|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese
ОСНОВИ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Переломи. Медична допомога
Довідник / Основи першої медичної допомоги Переломом називається повне або часткове порушення цілісності кістки, що супроводжуються пошкодженням навколишніх кісток тканин. Класифікація переломів з їхньої видах велика. Переломи ділять на вроджені, в основі яких лежить порушення процесів кісткоутворення, та придбані. Отримані розрізняють травматичні, що виникають при дії значної травмуючої сили, та патологічні, які можуть розвиватися навіть при звичайному навантаженні, при будь-яких захворюваннях кісток (кісткова пухлина, гнійний процес у кістці – остеомієліт та ін.). Розрізняють переломи повні (по всьому діаметру кістки) і неповні (Надломи). Повні переломи бувають без усунення уламків, що утворилися при переломі кістки, та з їх усуненням. Усунення уламків виникає внаслідок тяги м'язів, які прикріплюються до кістки. У зв'язку з прикріпленням м'язів до кістки в тих самих місцях зміщення уламків залежно від рівня перелому завжди типове. Розрізняють усунення уламків по довжині, по ширині, під кутом, по осі і - частіше - змішане усунення уламків. Переломи поділяються також на закриті, коли зберігається цілісність покривів (шкіри, слизових оболонок), та відкритіколи травмуюча сила або уламок кістки розриває покриви. У напрямку лінії перелому розрізняють переломи косі, поперечні, Т-подібні, спіральні, оскольчасті (При утворенні кількох уламків). У випадках, коли один уламок впроваджується в інший, говорять про вбиті переломи. Дитячі кістки ламаються значно рідше у зв'язку з їхньою еластичністю, гнучкістю, товщиною окістя, невеликою масою тіла дитини. Для дітей типові такі типи переломів: надломи (перелом на кшталт зеленої гілки), надкісткові переломи, эпифизеолизы (відрив хрящової частини кістки - епіфіза від губчастої частини - метафіза). При дії травмуючого фактора великої сили можливі інші види переломів. Ознаки. Розрізняють дві групи симптомів перелому. Наявність цих симптомів дозволяє безпомилково встановити діагноз відразу на місці події. Відсутність цих симптомів не виключає перелому, оскільки при деяких переломах вони слабо виражені. Ознаки перелому кінцівки
При відкритих переломах має місце наявність рани, кровотечі з неї, у рані видно уламки кісток, можливе вистояння уламку над раною. Переломи є тяжкими ушкодженнями, при них у момент травми нерідко виникають серйозні ускладнення: больовий шок, сильна кровотеча, ушкодження життєво важливих органів (серця, легень, нирок, печінки, мозку), а також великих судин та нервів. Іноді перелом ускладнюється жировою емболією (попадання з кісткового мозку шматочків жиру у венозні та артеріальні судини та закриття їх просвіту жировим емболом). Пізніше при переломах може виникнути ще ряд ускладнень: погане зрощення перелому, відсутність зрощення та формування хибного суглоба в місці перелому, неправильне зрощення при неусуненому зміщенні уламків, остеомієліт (гнійне запалення кістки та кісткового мозку), який розвивається частіше при відкритих переломах, коли через у кістку проникають збудники гнійної інфекції. Надання першої медичної допомоги полягає у виконанні кількох послідовних заходів. До них відносяться:
транспортна іммобілізація - найважливіший захід першої медичної допомоги при переломах, вона запобігає додатковому зміщенню уламків, забезпечує спокій травмованої частини тіла, запобігає розвитку травматичного шоку. Виконують транспортну іммобілізацію за допомогою стандартних шин: металевих сходових або сітчастих, фанерних лубків, дерев'яної шини Дітеріхса або металевої шини Томаса – Виноградова, пневматичних надувних шин (рис. 42).
Рис.42. Пневматична шина За їх відсутності використовуються підручні засоби: дошки, лижі, лижні палиці, щільний картон, книги, товсті гілки дерев тощо (рис. 43).
Рис.43. Іммобілізація гомілки за допомогою підручних засобів Застосовується також аутоіммобілізація – фіксація зламаної кінцівки до здорових частин тіла (рука прибинтовується до тулуба, зламана нога – до здорової ноги) (рис. 44).
Рис.44. Аутоіммобілізація способом "нога до ноги" При виконанні транспортної іммобілізації повинні суворо дотримуватися таких правил: 1. Знеболення. 2. Надання ураженої кінцівки середньофізіологічного положення, при якому врівноважується напруга м'язів згиначів і розгиначів: для руки створюється невелике відведення в плечовому, суглобі, згинання в ліктьовому суглобі до кута 90-100°, середнє положення передпліччя між супинацією і пронацією ( ліктьову кістку), невелике тильне відведення в променево-зап'ястковому суглобі та згинання пальців кисті; для ноги забезпечується випрямлене її положення при згинанні в колінному суглобі на кут 5-10 ° і тильному згинанні в гомілковостопному суглобі до кута 90-100 °; під час маніпуляцій зі зламаною кінцівкою необхідно обережно потягувати її по довжині за стопу або пензель, щоб уникнути додаткового усунення уламків та посилення болю. 3. Підбір та моделювання транспортної шини: підбирається шина такої довжини, щоб вона фіксувала місце перелому і захоплювала б по одному суглобу вище та нижче місця перелому, потім шині надається форма иммобилизируемой кінцівки; підганяння шини проводиться по здоровій кінцівці хворого або надає допомогу згинає шину по собі; шину обгортають ватою та марлею, накладають на хворого поверх одягу; на ділянці кісткових виступів поміщають ватяні прокладки; шину фіксують до кінцівки бинтами, хустками або підручними засобами (рушник, простирадло, широка тасьма і т. д.). 4. При накладенні шина повинна виступати за кінчики пальців верхніх та нижніх кінцівок для забезпечення спокою, проте їх треба залишати вільними від бинта, щоб можна було стежити за станом фіксованої тканини кінцівки. Залежно від місця перелому накладання транспортної шини, крім загальних правил, має свої особливості. при переломі плечовий кістки шина повинна йти від плечового суглоба зі здорового боку через спину, плечовий суглоб хворої сторони та через всю руку. Шину згинають так, щоб вона повторювала середньофізіологічне положення верхньої кінцівки. Після накладання шини на руку обидва кінці пов'язують, щоб вона не зміщувалася. У пахву, під ліктьовий відросток, в пензель укладають ватяні подушечки; шину фіксують на руці бинтом, після чого руку в шині фіксують додатково косинкою. Косинка одним довгим кутом лежить на здоровому надпліччі, другий довгий кут перекидається через руку і прямує до хворого надпліччя та задньої поверхні шиї, де і зав'язується під прямим кутом; короткий кут охоплює ліктьовий суглоб ззаду наперед і фіксується англійською шпилькою (рис. 45).
Рис.45. Транспортна іммобілізація сходовою шиною при переломі плеча перелом передпліччя шинується так само, тільки довжина шини значно менша: від кінчиків пальців до середньої третини плеча. При переломі дрібних кісток довжина шини має бути від кінчиків пальців до середньої третини передпліччя; положення кисті та пальців випрямлене або пальці напівзігнуті, у променево-зап'ястковому суглобі кисть дещо зігнута в тильний бік. Після накладання шини рука фіксується до тулуба косинкою так, щоб долонна поверхня передпліччя стосувалася тулуба (рис. 46).
Рис.46. Транспортна іммобілізація сходовою шиною при переломі передпліччя переломи стегна та області колінного суглоба іммобілізують частіше дерев'яною шиною Дітеріхса або дротяними сходовими шинами. Дерев'яна шина Дітеріхса дозволяє фіксувати кінцівку та здійснювати витяг по довжині, тому її називають дистракційною (рис. 47).
Рис.47. Транспортна іммобілізація перелому стегна шиною Дітеріхса Для фіксації стегна сходовими шинами готують три шини. Задня шина повинна йти від рівня лопатки через кульшовий суглоб по задній поверхні ноги через п'яту до кінчиків пальців. Шину злегка згинають на рівні колінного суглоба і під кутом 90-100 ° на рівні гомілковостопного суглоба. Внутрішня шина проходить по внутрішній поверхні ноги від пахвинної області до кінця п'яти, під прямим кутом повертається на підошовну поверхню стопи. Зовнішня шина укладається від пахвової западини через бічну поверхню тулуба та ноги до кінця п'яти, де вона зустрічається з внутрішньою шиною та фіксується за допомогою тасьми. На область, що поєднує бічні поверхні кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів і п'яту, накладаються ватно-марлеві подушечки. Шина фіксується до нижньої кінцівки марлевими бинтами, хустками або іншими підручними засобами. перелом кісток гомілки фіксується за тим самим принципом. Спочатку накладається задня шина, потім П-подібна - так, щоб поперечина літери П розташовувалась на підошві, а довгі її сторони йшли по внутрішній та зовнішній поверхні ноги. Шина накладається від кінчиків пальців до середньої третини стегна (рис. 48).
Рис.48. Транспортна іммобілізація перелому гомілки сходовою шиною при переломі кісток стопи и однієї з кісточок накладається лише задня шина - від кінчиків пальців до середньої третини гомілки. переломи хребта можуть бути на різних рівнях: у шийному, грудному, поперековому відділах. При пошкодженні у шийному відділі хребта потерпілому накладається комір з вати та м'якого картону, який обгортають навколо шиї та фіксують спіральними ходами бинта (комір Шанцю) (рис. 49).
Рис.49. Іммобілізація перелому шийного відділу хребта ватно-марлевим коміром Шанца Транспортують постраждалого, лежачи на спині. У випадках переломів хребта в нижньогрудному та поперековому відділах травмованого укладають на спину на щит-носилки, з валиком заввишки 6-8 см під область перелому, або евакуюють на звичайних ношах у положенні лежачи на животі – з великим валиком під грудною клітиною. при переломах таза постраждалого укладають на щит-носилки на спину, з великим валиком під областю колінних суглобів. Ноги повинні бути зігнуті в кульшових і колінних суглобах і відведені в кульшових - поза "жаби". За відсутності спеціальних щит-носилок їх обладнають із підручних засобів (дошки, двері, стільниці, фанера та ін.). Переломи нижньої та верхньої щелепи фіксують за допомогою бинтової пов'язки, що підтримує нижню щелепу. Можна попередньо покласти між зубами плоску дощечку, лінійку. Іммобілізація переломів ключиці частіше виконується за допомогою ватно-марлевих кілець, трьох косинок. Ватно-марлеві кільця або згорнуті у вигляді кілець косинки надягають на ділянці плечових суглобів, потерпілий піднімає надпліччя і зводить лопатки: у цьому положенні кільця за допомогою косинки зв'язують на спині один з одним. Можна провести транспортну іммобілізацію, притиснувши верхню кінцівку травмованої сторони до тулуба та фіксуючи її пов'язкою Дезо (див. рис. 64, б). Необхідне оснащення: аналгетики, типові транспортні чи імпровізовані шини, шина Дітеріхса, бинти, косинки, індивідуальний перев'язувальний пакет, вата або ватно-марлеві подушечки, санітарні ноші. Автори: Айзман Р.І., Кривощоков С.Г.
▪ Анемія залізодефіцитна (малокровість) ▪ Штучна вентиляція легень за допомогою ручних респіраторів
Машина для проріджування квітів у садах
02.05.2024 Удосконалений мікроскоп інфрачервоного діапазону
02.05.2024 Пастка для комах
01.05.2024
▪ Розвиток високих технологій Китаю ▪ Білінгвізм покращує розвиток мозку у дітей ▪ Комп'ютерна миша керується ротом ▪ NLAS2066 - аналоговий перемикач для поділу ліній USB та стандартної логіки
▪ розділ сайту Аудіотехніка. Добірка статей ▪ стаття Як хороші, як свіжі були троянди. Крилатий вислів ▪ статья Яка різниця між спортсменами-аматорами та професіоналами? Детальна відповідь ▪ стаття Машиніст електролебідки. Посадова інструкція ▪ стаття Резиніт. Прості рецепти та поради
Головна сторінка | Бібліотека | Статті | Карта сайту | Відгуки про сайт
www.diagram.com.ua |
Рекомендуємо цікаві статті розділу 
Дивіться інші статті розділу 
Останні новини науки та техніки, новинки електроніки:
All languages of this page