Клінічна психологія. Шпаргалка: коротко, найголовніше

КОНСПЕКТИ ЛЕКЦІЙ, ШПАРГАЛКИ
Безкоштовна бібліотека / Довідник / Конспекти лекцій, шпаргалки

Клінічна психологія. Шпаргалка: коротко, найголовніше

Конспекти лекцій, шпаргалки

Зміст

1. Клінічна психологія як: самостійна наука. Визначення клінічної психології

Клінічна психологія є галуззю психологічної науки. Її дані мають теоретичне та практичне значення як для психології, так і для медицини.

У деяких країнах поширене поняття про медичну психологію, але в більшості країн частіше використовується поняття "клінічна психологія".

В останні десятиліття в Росії все частіше стало виникати питання про зближення вітчизняної та світової психології, що вимагало перегляду таких понять, як медична та клінічна психологія.

Зміна назви медичної психології на клінічну пов'язана з тим, що останні десятиліття відбувається її інтеграція у світову психологію.

Клінічна психологія як організація дослідників та практиків представлена Американською асоціацією клінічної психології з 1917 р., а в німецькомовних країнах – із середини XIX ст.

У міжнародному посібнику з клінічної психології під загальною редакцією М. Перре і У. Бауманна наводиться таке визначення: " Клінічна психологія - це приватна психологічна дисципліна, предметом якої є психічні розлади та психічні аспекти соматичних розладів (хвороб). Вона включає такі розділи: етіологію ( аналіз умов виникнення розладів), класифікацію, діагностику, епідеміологію, інтервенцію (профілактику, психотерапію, реабілітацію), охорону здоров'я, оцінку результатів”. В англомовних країнах крім терміна "клінічна психологія" як синонім використовується поняття "патологічна психологія" - Abnormal Psychology. Крім клінічної психології, у багатьох університетах, переважно західних, викладається і медична психологія. Зміст цієї дисципліни може бути різним. Воно включає:

1) застосування досягнень психології у медичній практиці (насамперед це стосується вирішення проблеми взаємодії лікаря з пацієнтом);

2) попередження хвороб (профілактику) та охорону здоров'я;

3) психічні аспекти соматичних розладів та ін. Відповідно до державного освітнього

стандартом клінічна психологія - спеціальність широкого профілю, спрямовану рішення комплексу завдань у системі охорони здоров'я та освіти. Зазначається також, що клінічна психологія має міжгалузевий характер.

Фахівці пропонують різні визначення клінічної психології. Але всі вони сходяться в одному: клінічна психологія розглядає прикордонну область між медициною і психологією. Це наука, що вивчає проблеми медицини з погляду психології.

Провідний радянський психіатр А. В. Сніжневський вважає, що медична психологія - це галузь загальної психології, яка досліджує стан і роль психіки у виникненні хвороб людини, особливостях їх проявів, течії, а також результату та відновлення. У своєму дослідженні медична психологія користується прийнятими в психології описовими та експериментальними методами.

2. Предмет та об'єкт дослідження клінічної психології

За спрямованістю психологічні дослідження ділять на загальні (спрямовані виявлення загальних закономірностей) і приватні (спрямовані вивчення особливостей конкретного хворого). Відповідно до цього можна виділити загальну та приватну клінічну психологію.

Предметом загальної клінічної психології є:

1) основні закономірності психології хворого, психології медичного працівника, психологічні особливості спілкування хворого та лікаря, а також вплив психологічної атмосфери лікувально-профілактичних установ на стан людини;

2) психосоматичні та соматопсихічні взаємовпливи;

3) індивідуальність (особистість, характер і темперамент), еволюція людини, проходження ним послідовних етапів розвитку в процесі онтогенезу (дитинство, юність, зрілість та пізній вік), а також емоційно-вольові процеси;

4) питання лікарського обов'язку, етики, лікарської таємниці;

5) психогігієна (психологія медичних консультацій, сім'ї), у тому числі психогігієна осіб у кризові періоди їхнього життя (пубертатний, клімактеричний), психологія статевого життя;

6) загальна психотерапія.

Приватна клінічна психологія вивчає конкретного хворого, а саме:

1) особливості психічних процесів у психічних хворих;

2) психіку пацієнтів у період підготовки до хірургічних втручань та у післяопераційному періоді;

3) особливості психіки хворих, які страждають на різні захворювання (серцево-судинні, інфекційні, онкологічні, гінекологічними, шкірними тощо);

4) психіку хворих з дефектами органів слуху, зору тощо;

5) особливості психіки хворих під час проведення трудової, військової та судової експертизи;

6) психіку хворих на алкоголізм і наркоманію;

7) приватну психотерапію.

Б. Д. Карвасарський як предмет клінічної психології виділив особливості психічної діяльності хворого в їх значенні для патогенетичної та диференціальної діагностики хвороби, оптимізації її лікування, а також попередження та зміцнення здоров'я.

Що є об'єктом клінічної психології? Б.Д. Карвасарський вважає, що об'єктом клінічної психології є людина з труднощами адаптації та самореалізації, які пов'язані з її фізичним, соціальним та духовним станом.

3. Цілі та структура клінічної психології. Основні розділи та галузі їх дослідження

Перед клінічною психологією як самостійною наукою постають певні цілі. У 60-х-70-х роках. XX ст. конкретні цілі клінічної психології формулювалися наступним чином (М. С. Лебединський, В. Н. Мясищев, 1966; М. М. Кабанов, Б. Д. Карвасарський, 1978):

1) вивчення психічних факторів, що впливають на розвиток хвороб, їх профілактику та лікування;

2) вивчення впливу тих чи інших хвороб на психіку;

3) вивчення психічних проявів різних хвороб у тому динаміці;

4) вивчення порушень розвитку психіки; вивчення характеру відносин хворої людини з медичним персоналом та навколишнім мікросередовищем;

5) розробка принципів та методів психологічного дослідження у клініці;

6) створення та вивчення психологічних методів впливу на психіку людини в лікувальних та профілактичних цілях.

Подібне формулювання цілей клінічної психології відповідало посилюється тенденції до використання ідей та методів даної науки для підвищення якості діагностичного та лікувального процесу в різних галузях медицини з усіма неминучими на даному етапі труднощами, зумовленими неоднаковим ступенем розвитку того чи іншого її розділу.

Можна виділити конкретні розділи медичної психології, які знаходять практичне застосування знань у відповідних клініках: у психіатричній клініці – патопсихологія; у неврологічній – нейропсихологія; у соматичній – психосоматика.

На думку Б. В. Зейгарник, патопсихологія вивчає порушення психічної діяльності, закономірності розпаду психіки проти нормою. Вона зазначає, що патопсихологія оперує поняттями загальної та клінічної психології та використовує психологічні методи. Патопсихологія працює як над проблемами загальної клінічної психології (коли досліджуються зміни особистості психічних хворих та закономірності розпаду психіки), так і приватної (коли досліджуються порушення психіки конкретного хворого для уточнення діагнозу, проведення трудової, судової чи військової експертизи).

Об'єктом вивчення нейропсихології є захворювання ЦНС (центральної нервової системи), переважно локально-вогнищеві ураження головного мозку.

Психосоматика вивчає, як зміни психіки впливають виникнення соматичних захворювань.

Патопсихологію слід відрізняти від психопатології (про неї йтиметься пізніше). Зараз варто лише відзначити, що патопсихологія є частиною психіатрії та вивчає симптоми психічного захворювання клінічними методами, використовуючи медичні поняття: діагноз, етіологія, патогенез, симптом, синдром та ін. Основний метод психопатології – клініко-описовий.

4. Взаємозв'язок клінічної психології коїться з іншими науками

Базисними науками для клінічної психології є загальна психологія та психіатрія. На розвиток клінічної психології також впливають неврологія та нейрохірургія.

Психіатрія - медична наука, але вона найтісніше стикається з клінічною психологією. Ці науки мають загальний предмет наукових досліджень – психічні розлади. Але крім цього, клінічна психологія займається такими порушеннями, які за своєю значущістю не є рівноцінними хвороби (наприклад, з проблем подружжя), а також психічними аспектами соматичних розладів. Однак психіатрія як приватна галузь медицини більше враховує соматическую площину психічних розладів. Клінічна ж психологія наголошує на психологічних аспектах.

Клінічна психологія пов'язана з психофармакологією: і та, і інша вивчають психопатологічні розлади та способи їх лікування. Крім того, вживання лікарських засобів завжди чинить на пацієнта позитивну або негативну психологічну дію.

Успішно розвивається медична педагогіка - суміжна з медициною, психологією та педагогікою область, завдання якої входить навчання, виховання та лікування хворих дітей.

Психотерапія як самостійна медична спеціальність тісно пов'язана із клінічною психологією. Теоретичні та практичні проблеми психотерапії розробляються з опорою на досягнення медичної психології.

На Заході вважається, що психотерапія є приватною областю клінічної психології, і таким чином наголошується на особливій близькості між психологією та психотерапією.

Однак положення про особливу близькість психотерапії та клінічної психології нерідко заперечується. Багато вчених вважають, що з наукової точки зору психотерапія ближча до медицини. При цьому наводяться такі аргументи:

1) лікування хворих є завданням медицини;

2) психотерапія є лікуванням хворих. Звідси випливає, що психотерапія – це завдання медицини. Дане становище спирається те що, що у багатьох країнах право займатися нею отримують лише лікарі.

Клінічна психологія близька і до інших психологічних і педагогічних наук - експериментальної психології, трудотерапії, олігофренопедагогіки, тифлопсихології, сурдопсихології та ін.

Отже, очевидно, що у процесі роботи клінічному психологу необхідно застосовувати комплексний підхід.

5. Зародження та становлення клінічної психології

Становлення клінічної психології як однієї з основних прикладних галузей психологічної науки пов'язане з розвитком як самої психології, так і медицини, біології, фізіології, антропології.

Зародження клінічної психології починається ще з античних часів, коли психологічні знання зароджувалися в надрах філософії та природознавства.

Виникнення перших наукових уявлень про психіку, виділення науки про душу, формування емпіричних знань про психічні процеси та їх порушення пов'язане з розвитком античної філософії та досягненнями античних лікарів. Так, Алкемон Кротонський (VI ст. До н. Е..) Вперше в історії висунув положення про локалізації думок у головному мозку. Гіппократ також надавав великого значення вивченню мозку як органу психіки. Ним було розроблено вчення про темперамент і перша класифікація людських типів. Олександрійськими лікарями Герофілом та Еразістратом був детально описаний мозок; вони звернули увагу на кору з її звивинами, що відрізняло людину за розумовими здібностями тварин.

Наступним етапом розвитку клінічної психології були середні віки. Це був досить тривалий період, пронизаний нестримним містицизмом і релігійним догматизмом, гоніннями на дослідників природи і багаттями інквізиції. Спочатку навчання будувалося на основі античної філософії та природничих досягнень Гіппократа, Галена, Аристотеля. Потім знання занепадає, розквітає алхімія, і аж до XIII ст. тривають "темні" роки. Психологія в середні віки спирається на філософію

Хоми Аквінського. Розвиток уявлень про психіку цьому етапі різко сповільнилося. Важливу роль розвитку вітчизняної клінічної психології зіграв А. Ф. Лазурський - організатор власної психологічної школи.

Завдяки А. Ф. Лазурському природний експеримент було впроваджено у клінічну практику, хоча розроблявся їм спочатку для педагогічної психології.

Найбільш розробленими у 60-х роках. ХХ ст. були такі розділи клінічної психології:

1) патопсихологія, що виникла на стику психології, психопатології та психіатрії (Б. В. Зейгарник, Ю. Ф. Поляков та ін.);

2) нейропсихологія, що сформувалася на межі психології, неврології та нейрохірургії {А. Р.Лурія, Є. Д. Хомська та ін.).

Існує самостійна галузь психологічного знання, що має свій предмет, свої методи дослідження, свої теоретичні та практичні завдання, – клінічна психологія.

В даний час клінічна психологія є однією з найбільш популярних прикладних галузей психології та має великі перспективи розвитку як за кордоном, так і в Росії.

6. Практичні завдання та функції клінічного психолога

Клінічний психолог у закладах охорони здоров'я - це фахівець, в обов'язки якого входить як участь у психодіагностичних та психокорекційних заходах, так і в лікувальному процесі загалом. Медична допомога надається бригадою спеціалістів. Така "бригадна" модель надання медичної допомоги спочатку виникла у психотерапевтичній та психіатричній службах. Центром бригади є лікар, що працює спільно з психотерапевтом, клінічним психологом та фахівцем із соціальної роботи. Кожен з них виконує свій діагностичний, лікувальний та реабілітаційний план під керівництвом лікаря та в тісній співпраці з іншими фахівцями. Але така "бригадна" модель в охороні здоров'я ще мало поширена, і швидкість її поширення залежить від наявності психологічних кадрів. Але поки що, на жаль, вітчизняна система охорони здоров'я до цього не готова.

Діяльність психолога у медичному закладі спрямована на:

1) підвищення психічних ресурсів та адаптаційних можливостей людини;

2) гармонізацію психічного розвитку;

3) охорону здоров'я;

4) профілактику та психологічну реабілітацію. Предметом діяльності клінічного психолога

можна вважати психічні процеси та стани, індивідуальні та міжособистісні особливості, соціально-психологічні феномени, що виявляються в різних галузях людської діяльності.

Тому важливо наголосити, що клінічний психолог - це фахівець, який може працювати не тільки в клініках, а й в установах іншого профілю: освіти, соціального захисту та ін. Це установи, в яких необхідне поглиблене вивчення особистості людини та надання їй психологічної допомоги.

У вищевказаних областях клінічний психолог виконує такі види діяльності:

1) діагностичну;

2) експертну;

3) корекційну;

4) профілактичну;

5) реабілітаційну;

6) консультативну;

7) науково-дослідну та ін.

7. Особливості та завдання патопсихологічного дослідження

Основними напрямками роботи патопсихолога є такі.

1. Розв'язання задач диференціальної діагностики.

Найчастіше такі завдання виникають за необхідності відрізнити початкові прояви уповільнених форм шизофренії від неврозів, психопатії та органічних захворювань головного мозку. Також необхідність у патопсихологічному дослідженні може виникнути при розпізнаванні стертих або "маскованих" депресій, дисимулюваних маячних переживань та деяких форм патології пізнього віку.

2. Оцінка структури та ступеня нервово-психічних розладів.

За допомогою патопсихологічного дослідження психолог може визначити виразність та характер порушень окремих психічних процесів, можливості компенсації цих порушень з урахуванням психологічних особливостей тієї чи іншої діяльності.

3. Діагностика психічного розвитку та вибір шляхів навчання та перенавчання.

У дитячих установах патопсихолог грає велику роль у вирішенні діагностичних завдань. Важливим завданням тут є визначення аномалій психічного розвитку, виявлення ступеня та структури різних форм порушень психічного розвитку. Патопсихологічне дослідження сприяє кращому розумінню характеру аномалії психічного розвитку, а також є основою для розробки психокорекційних програм для подальшої роботи з дитиною.

4. Дослідження особистості та соціального середовища хворого.

У разі психологічний експеримент будується за принципом моделювання певної предметної діяльності. При цьому виявляються особливості психіки хворих, психічних процесів та властивостей особистості, які відіграють важливу роль у соціальній та професійній адаптації. Патопсихолог повинен встановити, які функції уражені, які збережені, і визначити способи компенсації у різних видах діяльності.

5. Оцінка динаміки психічних порушень. Психологічні методи виявляються ефективними

для виявлення змін у системі відносин та у соціальній позиції пацієнта у зв'язку з здійснюваною психокорекційною роботою. Важливо, що з оцінці динаміки стану хворого завжди проводиться повторне психологічне обстеження.

6. Експертна робота.

Патопсихологічне дослідження є важливим елементом лікарсько-трудової, військово-лікарської, медико-педагогічної та судово-психіатричної експертиз. Крім того, в судовій практиці психологічне обстеження може виступати як самостійний доказ. Завдання дослідження визначаються видом експертизи, і навіть питаннями, куди має відповісти психолог під час експерименту.

8. Методи патопсихологічного дослідження

Методи, що застосовуються для патопсихологічного дослідження, можна поділити на стандартизовані та нестандартизовані.

Нестандартизовані методи спрямовані визначення конкретних порушень психічної діяльності і складаються індивідуально кожному за хворого.

До нестандартизованих методів патопсихологічного дослідження належать:

1) метод "формування штучних понять" Л. С. Виготського, який використовується для виявлення особливостей понятійного мислення при різних психічних захворюваннях, насамперед при шизофренії та деяких органічних ураженнях головного мозку;

2) метод "класифікації предметів" Гольдштейна, який застосовується для аналізу різних порушень процесів відволікання та узагальнення;

3) методи "класифікація", "предметні картинки", "виключення предметів", "виключення понять", "тлумачення прислів'їв" та інші методи дослідження мислення;

4) метод "коректурних проб" Анфімова-Бурдона та метод "чорно-червоних цифрових таблиць" Шульте-Горбова (для дослідження уваги та пам'яті), а також методи набору складів та слів, методи Крепеліна та Еббінгауза застосовують для дослідження короткочасної пам'яті;

5) метод "незакінчених пропозицій";

6) метод "попарних профілів";

7) тематичний апперцепційний тест (ТАТ) та інші методи дослідження особистості.

Основним принципом при використанні нестандартизованих методів дослідження є принцип моделювання певних ситуацій, у яких проявляються ті чи інші види психічної діяльності хворого. Висновок патопсихолога ґрунтується на оцінці кінцевого результату діяльності хворого, а також на аналізі особливостей процесу виконання завдань, що дозволяє не тільки виявити порушення, а й зіставити порушені та збережені сторони психічної діяльності.

Стандартизовані методи широко застосовуються у діагностичній роботі. У разі спеціальним чином підібрані завдання пред'являють у однаковій формі кожному випробуваному. Таким чином, з'являється можливість зіставити способи та рівні виконання завдання випробуваним та іншими особами.

Майже всі нестандартизовані способи можуть бути стандартизовані. Слід зазначити, що для якісного аналізу особливостей психічної діяльності більшість субтестів, що входять до стандартизованих методів, можна використовувати у нестандартизованому варіанті.

Б. В. Зейгарник вважає, що патопсихологічний експеримент спрямований:

1) вивчення реальної діяльності людини;

2) на якісний аналіз різних форм розпаду психіки;

3) на розкриття механізмів порушеної діяльності та можливості її відновлення.

9. Порядок проведення патопсихологічного дослідження

Патопсихологічне дослідження включає такі етапи.

1. Вивчення історії хвороби, бесіда з лікарем та постановка завдання патопсихологічного дослідження.

Лікар повинен повідомити патопсихологу основні клінічні дані про хворого і поставити перед психологом завдання патопсихологічного дослідження. Психолог конкретизує собі завдання дослідження, підбирає необхідні методики та встановлює порядок їх пред'явлення хворому. Лікар повинен пояснити хворому мети патопсихологічного дослідження і цим сприяти виробленню в нього позитивної мотивації.

2. Проведення патопсихологічного дослідження.

Насамперед психологу потрібно встановити контакт із хворим. Від успішності встановлення психологічного контакту між патопсихологом і випробуваним багато в чому залежить достовірність отриманих під час патопсихологічного дослідження результатів. Перед тим, як приступати до проведення експерименту, необхідно переконатися, що контакт до хворих встановлений і хворий зрозумів мету дослідження. Інструкція має бути сформульована чітко та доступно для хворого.

М. М. Костерєва виділяє кілька видів відносин хворого до патопсихологічного дослідження:

1) активне (хворі з інтересом включаються до експерименту, адекватно реагують як на успіх, так і на невдачі, цікавляться результатами дослідження);

2) насторожене (спочатку хворі ставляться до дослідження з підозрілістю, іронією чи навіть бояться його, але у процесі експерименту невпевненість зникає, хворий починає виявляти акуратність і старанність; при цьому типі відносини слід зазначити " затриману форму реагування " , коли спостерігаються розбіжності між суб'єктивними переживаннями випробуваного та зовнішнім виразним компонентом поведінки);

3) формально-відповідальне (хворі виконують вимоги психолога без особистої зацікавленості, не цікавляться результатами дослідження);

4) пасивне (хворому потрібна додаткова мотивація; установка на обстеження відсутня чи вкрай нестійка);

5) негативне чи неадекватне (хворі відмовляються від участі у дослідженні, виконують завдання непослідовно, не дотримуються інструкції).

Роблячи висновки, патопсихолог повинен враховувати всі чинники, зокрема освіту хворого, його ставлення до дослідження, і навіть його стан під час проведення дослідження.

3. Опис результатів, складання висновку за результатами дослідження – межі компетенції психолога.

Але на основі результатів дослідження складається висновок, у якому послідовно викладаються висновки.

10. Порушення опосередкованості та ієрархії мотивів

Одним із видів порушень розвитку особистості є зміни в мотиваційній сфері. А. Н. Леонтьєв стверджував, що аналіз діяльності має проводитись через аналіз зміни мотивів. Психологічний аналіз змін мотивів одна із способів дослідження особистості хворої людини, зокрема і особливостей його діяльності. Крім того, як зазначає Б. В. Зейгарник, "патологічний матеріал дає в деяких випадках можливість не лише проаналізувати зміни мотивів та потреб, а й простежити процес формування цих змін".

До основних характеристик мотивів відносять:

1) опосередкований характер мотивів;

2) ієрархічність побудови мотивів.

Діти ієрархічне побудова мотивів та його опосередкування починає зароджуватися ще до школи. Потім протягом життя відбувається ускладнення мотивів. Одні мотиви підкоряються іншим: якийсь один загальний мотив (наприклад, опанувати певну професію) включає у собі низку приватних мотивів (опанувати необхідні знання, засвоїти певні навички тощо. п.). Таким чином, діяльність людини завжди спонукається кількома мотивами та відповідає не одній, а кільком потребам. Але в конкретній діяльності завжди можна виділити один провідний мотив, який надає всій поведінці людини певного сенсу. Додаткові мотиви є необхідними, оскільки вони безпосередньо стимулюють людську поведінку. Зміст будь-якої діяльності втрачає особистісний зміст, якщо немає провідних мотивів, які дають можливість опосередкування мотивів у їхній ієрархічній будові.

Б. С. Братусь вказує, що зміни відбуваються насамперед у мотиваційній сфері (як приклад – звуження кола інтересів). У ході патопсихологічного дослідження не виявляється грубих змін пізнавальних процесів, але при виконанні деяких завдань (особливо тих, що потребують тривалої концентрації уваги, швидкої орієнтації в новому матеріалі), хворий не завжди помічає допущені ним помилки (некритичність), не реагує на зауваження експериментатора та не керується ними надалі. Також у хворого виявляється підвищена самооцінка.

Отже, бачимо, як під впливом алкоголізму даного хворого руйнується колишня ієрархія мотивів. Іноді в нього виникають якісь бажання (наприклад, влаштуватися працювати), і хворий робить якісь дії, керуючись колишньої ієрархією мотивів. Проте всі ці спонукання не мають стійкого характеру. Головним (смислоутворюючим) мотивом, який контролює діяльність хворого, в результаті задоволення потреби в алкоголі.

Отже, на підставі проведеного аналізу змін опосередкованості та ієрархії мотивів можна зробити такі висновки:

1) дані зміни не виводяться безпосередньо з порушень мозку;

2) вони проходять складний та тривалий шлях формування;

3) для формування змін діють механізми, схожі з механізмами нормального розвитку мотивів.

11. Порушення смислоутворювальної та спонукальної функцій мотиву

Тепер розглянемо патологію смислоутворювальної та спонукальної функцій мотивів.

Тільки при злитті цих двох функцій мотиву ми можемо говорити про свідомо регульовану діяльність. Через ослаблення та спотворення даних функцій відбувається серйозне порушення діяльності.

Дані порушення були розглянуті М. М. Коченовим на прикладі хворих на шизофренію. Їм було проведено дослідження, яке полягало в наступному: випробуваний повинен виконати на власний вибір три завдання з дев'яти запропонованих йому експериментатором, витративши на це не більше 7 хв. Завдання були такими:

1) намалювати сто хрестиків;

2) виконати дванадцять рядків коректурної проби (по Бурдону);

3) виконати вісім рядків рахунку (за Крепеліном);

4) скласти один із орнаментів методики Коса;

5) побудувати із сірників "колодязь";

6) зробити з канцелярських скріпок ланцюжок;

7) вирішити три різні головоломки.

Таким чином, хворому необхідно було вибрати ті дії, які є найбільш доцільними для досягнення основної мети (виконати певну кількість завдань за певний час).

Проводячи це дослідження на здорових піддослідних, М. М. Коченов дійшов висновку, що задля досягнення поставленої мети необхідний орієнтовний етап (активна орієнтування у матеріалі), який був у всіх представників цієї групи піддослідних.

Усі піддослідні керувалися ступенем складності завдань і вибирали ті, виконання яких займе менше часу, оскільки прагнули вкластися у відведені їм сім хвилин.

Таким чином, у здорових випробуваних у цій ситуації відбувається структурування окремих дій у цілеспрямовану поведінку.

При проведенні експерименту серед хворих на шизофренію були отримані інші результати:

1) у хворих не було орієнтовного етапу;

2) вони не обирали легких завдань і часто бралися за завдання, які явно неможливо виконати у відведений термін;

3) іноді хворі виконували завдання з великим інтересом і з особливою ретельністю, не помічаючи, що час уже минув.

Звернімо увагу, що всі хворі теж знали, що їм треба вкластися у відведений час, але це не ставало регулятором їхньої поведінки. У ході експерименту вони могли спонтанно повторювати "я повинен укластися в 7 хвилин", не змінюючи при цьому способів виконання завдання.

Отже, дослідження М. М. Коченова показали, що порушення діяльності хворих на шизофренію було обумовлено зміною мотивації сфери. Мотив у них перетворювався на просто "знання" і таким чином втрачав свої функції - сенсоутворюючу і спонукальну.

Саме зміщення сенсоутворюючої функції мотивів було причиною порушення діяльності хворих, зміни їхньої поведінки та деградації особистості.

12. Порушення підконтрольності та критичності поведінки

Збій підконтрольності поведінки - одне із образів порушення особистості. Він виявляється у неправильній оцінці хворим своїх дій, у відсутності критичності до своїх хворобливих переживань. Досліджуючи порушення критики у психічно хворих, І. І. Кожуховська показала, що некритичність у будь-яких формах свідчить про порушення діяльності загалом. Критичність, як вважає Кожуховська, є "вершиною особистісних якостей людини".

Як приклад такого порушення розглянемо витяги з історії хвороби, наведені Б. В. Зейгарником:

Хворий М.

Рік народження - +1890.

Діагноз: прогресивний параліч.

Історія хвороби. У дитинстві розвивався нормально. Закінчив медичний факультет, працював хірургом.

У 47 років з'явилися перші ознаки душевного захворювання. Виконуючи операцію, припустився грубої помилки, яка призвела до смерті хворої.

Психічний стан: правильно орієнтований, багатомовний. Знає про своє захворювання, але ставиться до цього дуже легко. Згадуючи свою хірургічну помилку, з посмішкою каже, що "в усіх бувають випадковості". На даний момент вважає себе здоровим, "як бик". Переконаний у тому, що може працювати хірургом та головним лікарем лікарні.

При виконанні навіть простих завдань хворий припускає безліч грубих помилок.

Не дослухавши інструкцію, намагається підійти до завдання на класифікацію предметів, як до гри в доміно, і запитує: "Як дізнатися, хто виграв?" Коли йому зачитують інструкцію вдруге, виконує завдання правильно.

Виконуючи завдання " встановлення послідовності подій " , намагається просто пояснити кожну картинку. Але коли експериментатор перериває його міркування та пропонує розкласти картинки у потрібному порядку, хворий правильно виконує завдання.

При виконанні завдання "співвіднесення фраз з прислів'ями" хворий правильно пояснює приказки "Сім разів відміряй - один раз відріж" і "Не все золото, що блищить". Але він неправильно відносить до них фразу "Золото важче заліза".

За допомогою методики піктограм було отримано такі результати: хворий утворює зв'язки досить узагальненого порядку (для запам'ятовування словосполучення "веселе свято" малює прапор, "темна ніч" - заштриховує квадрат). Хворий часто відволікається від завдання.

Під час перевірки виявляється, що хворий запам'ятав лише 5 слів із 14. Коли ж експериментатор повідомив йому, що це дуже мало, хворий з усмішкою відповів, що наступного разу запам'ятає більше.

Таким чином, ми бачимо, що у хворих відсутній мотив, заради якого вони здійснюють ту чи іншу діяльність, виконують те чи інше завдання.

Їхні дії є абсолютно невмотивованими, хворі не усвідомлюють своїх вчинків, своїх висловлювань.

Втрата можливості адекватно оцінювати свою поведінку та поведінку оточуючих призвела до руйнування діяльності цих хворих та глибокого особистісного порушення.

13. Порушення операційної сторони мислення. Методики його дослідження

Порушення операційної сторони мислення відбувається у двох категоріях:

1) зниження рівня узагальнення;

2) спотворення процесу узагальнення.

Узагальнення відноситься до основних розумовихоперацій.

Виділяють чотири рівні процесу узагальнення:

1) категоріальний - це приналежність до групи з істотних ознак;

2) функціональний – приналежність до групи виходячи з функціональних ознак;

3) конкретний - приналежність до групи з конкретних ознак;

4) нульовий - перерахування предметів чи його функцій, відсутність спроб узагальнити предмети.

Перш ніж приступити до розгляду видів порушень операційної сторони мислення, перерахуємо основні методики, що використовуються для діагностики патології розумової діяльності.

1. Методика "Класифікація предметів" Завдання випробуваного полягає в тому, щоб віднести

предмети до тієї чи іншої групи (наприклад, "люди", "тварини", "одяг" тощо). Потім випробуваному пропонується розширити утворені ним групи (наприклад, "живе" та "неживе"). Якщо на останньому етапі людина виділяє дві-три групи, можна говорити про наявність у неї високого рівня узагальнення.

2. Методика "Виключення зайвого" Випробуваному пред'являються чотири картки. На трьох із них зображені предмети, які мають щось спільне; четвертий предмет має бути виключено.

Виділення надто узагальнених ознак, нездатність виключити зайвий предмет свідчить про спотворення процесу узагальнення.

3. Методика "Освіта аналогій" Випробовуваному пред'являють пари слів, між якими існують певні смислові відносини. Завдання випробуваного – виділити пару слів за аналогією.

4. Методика "Порівняння та визначення понять"

Стимульний матеріал є однорідними і різнорідними поняттями. Ця методика використовується для дослідження спотворення процесу узагальнення.

5. Тлумачення переносного сенсу прислів'їв та метафор

Існує два варіанти цієї методики. У першому випадку випробуваному пропонується просто пояснити переносний зміст прислів'їв та метафор. Другий варіант полягає в тому, що для кожного прислів'я потрібно знайти відповідну за значенням фразу.

6. Методика піктограм

Завдання випробуваного – запам'ятати 15 слів та словосполучень. Для цього йому потрібно зобразити легкий малюнок, щоб запам'ятати всі словосполучення чи слова. Потім аналізується характер виконаних малюнків. Звертається увага на наявність зв'язків між стимульним словом та малюнком випробуваного.

14. Зниження рівня узагальнення

При зниженні рівня узагальнення у хворих переважають безпосередні уявлення про предмети та явища, тобто замість виділення загальних ознак хворі встановлюють конкретно-ситуаційні зв'язки між предметами та явищами. Вони важко абстрагуються від конкретних деталей.

Б. В. Зейгарник наводить приклади виконання завдання "класифікація предметів" хворими зі зниженим рівнем узагальнення: "...один із описуваних хворих відмовляється об'єднати в одну групу козу з вовком, "бо вони ворогують"; інший хворий не поєднує кішку і жука , тому що "кішка живе в будинку, а жук літає". для випробуваних предмети виявляються за своїми конкретними властивостями настільки різними, що не можуть бути об'єднані.

Наведемо приклади відповідей хворих із зниженим рівнем узагальнення в експерименті "виключення предметів". Хворим пред'являють картинки "лампа гасова", "свічка", "електрична лампочка", "сонце" і запитують, що потрібно видалити. Експериментатор отримує такі відповіді.

1. "Треба видалити свічку. Вона не потрібна, є лампочка".

2. "Не треба свічки, вона швидко згорає, вона невигідна, і потім заснути можна, може спалахнути".

3. "Не потрібна гасова лампа, зараз всюди є електрика".

4. "Якщо вдень, то треба видалити сонце – і без нього світло". Пред'являються картинки "ваги", "годинник", "термометр", "окуляри":

1) хворий видаляє градусник, пояснюючи, що "він лише у лікарні потрібен";

2) хворий видаляє ваги, тому що "вони потрібні у магазині, коли треба завішувати";

3) хворий не може нічого виключити: каже, що годинник потрібний "для часу", а градусник - "вимірювати температуру"; окуляри він не може видалити, тому що "якщо людина короткозора, то вони потрібні їй", а ваги "не завжди потрібні, але теж корисні в господарстві".

Отже, ми бачимо, що часто хворі підходять до предметів з точки зору їх придатності в житті. Вони не розуміють умовності, яка прихована у поставленій перед ними задачі.

15. Спотворення процесу узагальнення. Порушення динаміки мислення

Хворі з спотворенням процесу узагальнення, як правило, керуються надмірно узагальненими ознаками. У таких хворих переважають випадкові асоціації.

Наприклад: хворий відносить до однієї групи черевиків та олівець, бо "вони залишають сліди".

Спотворення процесу узагальнення зустрічається у хворих на шизофренію.

Головна відмінність спотворення процесу узагальнення від зниження рівня найбільш чітко описала Б. У. Зейгарник. Вона зазначила, що якщо для хворих із зниженим рівнем узагальнення складання піктограм становить труднощі через те, що вони не в змозі відволіктися від якихось певних значень слова, то хворі зі спотворенням процесу узагальнення легко виконують це завдання, оскільки можуть утворити будь-яку асоціацію, не пов'язану з поставленим перед ними завданням.

Наприклад: хворий для запам'ятовування словосполучень "веселе свято" та "теплий вітер" малює два кружки і два трикутники відповідно, а для запам'ятовування слова "розлука" - цибуля.

Розглянемо, як виконує завдання "класифікація предметів" хворий із спотворенням процесу узагальнення (при шизофренії):

1) поєднує в одну групу шафу і каструлю, тому що "в обох предметів є отвір";

2) виділяє групу предметів "свиня, коза, метелик", тому що "вони волохати";

3) автомобіль, ложку і віз відносить до однієї групи "за принципом руху (ложку теж рухають до рота)";

4) об'єднує в одну групу годинник і велосипед, тому що "годинник вимірює час, а коли їде на велосипеді, вимірюється простір";

5) лопату і жука відносить до однієї групи, оскільки "лопатою риють землю, жук теж риється у землі";

6) поєднує в одну групу квітку, лопату та ложку, тому що "це предмети, витягнуті в довжину".

Порушення динаміки мислення трапляється досить часто.

Вирізняють кілька видів порушення динаміки мислення.

1. Непослідовність суджень.

2. Лабільність мислення.

3. Інертність мислення.

Дослідження динаміки мислення проводиться за допомогою методик, які використовуються для вивчення порушень операційної сторони мислення. Але при даному виді порушень необхідно насамперед звертати увагу на:

1) особливості перемикання випробуваного з одного виду діяльності на інший;

2) надмірну ґрунтовність суджень;

3) схильність до деталізації;

4) нездатність зберігати цілеспрямованість суджень.

16. Непослідовність суджень

Характерною особливістю хворих з непослідовністю суджень є нестійкість способу виконання завдання. Рівень узагальнення таких хворих зазвичай знижений. Вони цілком успішно виконують завдання на узагальнення та порівняння. Однак правильні рішення у таких хворих чергуються з конкретно-ситуаційним об'єднанням об'єктів у групу та з рішеннями, що ґрунтуються на випадкових зв'язках.

Розглянемо дії хворих з непослідовністю суджень під час виконання завдання "класифікація предметів". Такі хворі правильно засвоюють інструкцію, користуються адекватним способом під час виконання завдання, вибирають картинки за узагальненою ознакою. Однак через деякий час хворі змінюють правильний шлях розв'язання на шлях неправильних випадкових асоціацій. У цьому відзначається кілька особливостей:

1) чергування узагальнених (правильних) та конкретно-ситуаційних поєднань;

2) логічні зв'язки підмінюються випадковими поєднаннями (наприклад, хворі відносять об'єкти до однієї групи, тому що картки лежать поряд);

3) утворення однойменних груп (наприклад, хворий виділяє групу людей "дитина, лікар, прибиральниця" та другу однойменну групу "моряк, лижник").

Дане порушення динаміки мислення характеризується чергуванням адекватних та неадекватних рішень. Лабільність не призводить до грубих порушень будови мислення, а лише на якийсь час спотворює правильний перебіг суджень хворих. Є порушенням розумової працездатності хворих.

Іноді лабільність мислення має стійкий характер. Така постійна, стійка лабільність зустрічається у хворих на МДП у маніакальній фазі.

Часто якесь слово викликає у подібних хворих ланцюжок асоціацій, вони починають наводити приклади зі свого життя. Наприклад, пояснюючи сенс прислів'я "Не все те золото, що блищить", хворий у маніакальній фазі МДП каже: "Золото - це прекрасний золотий годинник подарував мені брат, він у мене дуже хороший. Брат дуже любив театр..." і т.д. буд.

Крім того, у хворих з проявами лабільності мислення спостерігається "відгук": вони починають вплітати у свої міркування будь-який випадковий подразник із зовнішнього середовища. Якщо це відбувається під час виконання завдання, хворі відволікаються, порушують інструкцію, втрачають цілеспрямованість дій.

17. Інертність мислення

Інертність мислення характеризується вираженою утрудненістю перемикання з одного виду на інший. Це порушення мислення є антиподом лабільності розумової діяльності. У цьому випадку хворі не можуть змінювати перебіг своїх суджень. Такі труднощі перемикання, як правило, супроводжуються зниженням рівня узагальнення та відволікання. Тугорухливість мислення призводить до того, що випробувані що неспроможні впоратися навіть із простими завданнями, потребують перемикання (із завданнями опосередкування).

Інертність мислення зустрічається у хворих:

1) епілепсією (найчастіше);

2) із травмами головного мозку;

3) з розумовою відсталістю.

Для ілюстрації інертності мислення наведемо приклад: "Хворий Б-н (епілепсія). Шафа." часто зберігають їжу. Якщо кімната маленька і в ній буфет не міститься або якщо немає буфета, то в шафі зберігають посуд. Ось у нас стоїть шафа; праворуч - великий порожній простір, а ліворуч - 4 полиці; там і посуд, і їжа. Це, звісно, некультурно, часто хліб пахне нафталіном – це порошок від молі. Знову ж таки бувають шафи книжкові, вони не такі глибокі. Полиці їх уже, багато полиць. Тепер шафи вмуровуються у стіни, але все одно – це шафа”.

Інертність мисленнєвої діяльності виявляється і в асоціативному експерименті. В інструкції йдеться про те, що випробуваний повинен відповідати експериментатору словом протилежного значення.

Отримані дані показали, що латентний період у таких хворих становить у середньому 6,5 с, а в окремих хворих досягає 20-30 с.

У випробуваних з інертністю мислення відзначено велику кількість відповідей, що запізнюються. У цьому хворі відповідають раніше пред'явлене слово, а чи не те, яке пред'являється у цей момент. Розглянемо приклади таких запізнюваних відповідей:

1) хворий відповідає словом "мовчання" на слово "спів", а на наступне слово "колесо" відповідає словом "тиша";

2) відповівши словом "віра" на слово "обман", на наступне слово "голоса" хворий відповідає словом "брехня".

Запізнювальні відповіді хворих є значним відхиленням від перебігу асоціативного процесу у нормі. Вони показують, що слідовий подразник таких хворих має набагато більше сигнальне значення, ніж актуальний.

18. Порушення мотиваційної (особистісної) сторони мислення. Різноплановість мислення

Мислення визначається метою, завданням. Коли людина втрачає цілеспрямованість мисленнєвої діяльності, мислення перестає бути регулятором людських дій.

До порушень мотиваційного компонента мислення відносяться:

1) різноплановість;

2) резонерство.

Різноплановість мислення характеризується відсутністю логічних зв'язків між різними думками. Судження хворих про те чи інше явище протікають у різних площинах. Вони можуть точно зрозуміти інструкцію, узагальнити запропоновані об'єкти виходячи з істотних властивостей предметів. Однак не можуть виконувати завдання у потрібному напрямку.

Виконуючи завдання " класифікація предметів " , хворі можуть об'єднувати об'єкти то підставі властивостей самих предметів, то підставі власних установок і смаків.

Розглянемо кілька прикладів різноплановості мислення.

1. Хворий виділяє групу предметів "шафа, стіл, етажерка, прибиральниця, лопата", оскільки це "група вимітають погане з життя", і додає, що "лопата - емблема праці, а праця несумісна з шахрайством".

2. Хворий виділяє групу предметів "слон, лижник", оскільки це "предмети для видовищ. Людям властиво бажати хліба та видовищ, про це знали давні римляни".

3. Хворий виділяє групу предметів "квітка, ліжко, каструля, прибиральниця, пила, вишня", тому що це "предмети, пофарбовані в червоний та синій кольори".

Наведемо приклади виконання завдання "виключення предметів" однієї з хворих із різноплановістю мислення:

1) пред'являються картинки "лампа гасова", "сонце", "електрична лампочка", "свічка"; хвора виключає сонце, оскільки " це природне світило, інше - штучне висвітлення " ;

2) пред'являються картинки "ваги", "годинник", "термометр", "окуляри"; хвора вирішує видалити окуляри: "Окуляри відокремлю, не люблю окулярів, люблю пенсне, чому їх не носять. Адже Чехов носив";

3) пред'являються картинки "барабан", "наган", "військовий кашкет", "парасолька"; хвора видаляє парасольку: "Парасолька не потрібна, зараз носять плащі".

Як бачимо, хвора може виконати узагальнення: вона виключає сонце, оскільки це природне світило. Але потім вона виділяє окуляри на основі особистого смаку (оскільки "вона не любить їх", а не тому, що вони не є вимірювальним приладом). На цій же підставі вона виділяє парасольку.

19. Резонерство. Класифікація порушень мислення за формою та за змістом

Резонерство - це тенденція до непродуктивних багатослівних міркувань, схильність до так званого "безплідного мудрування". Судження таких хворих обумовлені не так порушенням інтелектуальної діяльності, як підвищеною афективністю. Вони прагнуть підвести будь-яке явище (навіть абсолютно незначне) під якусь концепцію.

Афективність проявляється у самій формі висловлювання (хворий говорить голосно, з недоречним пафосом). Іноді одна інтонація хворого свідчить про те, що висловлювання "резонерське".

Крім розглянутої класифікації порушень мислення існує ще одна класифікація, згідно з якою розлади мислення поділяються на дві групи:

1) формою;

2) за змістом.

Порушення мислення формою своєю чергою поділяються на:

1) порушення за темпом:

а) прискорення (стрибка ідей, яка зазвичай спостерігається в маніакальній фазі при МДП; ментизм, або мантизм, - наплив думок, що виникає мимоволі хворого при шизофренії, при МДП);

б) уповільнення - загальмованість та бідність асоціацій, що зазвичай трапляється під час депресивної фази при МДП;

2) порушення за стрункістю:

а) розірваність-порушення логічних зв'язків між членами пропозиції (при цьому зберігається граматична складова);

б) безладність - це порушення в галузі мови, смислової та синтаксичної її складових;

в) вербігерація - стереотипне повторення у мові подібних за співзвуччю окремих слів та словосполучень;

3) порушення щодо цілеспрямованості:

а) резонерство;

б) патологічна ґрунтовність мислення;

в) персеверація.

Порушення мислення за змістом поділяються на:

1) нав'язливі стани - різні мимоволі виникають думки, яких людина неспроможна позбутися, зберігаючи до них критичне ставлення;

2) надцінні ідеї - емоційно насичені та правдоподібні переконання та уявлення;

3) маячні ідеї - помилкові судження та висновки:

а) паранояльна маячня - систематизована і правдоподібна маячня, що протікає без порушень відчуттів і сприйняття;

б) параноїдний абсурд - марення, зазвичай не має досить стрункої системи, що протікає найчастіше з порушеннями відчуттів і сприйняття;

в) парафрена марення - систематизована маячня з порушеннями асоціативного процесу, що протікає на тлі підвищеного настрою.

20. Методики, що використовуються для дослідження пам'яті

Для вивчення пам'яті використовують такі методики.

1. Десять слів

Досліджуваному зачитують десять простих слів, після чого він повинен повторити їх у будь-якому порядку 5 разів. Отримані результати експериментатор вносить до таблиці. Через 20-30 хв випробуваного знову просять відтворити ці слова. Результати також вносяться до таблиці.

Приклад: вода, ліс, стіл, гора, годинник, кішка, гриб, книга, брат, вікно.

2. Метод піктограм

Досліджуваному пред'являється 15 слів для запам'ятовування. Для полегшення цього завдання він має зробити олівцем замальовки. Записів або літерних позначень робити не дозволяється. Випробуваного просять повторити слова після закінчення роботи, а потім ще раз через 20-30 хв. При аналізі особливостей запам'ятовування звертають увагу, скільки слів відтворено точно, близько за змістом, невірно і скільки відтворено взагалі. Модифікацією цього методу може бути тест А. Н. Леонтьєва. Цей метод передбачає не малювання, а вибір предмета із запропонованих готових картинок. Методика має кілька серій, різних за рівнем складності. Тест А. М. Леонтьєва можна використовуватиме дослідження пам'яті в дітей віком, і навіть в осіб із низьким рівнем інтелекту.

3. Відтворення оповідань Випробовуваному зачитують оповідання (іноді оповідання дається для самостійного читання). Потім він має відтворити розповідь усно чи письмово. При аналізі результатів експериментатор обов'язково враховує, чи всі смислові ланки відтворені випробуваним, чи немає у нього конфабуляцій (заповнення прогалин у пам'яті неіснуючими подіями).

Приклади оповідань для запам'ятовування: "Галка та голуби", "Вічний король", "Логіка", "Мураха та голубка" та ін.

4. Дослідження зорової пам'яті (тест А. Л. Бентона).

Для цього тесту використовується п'ять серій малюнків. При цьому у трьох серіях пропонується по 10 карток однакової складності, у двох – по 15 карток. Досліджуваному протягом 10 с показують картку, а потім він повинен відтворити побачені фігури на папері. Аналіз даних проводиться за допомогою спеціальних таблиць Бентона. Цей тест дозволяє отримати додаткові дані щодо наявності органічних захворювань головного мозку.

При проведенні патопсихологічного експерименту, спрямованого дослідження порушень пам'яті, зазвичай виявляються особливості безпосередньої і опосередкованої пам'яті.

21. Порушення безпосередньої пам'яті

Безпосередня пам'ять - це здатність відтворювати інформацію відразу після дії тієї чи іншої стимулу.

Одними з найпоширеніших видів порушень безпосередньої пам'яті є:

1) корсаківський синдром;

2) прогресуюча амнезія.

Корсаковский синдром - це порушення пам'яті на поточні події при відносній безпеці пам'яті на події минулого. Цей синдром був описаний вітчизняним психіатром С. С. Корсаковим.

Корсаковський синдром може виявлятися у недостатньо точному відтворенні баченого чи почутого, а також у неточному орієнтуванні. Часто хворі самі помічають дефекти своєї пам'яті та намагаються заповнити прогалини вигаданими варіантами подій. Реальні події то чітко відбиваються у свідомості хворого, то химерно переплітаються з подіями, що ніколи не існували. Нездатність запам'ятовувати поточні події призводить до неможливості організації майбутнього.

При прогресуючій амнезії розлади пам'яті поширюються як у поточні події, і на події минулого. Хворі плутають минуле зі сьогоденням, спотворюють послідовність подій. При прогресуючій амнезії відзначені такі ознаки:

1. Інтерферуючий ефект – накладення подій минулого на події сьогодення, і навпаки.

2. Дезорієнтування у просторі та у часі. Приклад: хворий здається, що вона мешкає на початку ХХ ст.; вона думає, що нещодавно розпочалася Жовтнева революція.

Такі порушення пам'яті часто спостерігаються при психічних захворюваннях пізнього віку. Спочатку у хворих знижується здатність до запам'ятовування поточних подій, потім із пам'яті стираються події останніх років. При цьому події, що збереглися в пам'яті, з віддаленого минулого набувають у свідомості хворого особливої актуальності. Хворий живе не в сьогоденні, а в уривках ситуацій та дій, які відбувалися у далекому минулому.

Для ілюстрації подібних порушень пам'яті наведемо приклади, взяті з результатів експериментального дослідження однієї з хворих:

1) пояснюючи зміст прислів'я "Не в свої сани не сідай", каже: "Не будь таким нахабним, неввічливим, хуліганом. Не ходи, куди не потрібно";

2) сенс прислів'я "Куй залізо, поки гаряче" пояснює так: "Працюй, будь працьовитим, культурним, ввічливим. Роби все швидко, добре. Люби людину. Все для неї роби".

Таким чином, розуміючи переносний зміст прислів'я, хвора не може запам'ятати його і відволікається. Судження хворий характеризуються нестійкістю, правильні судження чергуються з невірними.

22. Порушення опосередкованої пам'яті

Опосередкованим є запам'ятовування з використанням проміжної (опосередкованої) ланки з метою покращення відтворення.

Порушення опосередкованої пам'яті у різних груп хворих досліджували С. В. Логінова та Г. В. Біренбаум. У роботах А. Н. Леонтьєва показано, що привнесення фактора опосередкованості покращує відтворення слів. Але незважаючи на те, що в нормі фактор опосередкування покращує запам'ятовування, виявилося, що у деяких хворих введення опосередкованої ланки часто не покращує, а навіть погіршує можливість відтворення.

Хворі з порушеннями опосередкованої пам'яті гірше запам'ятовують слова, коли намагаються використати опосередковану ланку. Опосередкування не допомагає і тим хворим, які намагаються встановлювати надто формальні зв'язки (наприклад, для слова "сумнів" хворий намалював рибу сом, бо збігся перший склад, а для слова "дружба" - два трикутники).

При аналізі порушень пам'яті слід враховувати особистісно-мотиваційний компонент.

Для дослідження порушення мотиваційної складової мнестичної діяльності проводили експериментальні дослідження. Досліджуваному пред'являлося близько двадцяти завдань, які він мав виконати. Цей новий мотив виступав як сенсообразующего і спонукального мотиву (випробуваний ставив собі певну мету - відтворити якнайбільше дій).

Те, що мнестична діяльність є мотивованою, простежується і прикладі патології.

Такі ж експерименти проводилися у хворих із різними формами порушень мотиваційної сфери. Виявилося що:

1) у хворих на шизофренію не спостерігалося ефекту кращого відтворення незавершених завдань у порівнянні з завершеними;

2) хворі з ригідністю емоційних установок (наприклад, при епілепсії) набагато частіше відтворювали незавершені дії порівняно із завершеними.

Підсумовуючи, порівняємо результати, отримані щодо здорових випробуваних і випробуваних з різними психічними захворюваннями.

1. У здорових випробуваних ВН/ВЗ = 1,9.

2. У хворих на шизофренію (проста форма) ВН/ВЗ = 1,1.

3. У хворих на епілепсію ВН/ВЗ = 1,8.

4. У хворих з астенічним синдромом ВН/ВЗ = 1,2.

Отже, зіставлення результатів відтворення незавершених дій у хворих із різними порушеннями мотиваційної сфери свідчить про важливу роль мотиваційного компонента в мнестичної діяльності.

23. Методики, що застосовуються для вивчення уваги

Виділяють такі методики, що застосовуються у дослідженні уваги.

1. Коректурна проба. Застосовується для дослідження стійкості уваги, здатності до його концентрації. Використовуються бланки із зображенням рядів букв, що розташовані хаотично. Випробовуваний повинен закреслювати одну або дві літери на вибір експериментатора. Для проведення дослідження потрібний секундомір. Іноді кожні 30-60 с відзначають положення випробуваного олівця. Експериментатор звертає увагу до кількість допущених помилок, темп виконання хворим завдання, і навіть на розподіл помилок протягом експерименту та його характер (закреслення інших літер, пропуски окремих літер чи рядків тощо. буд.).

2. Рахунок по Крепеліну. Ця методика була запропонована Е. Крепеліна в 1895 р. Її застосовують для вивчення особливостей перемикання уваги, дослідження працездатності. Досліджуваному пред'являються бланки з розташованими ними стовпцями цифр. Потрібно складати чи віднімати в думці ці цифри, а на бланку записувати результати.

Після виконання завдання експериментатор робить висновок про працездатність (виснажуваність, вроблюваність) і зазначає наявність або відсутність розладів уваги.

3. Знаходження чисел на таблицях Шульте. Для дослідження використовуються спеціальні таблиці, де у випадковому порядку розташовані числа (від 1 до 25). Випробовуваний повинен указкою показувати числа по порядку та називати їх. Експериментатор враховує час виконання завдання. Дослідження за допомогою таблиць Шульте допомагає виявити особливості перемикання уваги, виснажуваність, вроблюваність, а також зосередженість або відволікання.

4. Модифікована таблиця "Шульте". Для дослідження перемикання уваги часто використовується модифікована червоно-чорна таблиця Шульте, яка містить 49 чисел (з них 25 чорних та 24 червоних). Випробовуваний по черзі повинен показувати цифри: чорні – у порядку зростання, червоні – у порядку спадання. Ця таблиця використовується для дослідження динаміки розумової діяльності та здатності швидко перемикати увагу з одного об'єкта на інший.

5. Відрахування. Випробовуваний повинен відраховувати від ста певне число (одне й те саме). У цьому експериментатор зазначає паузи. Під час обробки результатів досліджують:

1) характер помилок;

2) дотримання інструкції;

3) перемикання;

4) зосередженість;

5) виснаження уваги.

24. Відчуття. Їхня класифікація

Відчуття - це найпростіший психічний процес, що полягає у відображенні окремих властивостей, предметів та явищ зовнішнього світу, а також внутрішніх станів організму за безпосереднього впливу подразників на відповідні рецептори.

До основних властивостей відчуттів відносяться:

1) модальність та якість;

2) інтенсивність;

3) тимчасова характеристика (тривалість);

4) просторова характеристика.

Відчуття можуть мати як усвідомлюваний, і неусвідомлюваний характер.

Важливою характеристикою відчуттів є поріг відчуття – величина подразника, здатна спричинити відчуття.

Розглянемо деякі класифікації відчуттів.

В. М. Вундт запропонував розділити відчуття на три групи (залежно від того, які характеристики довкілля відбиваються):

1) просторові;

2) тимчасові;

3) просторово-часові.

А. А. Ухтомський запропонував розділити всі відчуття на 2 групи:

1. Вищі (ті види відчуттів, які дають найтонший різноманітний диференційований аналіз, наприклад зорові та слухові).

2. Нижчі (ті види відчуттів, які характеризуються менш диференційованою чутливістю, наприклад больової та тактильної).

В даний час загальноприйнятою і найбільш поширеною є класифікація Шеррінгтона, який запропонував розділити відчуття на три групи в залежності від розташування рецептора та місцезнаходження джерела подразнення:

1) екстерорецептори - рецептори зовнішнього середовища (зір, слух, нюх, смак, тактильні, температурні, болючі відчуття);

2) пропріорецептори - рецептори, що відображають рух і положення тіла у просторі (м'язово-суглобові, або кінестетичні, вібраційні, вестибулярні);

3) інтерорецептори - рецептори, розташовані у внутрішніх органах (вони у свою чергу діляться на хеморецептори, терморецептори, больові рецептори та механорецептори, що відображають зміни тиску у внутрішніх органах та кров'яному руслі).

25. Методи дослідження відчуттів та сприйняття. Основні порушення відчуттів

Дослідження сприйняття проводиться:

1) клінічними методами;

2) експериментально-психологічними методами. Клінічний метод застосовується, як правило, у таких випадках:

1) дослідження тактильної та больової чутливості;

2) дослідження температурної чутливості;

3) дослідження розладів органів слуху та зору.

4) дослідження порогів слухової чутливості, сприйняття мови.

Експериментально-психологічні методи зазвичай застосовуються дослідження більш складних слухових і зорових функцій. Так, Є. Ф. Бажин був запропонований комплекс методик, який включає:

1) методики дослідження простих сторін діяльності аналізаторів;

2) методики дослідження більш складної комплексної діяльності.

Також застосовуються такі методики:

1) методика "Класифікація предметів" - для виявлення зорової агнозії;

2) таблиці Поппельрейтера, які являють собою зображення, накладені один на одного, та які потрібні для виявлення зорової агнозії;

3) таблиці Равена - на дослідження зорового сприйняття;

4) таблиці, запропоновані М. Ф. Лук'янової (рухомі квадрати, хвилястий фон), - для дослідження сенсорної збудливості (при органічних порушеннях головного мозку);

5) тахистоскопічний метод (ідентифікація магнітофонних записів, що прослуховуються, з різними звуками: дзвін скла, дзюрчання води, шепіт, свист і т. д.) - для дослідження слухового сприйняття.

1. Анестезія, або втрата чутливості, може захоплювати як окремі види чутливості (парціальна анестезія), і всі види чутливості (тотальна анестезія).

2. Досить часто трапляється так звана істерична анестезія – зникнення чутливості у хворих з істеричними невротичними розладами (наприклад, істерична глухота).

3. Гіперестезія зазвичай захоплює всі сфери (найчастіше зустрічаються зорова та акустична). Наприклад, такі хворі не переносять звук звичайної гучності або дуже яскраве світло.

4. При гіпоестезії хворий хіба що нечітко сприймає навколишній світ (наприклад, при зорової гіпоестезії предмети йому позбавлені фарб, виглядають безформно і розпливчасто).

5. При парестезії у хворих відзначаються тривожність і метушливість, а також підвищена чутливість до дотику шкіри з постільною білизною, одягом тощо.

Різновидом парестезії є сенестопатія - поява досить безглуздих неприємних відчуттів у різних частинах тіла (наприклад, почуття "переливання" всередині органів). Такі порушення зазвичай виникають при шизофренії.

26. Визначення та види сприйняття

Тепер розглянемо основні порушення сприйняття. Але спочатку визначимося, чим сприйняття відрізняється від відчуттів. Сприйняття ґрунтується на відчуттях, виникає з них, але має певні особливості.

Спільним для відчуттів та сприйняття є те, що вони починають функціонувати лише за безпосереднього впливу подразнення на органи почуттів.

Сприйняття не зводиться до суми окремих відчуттів, а є якісно новим ступенем пізнання.

Основними принципами сприйняття предметів вважаються такі.

1. Принцип близькості (що ближче один до одного в зоровому полі розташовуються елементи, тим більшою ймовірністю вони об'єднуються в єдиний образ).

2. Принцип подібності (схожі елементи прагнуть об'єднання).

3. Принцип "природного продовження" (елементи, що виступають як частини знайомих фігур, контурів і форм, з більшою ймовірністю поєднуються саме в ці фігури, контури та форми).

4. Принцип замкнутості (елементи зорового поля мають тенденцію до створення замкнутого цілісного зображення).

Вищепереліченими принципами обумовлені основні властивості сприйняття:

1) предметність - здатність сприймати світ у вигляді відокремлених предметів, які мають певні властивості;

2) цілісність - здатність подумки добудовувати предмет, що сприймається, до цілісної форми, якщо він представлений неповним набором елементів;

3) константність - здатність сприймати предмети постійними за формою, кольором, консистенцією та величиною незалежно від умов сприйняття;

4) категоріальність - здатність узагальнювати та відносити сприйманий предмет до певного класу.

Основні види сприйняття виділяються залежно від органу чуття (як і відчуття):

1) зорові;

2) слухові;

3) смакові;

4) дотичні;

5) нюхові.

Одним із найбільш значущих видів сприйняття в клінічній психології є сприйняття людиною часу (воно може значно змінюватись під впливом різних захворювань). Велике значення надається також порушення сприйняття власного тіла та його частин.

27. Основні порушення сприйняття

До основних порушень сприйняття відносять:

1. Ілюзії – це спотворене сприйняття реального об'єкта. Наприклад, ілюзії можуть бути слуховими, зоровими, нюховими тощо.

За характером виникнення виділяють три види ілюзій:

1) фізичні;

2) фізіологічні;

3) психічні.

2. Галюцинації - порушення сприйняття, що виникають без наявності реального об'єкта і супроводжуються впевненістю в тому, що даний об'єкт у даний час і в цьому місці дійсно існує.

Зорові та слухові галюцинації зазвичай поділяють на дві групи:

1. Прості. До них відносяться:

а) фотопсії - сприйняття яскравих спалахів світла, кіл, зірочок;

б) акоазми - сприйняття звуків, шуму, тріску, свисту, плачу.

2. Складні. До них відносять наприклад слухові галюцинації, які мають вигляд членороздільного фразового мовлення і носять, як правило, наказує або загрозливий характер.

3. Ейдетизм - розлад сприйняття, у якому слід щойно закінчився порушення у якомусь аналізаторі залишається у вигляді чіткого і яскравого образу.

4. Деперсоналізацією називається спотворене сприйняття як власної особистості загалом, і окремих якостей і частин тіла. Виходячи з цього, виділяють два види деперсоналізації:

1) парціальну (порушення сприйняття окремих частин тіла);

2) тотальну (порушення сприйняття всього тіла).

5. Дереалізація – це спотворене сприйняття навколишнього світу. Як приклад дереалізації можна навести симптом "вже баченого" (de ja vu).

6. Агнозіями називають порушення впізнавання предметів, а також частин власного тіла, але при цьому зберігається свідомість та самосвідомість.

Виділяють такі види агнозій:

1. Зорові агнозії - розлади впізнавання предметів та його зображень за збереження достатньої гостроти зору. Поділяються на:

а) предметну агнозію;

б) агнозію на кольори та шрифти;

в) оптико-просторову агнозію (хворі що неспроможні передати малюнку просторові ознаки об'єкта: далі - ближче, більше - менше, вище - нижче тощо. буд.).

2. Слухові агнозії - порушення здатності розрізняти звуки мови за відсутності порушень слуху;

3. Тактильні агнозії - розлади, що характеризуються невпізнанням предметів шляхом їх обмацування при збереженні тактильної чутливості.

28. Стрес. Криза

Поняття стресу було запроваджено канадським патофізіологом та ендокринологом Г. Сельє. Стресом є стандартна відповідь організму на будь-який фактор, який впливає на нього ззовні. Характеризується афектами – вираженими емоційними переживаннями.

Стрес може мати різний характер:

1) дистрес має негативний характер;

2) еустрес носить позитивний та мобілізуючий характер.

Деякі автори вважають, що стрес часто є причиною виникнення різних психічних захворювань.

Г. Сельє виділив дві реакції на шкідливі впливи довкілля:

1. Специфічна – певне захворювання зі специфічною симптоматикою.

2. Неспецифічна (проявляється у загальному адаптаційному синдромі).

Неспецифічна реакція складається із трьох фаз:

1) реакція тривоги (під впливом стресової ситуації організм змінює свої характеристики; якщо стрессор дуже сильний, стрес може настати і цьому етапі);

2) реакція опору (якщо дія стресора сумісна з можливостями організму, організм чинить опір; тривога майже зникає, рівень опірності організму значно підвищується);

3) реакція виснаження (якщо стрессор діє тривалий час, сили організму поступово виснажуються; знову з'являється тривога, але тепер вже необоротна; настає стадія дистресу).

Концепція криз зародилася і розвивалася США. Згідно з цією концепцією "ризик виникнення психічних розладів досягає найвищої точки і матеріалізується у певній кризовій ситуації".

"Криза - це стан, що виникає, коли особа стикається з перешкодою життєво важливим цілям, яка протягом деякого часу є непереборною за допомогою звичних методів вирішення проблем. Виникає період дезорганізації, розлади, протягом якого відбувається багато різних абортивних спроб вирішення. Врешті-решт. досягається якась форма адаптації, яка може найкращим чином відповідати чи не відповідати інтересам цієї особи та її близьких”1.

Вирізняють такі види криз:

1) кризи розвитку (наприклад, вступ дитини до дитячого садка, школу, одруження, догляд на пенсію тощо);

2) випадкові кризи (наприклад, безробіття, стихійне лихо тощо);

3) типові кризи (наприклад, смерть близької людини, поява у ній дитини тощо. буд.).

29. Фрустрація. Страх

"Фрустрація (англ. frustration - "розлад, зрив планів, аварія") - специфічний емоційний стан, що виникає в тих випадках, коли на шляху до досягнення мети виникає перешкода і опір, які або реально непереборні, або сприймаються як такі.

Для стану фрустрації характерні такі ознаки:

1) наявність мотиву;

2) наявність потреби;

3) наявність мети;

4) наявність початкового плану действия;

5) наявність опору перешкоді, яка є фруструючим (опір може бути пасивним та активним, зовнішнім та внутрішнім).

У ситуаціях фрустрації людина поводиться або як інфантильна, або як зріла особистість. Інфантильна особистість у разі фрустрації характеризується неконструктивною поведінкою, яка виражає в агресії або уникнення вирішення складної ситуації.

Зрілої особистості, навпаки, властиво конструктивне поведінка, що проявляється у цьому, що людина посилює мотивацію, підвищує рівень активності задля досягнення мети, зберігаючи саму мету.

Найчастішим симптомом порушення емоційної сфери вважається страх. Проте страхи можуть бути адекватною мобілізуючою реакцією реальну загрозу. Багато людей навіть не підозрюють про наявність у них будь-якого різновиду страху доти, доки не зіштовхнуться з відповідною ситуацією.

Для оцінки ступеня патологічності страхів використовують такі параметри.

1. Адекватність (обгрунтованість) - відповідність інтенсивності страху ступеня реальної небезпеки, що з даної ситуації чи то з оточуючих людей.

2. Інтенсивність - ступінь дезорганізації діяльності та самопочуття людини, охопленого почуттям страху.

3. Тривалість - тривалість страху за часом.

4. Ступінь контрольованості почуття страху людиною – здатність долати власне почуття страху.

Фобія – це страх, який переживається часто, є нав'язливим, погано контролюється та значною мірою порушує діяльність та самопочуття людини.

Найбільш поширеними видами фобій є:

1) агорафобія – страх відкритих просторів;

2) клаустрофобія – страх закритих приміщень. Досить поширеним явищем є соціофобії – нав'язливі страхи, які пов'язані з побоюванням засудження людини з боку оточуючих за будь-які дії.

30. Порушення вольової сфери

Поняття волі нерозривно пов'язані з поняттям мотивації. Мотивація – це процес цілеспрямованої організованої сталої діяльності (основна мета – задоволення потреб).

Мотиви та потреби виражаються у бажаннях та намірах. Побудником пізнавальної діяльності може бути і інтерес, який грає найважливішу роль придбанні нових знань.

Мотивація та активність тісно пов'язані з руховими процесами, тому вольова сфера іноді позначається як рухово-вольова.

До розладів вольової діяльності відносяться:

1) порушення структури ієрархії мотивів - відхилення формування ієрархії мотивів від природних та вікових особливостей людини;

2) парабулія - формування патологічних потреб та мотивів;

3) гіпербулія – порушення поведінки у вигляді рухової розгальмованості (збудження);

4) гіпобулія - порушення поведінки у вигляді рухової загальмованості (ступору).

Одним з найбільш яскравих клінічних синдромів рухово-вольової сфери є кататонічний синдром, який включає наступні симптоми:

1) стереотипії - часте ритмічне повторення тих самих рухів;

2) імпульсивні дії - раптові, безглузді та безглузді рухові акти без достатньої критичної оцінки;

3) негативізм - безпричинне негативне ставлення до будь-яких впливів ззовні у вигляді опору та відмови;

4) ехолалія та ехопраксія – повторення хворим окремих слів чи дій, які він чує чи бачить у даний момент;

5) каталепсія (симптом "воскової гнучкості") - застигання хворого в одній позі та збереження цієї пози протягом тривалого часу.

Особливими різновидами порушень волі є такі патологічні симптоми:

1) симптом аутизму;

2) симптом автоматизмів.

Симптом аутизму в тому, що хворі втрачають потреба спілкуватися з оточуючими. У них формується патологічна замкнутість, нелюдимість та відгородженість.

Автоматизми - це мимовільне та неконтрольоване здійснення низки функцій незалежно від наявності спонукальних імпульсів ззовні. Вирізняють такі види автоматизмів.

1. Амбулаторний (зустрічається у хворих на епілепсію і полягає в тому, що хворий робить зовні впорядковані та цілеспрямовані дії, про які після епілептичного нападу повністю забуває).

2. Сомнамбулічний (хворий знаходиться або в гіпнотичному трансі, або в стані між сном і неспанням).

3. Асоціативний.

4. Сенестопатичний.

5. Кінестетичний.

Останні три різновиди автоматизмів спостерігаються при синдромі психічного автоматизму Кандінського-Клерамбо.

31. Порушення свідомості та самосвідомості

Перш ніж розпочати розгляд порушень, дамо визначення свідомості.

"Свідомість є найвищою формою відображення дійсності, спосіб ставлення до об'єктивних закономірностей".

Для визначення порушень свідомості важливо враховувати, що одна з перелічених вище ознак не свідчить про затьмарення свідомості, тому необхідно встановити сукупність всіх цих ознак.

Порушення свідомості поділяють на дві групи.

1. Стан вимкненої свідомості:

2. Стан засмученої свідомості:

а) делірій;

б) онейроїд;

в) сутінковий розлад свідомості. Стани вимкненого свідомості характеризуються різким підвищенням порога всім зовнішніх подразників. У хворих сповільнюються рухи, вони байдужі до оточуючого.

Делірій характеризується порушенням орієнтування у просторі та у часі (виникає непросто дезорієнтування, а хибна орієнтування) при повної безпеки орієнтування у своїй особистості. У цьому виникають сценоподібні галюцинації, зазвичай жахливого характеру. Як правило, деліріозний стан виникає увечері, а вночі посилюється.

Онейроїд характеризується дезорієнтуванням (або хибним орієнтуванням) у просторі, у часі та частково – у власній особистості. У хворих виникають галюцинації фантастичного характеру.

Після виходу з онейроїдного стану хворі зазвичай не можуть згадати, що реально відбувалося в тій ситуації, а згадують лише зміст мрій.

Сутінковий стан свідомості характеризується дезорієнтуванням у просторі, у часі та у власній особистості. Цей стан починається раптово і так само раптово закінчується. Характерною особливістю сутінкового стану свідомості є наступна амнезія – відсутність спогадів про період затьмарення. Часто при сутінковому стані свідомості у хворих відзначаються галюцинації та маячні ідеї.

Один із видів сутінкового стану - "амбулаторний автоматизм" (протікає без марення та галюцинацій). Такі хворі, вийшовши з дому з певною метою, несподівано для себе опиняються на іншому кінці міста (або навіть у іншому місті). При цьому вони механічно переходять вулиці, їдуть у транспорті тощо.

32. Афазії

Афазіями називають системні розлади мови, які з'являються при глобальних травмах кори лівої півкулі (у правшої). Термін "афазія" запропонував у 1864 р. А. Труссо.

Розглянемо класифікацію порушень промови, запропоновану А. Р. Лурія. Він виділив сім форм афазій.

1. Сенсорна афазія характеризується порушенням фонематичного слуху. При цьому хворі або взагалі не розуміють звернену до них мову, або (у менш важких випадках) не розуміють мову в ускладнених умовах (наприклад, занадто швидку мову), у них різко утруднюється лист під диктовку, повторення почутих слів, а також читання -за неможливості відстежувати правильність своєї промови).

2. Акустико-мнестична афазія (порушення слухомовної пам'яті) виявляється у тому, що хворий розуміє звернену мову, але не здатний запам'ятати навіть невеликий мовний матеріал (при цьому фонематичний слух залишається збереженим). Таке порушення слухомовної пам'яті призводить до нерозуміння довгих фраз і мовлення взагалі.

3. Оптико-мнестична афазія виявляється у тому, що хворі що неспроможні правильно назвати предмет, а намагаються описати предмет та її функціональне призначення. Хворі що неспроможні намалювати навіть елементарні об'єкти, хоча графічні рухи вони залишаються збереженими.

4. Аферентна моторна афазія пов'язана з порушенням надходження відчуттів від апарату артикуляції в кору великих півкуль під час мови. У хворих спостерігаються порушення вимови.

5. Семантична афазія характеризується порушенням розуміння прийменників, слів та словосполучень, у яких відбиваються просторові відносини. У хворих із семантичною афазією спостерігаються порушення наочно-подібного мислення.

6. Моторна еферентна афазія виражається в тому, що хворий не може вимовити ні слова (тільки нечленороздільні звуки) або в мовленні хворого залишається одне слово, яке застосовується як заміна всіх інших слів. При цьому у хворого зберігається можливість розуміння зверненої до нього мови (деякою мірою).

7. Динамічна афазія проявляється у бідності мовних висловлювань, відсутності самостійних висловлювань і односложности у відповідях питання (хворі неспроможні скласти навіть найпростішу фразу, що неспроможні розгорнуто відповісти навіть елементарні питання).

Зазначимо, що з розглянутих вище видів розладів мови перші п'ять взаємопов'язані з випаданням слухового, зорового, кінестетичного ланок мови, які інакше називаються аферентними ланками. Інші два типи афазій пов'язують із випаданням еферентної ланки.

33. Бідність словникового складу мови

Бідність словникового запасу зазвичай спостерігається при олігофренії, і навіть при атеросклерозі мозку. Розглянемо види психічної патології, які можуть розглядатися як похідні мовних розладів, і як результат порушень гностичних мозкових апаратів.

1. Дислексія (Алексія) – розлад читання.

У дітей дислексія проявляється в нездатності опанувати навичку читання (при нормальному рівні інтелектуального та мовного розвитку, в оптимальних умовах навчання, за відсутності порушень слуху та зору).

2. Аграфія (дисграфія) - порушення здатності правильно за формою та змістом писати.

3. Акалькулія – порушення, яке характеризується порушенням лічильних операцій.

Зупинимося на визначенні інших розладів мови, які у клінічній практиці.

Парафазія вербальна - вживання замість деяких слів інших, які не стосуються сенсу мовного висловлювання.

Літеральна парафазія - це коли відбувається заміна одних звуків іншими, які в даному слові не присутні, або перестановка певних складів і звуків у слові.

Вербігерація - багаторазове повторення окремих слів чи складів.

Брадифазія – уповільнення мови.

Дизартрія - змащена, ніби "спотикається" мова.

Дислалія (косномовність) - розлад мови, що характеризується неправильною вимовою окремих звуків (наприклад, пропуском звуків або заміною одного звуку іншим).

Заїкуватість-порушення плавності мови, що проявляється у формі судомного розладу координації мови, повторення окремих складів з явними труднощами в їхньому виголошенні.

Логоклонія - спастичне повторення певних складів слова, що вимовляється.

Підвищення гучності мови (аж до крику) - порушення, яке проявляється в тому, що в результаті перенапруги голос таких хворих стає сиплим або зовсім зникає (наголошується у хворих у маніакальному стані).

Зміна модуляції мови - пихатість, патетичність або безбарвність і монотонність мови (втрата мовної мелодії).

Інкогеренція - безглуздий набір слів, не об'єднаних у граматично правильні речення.

Олігофазія - значне зниження кількості слів, що вживаються в мові, збіднення словникового запасу.

Шизофазія - безглуздий набір окремих слів, які об'єднані у граматично правильні речення.

Символічна мова - надання слів і виразів особливого сенсу (замість загальноприйнятого), зрозумілого лише хворому.

Криптолалія – створення власної мови чи особливого шифру, званого криптографією.

34. Порушення довільних рухів та дій

Виділяють два види порушень довільних рухів та дій:

1. Порушення довільних рухів та дій, які пов'язані з порушенням еферентних (виконавчих) механізмів.

2. Порушення довільних рухів та дій, які пов'язані з порушенням аферентних механізмів рухових актів (складніші порушення).

Еферентні порушення.

1. Парези - ослаблення м'язових рухів (людина після мозкового ушкодження не може активно діяти протилежною кінцівкою; при цьому рухи інших частин тіла можуть залишатися збереженими).

2. Геміплегії - паралічі (людина повністю втрачає здатність рухатися; рухова функція може відновлюватися в процесі лікування).

Виділяють два види геміплегії:

1) динамічна геміплегія (відсутні довільні рухи, але є насильницькі);

2) статична геміплегія (відсутні довільні рухи та амімія).

Аферентні порушення.

1. Апраксії - це порушення, які характеризуються тим, що дія, яка потребує аферентного підкріплення та організації рухового акта, не виконується, хоча еферентна сфера залишається збереженою.

2. Кататонічні розлади.

При кататонічних розладах спостерігається безпредметна хаотична рухова активність хворого (аж до заподіяння каліцтв собі та оточуючим). В даний час цей стан знімається фармакологічно. Кататонічні розлади виражаються у безцільних метаннях хворого.

Однією із форм кататонічного розладу є ступор (застигання). Виділяють такі форми ступору:

1) негативістичний (опір рухам);

2) з заціпенінням (хворого неможливо зрушити з місця).

3. Насильницькі дії.

Даний розлад довільних рухів і дій проявляється в тому, що хворі, крім власного бажання, здійснюють різні рухові акти (наприклад, плач, сміх, лайка тощо).

35. Порушення інтелекту

Інтелектом називається система всіх пізнавальних здібностей індивіда (зокрема - здатність до пізнання та вирішення проблем, що визначають успішність будь-якої діяльності).

Для кількісного аналізу інтелекту використовується поняття IQ – коефіцієнт розумового розвитку.

Виділяють три форми інтелекту:

1) вербальний інтелект (запас слів, ерудиція, вміння розуміти прочитане);

2) здатність вирішувати проблеми;

3) практичний інтелект (уміння адаптуватися до навколишнього оточення).

До структури практичного інтелекту входять:

1. Процеси адекватного сприйняття та розуміння подій, що відбуваються.

2. Адекватна самооцінка.

3. Здатність раціонально діяти у новій обстановці.

Інтелектуальна сфера включає в себе деякі пізнавальні процеси, але інтелект не є лише сумою цих пізнавальних процесів. Причинами інтелекту є увага і пам'ять, проте ними розуміння сутності інтелектуальної діяльності не вичерпується.

Вирізняють три форми організації інтелекту, які відбивають різні способи пізнання об'єктивної реальності, зокрема у сфері міжособистісних контактів.

1. Здоровий глузд - процес адекватного відображення реальної дійсності, заснований на аналізі сутнісних мотивів поведінки оточуючих людей і використовує раціональний спосіб мислення.

2. Розум - процес пізнання реальної дійсності та спосіб діяльності, заснований на використанні формалізованих знань, трактувань мотивів діяльності учасників комунікації.

3. Розум - вища форма організації інтелектуальної діяльності, при якій розумовий процес сприяє формуванню теоретичних знань та творчому перетворенню дійсності.

Інтелектуальне пізнання може використовувати такі способи:

1) раціональний (вимагає застосування формальнологічних законів, висування гіпотез та їх підтвердження);

2) ірраціональний (спирається на несвідомі чинники, немає суворо заданої послідовності, вимагає використання доведення істинності логічних законів).

З поняттям інтелекту тісно пов'язані такі поняття:

1) антиципаційні здібності - здатності передбачати перебіг подій та планувати свою діяльність так, щоб уникнути небажаних наслідків та переживань;

2) рефлексія-створення уявлення про справжнє ставлення до суб'єкта з боку оточуючих.

36. Проблема мозкової локалізації психічних функцій

Проблема локалізації психічних функцій одна із основних досліджуваних проблем нейропсихологии. Спочатку це проблема стояла буквально: як взаємопов'язані різні психічні процеси та морфологічні зони головного мозку. Але чітких відповідностей не було знайдено. Існують дві точки зору з цієї проблеми:

1) локалізаціонізм;

2) антилокалізаціонізм. Локалізаціонізм пов'язує кожен психічний

процес із роботою певної ділянки головного мозку. Вузький локалізація розглядає психічні функції як нерозкладні на складові частини і реалізуються за рахунок роботи вузько локалізованих ділянок кори головного мозку.

Проти концепції вузького локалізаціонізму кажуть такі факти:

1) при ураженні різних зон головного мозку відбувається порушення однієї і тієї ж психічної функції;

2) результатом ураження певної зони мозку може стати порушення кількох різних психічних функцій;

3) порушені психічні функції можуть бути відновлені після пошкодження без відновлення морфологічного травмованого ділянки головного мозку.

Відповідно до концепції антилокалізаціонізму:

1) мозок є єдине ціле, та її робота сприяє розвитку функціонування всіх психічних процесів однаковою мірою;

2) при ураженні будь-якої ділянки головного мозку спостерігається загальне зниження психічних функцій (при цьому ступінь зниження залежить від обсягу ураженого мозку).

Відповідно до концепції еквіпотенційності відділів мозку всі ділянки головного мозку однаково беруть участь у реалізації психічних функцій. Таким чином, у всіх випадках можливе відновлення психічного процесу, якщо кількісні характеристики пошкодження не перевищують якихось критичних значень. Однак не завжди і не всі функції можуть бути відновлені (навіть за умови, що обсяг пошкодження невеликий).

В даний час основний напрямок у вирішенні цієї проблеми визначає концепція системної динамічної локалізації психічних процесів та функцій, яка була розроблена Л. С. Виготським та А. Р. Лурія. Відповідно до цієї теорії:

1) психічні функції людини являють собою системні освіти, що формуються протягом усього життя, є довільними та опосередкованими мовленням;

2) фізіологічною основою психічних функцій вважаються функціональні системи, які взаємопов'язані з конкретними мозковими структурами і складаються з аферентних та еферентних взаємозамінних ланок.

37. Функціональні блоки мозку

А. Р. Лурія розробив загальну структурно-функціональну модель мозку, згідно з якою весь мозок можна розділити на три основні блоки. Кожен блок має власну будову та відіграє певну роль у психічному функціонуванні.

1-й блок - блок регуляції рівня загальної та виборчої активації мозку, енергетичний блок, який включає:

1) ретикулярну формацію стовбура мозку;

2) діенцефальні відділи;

3) неспецифічні структури середнього мозку;

4) лімбічну систему;

5) медіобазальні відділи кори лобових та скроневих часток.

2-й блок - блок прийому, переробки та зберігання екс-тероцептивної інформації, включає центральні частини основних аналізаторних систем, кіркові зони яких розташовані в потиличних, тім'яних та скроневих частках мозку.

Робота другого блоку підпорядковується трьом законам.

1. Закон ієрархічної будови (первинні зони є філо- і онтогенетично більш ранніми, з чого випливають два принципи: принцип "знизу вгору" - недорозвинення первинних полів у дитини призводить до втрати пізніших функцій; принцип "зверху вниз" - у дорослого з повністю сформованим психологічним ладом третинні зони управляють роботою підлеглих їм вторинних і за ушкодженні останніх на їхню роботу компенсуючий вплив).

2. Закон спадної специфічності (найбільш модально специфічними є первинні зони, а третинні зони взагалі надмодальні).

3. Закон прогресуючої латералізації (у міру сходження від первинних до третинних зон зростає диференційованість функцій лівої та правої півкуль).

3-й блок - блок програмування, регуляції та контролю за перебігом психічної діяльності), складається з моторних, премоторних та префронтальних відділів кори великих півкуль. При поразці даного відділу мозку порушується робота опорно-рухового аппарта.

38. Поняття нейропсихологічного фактора, симптому та синдрому

"Нейропсихологічний фактор - принцип фізіологічної діяльності певної мозкової структури. Він є поєднанням між психічними функціями і працюючим мозком.

Інструментом виділення нейропсихологічних факторів є синдромний аналіз, який включає:

1) якісну кваліфікацію порушень психічних функцій з поясненням причин змін, що виникли;

2) аналіз та зіставлення первинних і вторинних розладів, тобто встановлення причинно-наслідкових зв'язків між безпосереднім джерелом патології та розладами, що виникають;

3) вивчення складу збережених вищих психічних функций.

Перелічимо основні нейропсихологічні фактори:

1) модально-неспецифічний (енергетичний) фактор;

2) кінетичний фактор;

3) модально-специфічний фактор;

4) кінестетичний фактор (поодинокий випадок модально-специфічного фактора);

5) фактор довільно-мимовільного регулювання психічної діяльності;

6) фактор усвідомленості-неусвідомленості психічних функцій та станів;

7) фактор сукцесивності (послідовності) організації вищих психічних функцій;

8) фактор симультанності (одночасності) організації вищих психічних функцій;

9) фактор міжпівкульної взаємодії;

10) загальномозковий фактор;

11) фактор роботи глибоких підкіркових структур.

Нейропсихологічний симптом – порушення психічних функцій у результаті локальних уражень головного мозку.

Синдром – це закономірне поєднання симптомів, основою якого є нейропсихологічний фактор, тобто певні фізіологічні закономірності роботи ділянок мозку, порушення яких є причиною виникнення нейропсихологічних симптомів.

Нейропсихологічний синдром - злиття нейропсихологічних симптомів, пов'язаних із випаданням одного чи кількох факторів.

Синдромним аналізом називається аналіз нейропсихологічних симптомів, головною метою якого вважається знаходження загального фактора, що повністю пояснює появу різних нейропсихологічних симптомів. Синдромний аналіз включає наступні етапи: спочатку визначаються ознаки патології різних психічних функцій, а потім відбувається кваліфікація симптомів.

39. Методи нейропсихологічного дослідження. Відновлення вищих психічних функцій

Одним із найпоширеніших методів оцінки синдромів у нейропсихології є система, яку запропонував А. Р. Лурія. Вона містить в собі:

1) формальний опис хворого, історію його хвороби;

2) загальний опис психічного статусу хворого (стан свідомості, здатність орієнтуватися в місці та часі, рівень критики тощо);

3) дослідження довільної та мимовільної уваги;

4) дослідження емоційних реакцій;

5) дослідження зорового гнозису (за реальними об'єктами, за контурними зображеннями тощо);

6) дослідження соматосенсорного гнозису (впізнавання об'єктів на дотик, на дотик);

7) дослідження слухового гнозису (впізнавання мелодій, повторення ритмів);

8) дослідження рухів та дій (оцінювання координації, результатів малювання, предметних дій тощо);

9) дослідження мови;

10) дослідження листа (літер, слів та фраз);

11) дослідження читання;

12) дослідження пам'яті;

13) дослідження системи рахунку;

14) дослідження інтелектуальних процесів. Один з найважливіших розділів нейропсихології досліджує механізми та методи відновлення вищих психічних функцій, порушених у результаті локальних патологій мозку. Було висунуто положення про можливість відновлення постраждалих психічних функцій з допомогою перебудови функціональних систем, визначальних реалізацію вищих психічних функцій.

У роботах А. Р. Лурія та його учнів було виявлено механізми відновлення вищих психічних функцій:

1) переведення процесу на вищий усвідомлений рівень;

2) заміна ланки, що випала, функціональної системи новим.

Перелічимо принципи відновного навчання:

1) нейропсихологічна кваліфікація дефекту;

2) опора на збережені форми діяльності;

3) зовнішнє програмування функції, що відновлюється.

Практика лікування поранених під час Великої Вітчизняної війни довела ефективність цих уявлень. Надалі нейропсихологічні методи почали застосовувати разом із медикаментозними.

Розвиток уявлень про функціональну асиметрію мозку людини історія нейропсихології пов'язані з ім'ям французького лікаря М. Дакса, який у 1836 р., виступаючи у медичному суспільстві, навів результати спостереження 40 хворих. Він спостерігав хворих із пошкодженнями мозку, що супроводжувалися зниженням або втратою мови, і дійшов висновку, що порушення викликалися лише дефектами лівої півкулі.

40. Шизофренія

Шизофренія (від грец. shiso - "розщеплюю", frenio - "душа") - "психічне захворювання, яке протікає з змінами особистості особливого типу, що швидко або повільно розвиваються (зниження енергетичного потенціалу, прогресуюча інтровертованість, емоційне збіднення, спотворення психічних процесів).

Часто результатом цього захворювання є розрив колишніх соціальних відносин хворого та значна дезадаптація хворих у суспільстві.

Шизофренія вважається практично найвідомішим психічним захворюванням.

Виділяють кілька форм перебігу шизофренії:

1) безперервно поточна шизофренія;

2) нападоподібно-прогредієнтна (шубоподібна);

3) рекурентна (періодична течія).

За темпом перебігу процесу виділяють такі види шизофренії:

1) малопрогредієнтну;

2) середньопрогредієнтну;

3) злоякісну.

Виділяють різні форми шизофренії, наприклад:

1) шизофренія з нав'язливістю;

2) паранояльна шизофренія (відзначається марення переслідування, ревнощів, винахідництва тощо);

3) шизофренія з астеноїпохондричними проявами (психічна слабкість з хворобливою фіксацією на стані здоров'я);

4) проста;

5) галюцинаторно-параноїдна;

6) гебефренічна (відзначається дурне рухове і мовленнєве збудження, підвищений настрій, розірваність мислення);

7) кататонічна (характеризується переважанням рухових порушень). Для хворих на шизофренію властиві такі особливості.

1. Виражені порушення сприйняття, мислення, емоційно-вольової сферы.

2. Зниження емоційності.

3. Втрата диференційованості емоційних реакцій.

4. Стан апатії.

5. Байдуже ставлення до членів сім'ї.

6. Втрата інтересу до навколишнього.

7. Неадекватність у переживаннях.

8. Зниження вольового зусилля від незначного до різко вираженого безволі (абулія).

41. Маніакально-депресивний психоз

Маніакально-депресивний психоз (МПД) – це захворювання, для якого характерна наявність депресивних та маніакальних фаз. Фази розділені періодами із повним зникненням психічних розладів – інтермісіями.

Слід зазначити, що маніакально-депресивний психоз набагато частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків.

Як говорилося раніше, захворювання протікає у формі фаз - маніакальної та депресивної. При цьому депресивні фази – у кілька разів частіше, ніж маніакальні.

Для депресивної фази характерні такі симптоми:

1) пригнічений настрій (депресивний афект);

2) інтелектуальне гальмування (загальмованість розумових процесів);

3) психомоторне та мовленнєве гальмування.

Маніакальна фаза характеризується такими симптомами.

1. Підвищений настрій (маніакальний афект).

2. Інтелектуальне збудження (прискорене перебіг розумових процесів).

3. Психомоторне та мовленнєве збудження. Іноді депресію можна виявити виключно

з допомогою психологічного дослідження.

Прояви маніакально-депресивного психозу можуть зустрічатися у дитячому, підлітковому та юнацькому віці. У кожному віці за МДП відзначаються свої особливості.

У дітей віком до 10 років у депресивній фазі відзначаються такі особливості:

1) млявість;

2) повільність;

3) малоговіркість;

4) пасивність;

5) розгубленість;

6) втомлений та хворий вид;

7) скарги на слабкість, головний біль, животі, ногах;

8) низька успішність;

9) Проблеми у спілкуванні;

10) порушення апетиту та сну.

У дітей у маніакальній фазі спостерігаються:

1) легкість у появі сміху;

2) зухвалість у спілкуванні;

3) підвищена ініціативність;

4) відсутність ознак втоми;

5) рухливість.

У підлітковому та юнацькому віці депресивний стан проявляється у таких особливостях: загальмованість моторики та мови; зниження ініціативи; пасивність; втрата жвавості реакцій; почуття туги, апатії, нудьги, тривоги; забудькуватість; схильність до самокопання; загострена чутливість до відношення з боку ровесників; суїцидні думки та спроби.

42. Епілепсія

Епілепсія характеризується присутністю у хворого часто виникаючих порушень свідомості та настрою.

Це захворювання поступово призводить до особистісних змін.

Вважається, що у походженні епілепсії велику роль відіграють спадковий фактор, а також екзогенні фактори (наприклад, органічні внутрішньоутробні ушкодження головного мозку). Одна з характерних ознак епілепсії - судомний напад, який починається, як правило, раптово.

Іноді за кілька днів до нападу з'являються провісники:

1) погане самопочуття;

2) дратівливість;

3) головний біль.

Припадок зазвичай триває близько трьох хвилин. Після нього хворий відчуває млявість та сонливість. Припадки можуть повторюватися з різною частотою (від щоденних до кількох на рік).

У хворих бувають атипові напади.

1. Малі напади (непритомність на кілька хвилин без падіння).

2. Сутінковий стан свідомості.

3. Амбулаторні автоматизми, зокрема сомнамбулізм (лунатизм).

У хворих відзначаються такі ознаки:

1) тугорухливість, уповільненість усіх психічних процесів;

2) докладність мислення;

3) схильність до застрягання на деталях;

4) неможливість відрізнити головне від другорядного;

5) дисфорія (схильність до злобно-сумного настрою). Характерними рисами хворих на епілепсію є:

1) поєднання афективної в'язкості та експлозивності (вибуховості);

2) педантизм щодо одягу, порядку у будинку;

3) інфантилізм (незрілість суджень);

4) солодкість, перебільшена люб'язність;

5) поєднання підвищеної чутливості та вразливості зі злісністю.

Обличчя хворих на епілепсію малорухливе, маловиразне, відзначається стриманість у жестах.

Під час дослідження хворих на епілепсію психолог вивчає насамперед мислення, пам'ять та увагу.

Для дослідження хворих на епілепсію зазвичай використовуються такі методи.

1. Таблиці Шульт.

2. Виняток предметів.

3. Класифікація предметів.

4. "Десять слів" та ін.

43. Психічні розлади органічного генезу

У роботі психолога часто виникає завдання проведення діагностики між органічним захворюванням головного мозку та шизофренією.

В даному випадку слід досліджувати:

1) увага;

2) пам'ять;

3) мислення;

4) ознаки виснаження.

Для дослідження психічних порушень органічного генезу потрібні знання у сфері патопсихології, а й у області нейропсихологии.

При захворюваннях мозку відзначається таке.

1. Підвищена виснажуваність.

2. Зниження пам'яті.

3. Інертність мислення.

4. Зниження рівня інтелектуальних процесів.

5. Пасивність.

6. Звуження кола інтересів і т. д. Розглянемо найпоширеніші захворювання органічного генезу.

1. Церебральний атеросклероз. При цьому захворюванні відзначається підвищена виснажування психічних процесів, яка буває двох типів:

1) гіперстенічний тип (зміна швидкого темпу його зниженням) – зустрічається на початкових стадіях захворювання;

2) гіпостенічний тип (зниження темпу та якості виконання завдання з ходом часу) - характерний для пізніх стадій захворювання.

У хворих із церебральним атеросклерозом спостерігається таке.

1. Порушення пам'яті.

2. Інертність психічної діяльності.

3. Підвищена виснажуваність.

4. Зниження рівня узагальнення, порушення пам'яті, наростання розладів мови.

2. Старече (сенільне) недоумство. Існує кілька форм старечого недоумства:

1) проста;

2) конфабуляторна (характеризується метушливістю, ейфорією, наявністю конфабуляцій);

3) деліріозна (характеризується затьмаренням свідомості).

3. Хвороба Альцгеймера є атиповою формою старечого недоумства, тому що починається в більш ранньому віці (40-45 років). В даному випадку атрофічний процес захоплює тім'яно-потиличні, скроневі, лобові відділи лівої півкулі головного мозку.

4. Хвороба Піка. Причиною цього захворювання є атрофія лобових, скроневих або тім'яних ділянок головного мозку.

44. Неврози

Поняття " невроз " використовується з 1776 р. Це дозволило виділити із низки соматичних захворювань психосоматичні розлади і пов'язати їх із порушенням нервової діяльності.

За всіх форм неврозів у хворого зберігається критичне ставлення до хвороби.

Для неврозу характерні такі особливості:

1) патологічні порушення є оборотними незалежно від тривалості;

2) психогенне походження;

3) наявність емоційно-афективних та соматовеге-тативних порушень.

У основі виділення різних форм неврозів лежать різні ознаки.

1. Етіологічний (вина, фрустрація, агресія тощо).

2. Ситуаційний та реактивний.

3. Інформаційний (недолік чи надлишок інформації).

4. Конституційний та реактивний за генетичним фактором.

5. За ознаками професії.

6. За подіями у житті суспільства.

В даний час виділяють три основні форми неврозів:

1) неврастенію;

2) істерію;

3) невроз нав'язливих станів. Неврастенія (від грец. asthenos - "слабкий") - слабкість нервів.

Виділяють три стадії даного захворювання:

1) порушення активного гальмування (проявляється у вигляді дратівливості та збудливості);

2) лабільність збудливих процесів (дратівлива слабкість);

3) переважання слабкості, виснаженості, млявості, апатії, зниженого настрою, сонливості тощо.

Слабкість при неврастенії виявляється у постійному почутті втоми. При цьому у хворого виникає відчуття, ніби він робив фізичну роботу, з'являються скарги на головний біль, прискорене серцебиття, біль у животі, розлади статевої сфери тощо.

Вважається, що на неврастенію частіше страждають люди, які займають керівні посади, оскільки на роботі вони перебувають у постійній напрузі.

Термін "істерія" походить від грецьк. hystera - "матка", тому що в часи Платона вважалося, що ця хвороба пов'язана з ходінням матки тілом жінки (значно частіше істерія зустрічається у жінок). Однак надалі були виявлені самі симптоми і в чоловіків.

45. Психологія здоров'я

Психологічне здоров'я – це стандартний фактор повного функціонування та розвитку людини. З одного боку, це умова виконання людиною своїх вікових і моральних цілей (дитини чи дорослого, вчителя чи підприємця, росіянина чи американця тощо.), з другого боку, це дає людині можливість безперервного розвитку протягом усього життя.

Психологічне здоров'я тісно взаємопов'язане із фізичним здоров'ям. У людині щільно пов'язане тілесне та психічне. І те й інше необхідне повноцінної роботи організму. Це підкреслено у терміні " психологічне здоров'я " .

Психологія здоров'я - "наука про психологічні причини здоров'я, про методи та засоби його збереження, зміцнення та розвитку" (В. А. Ананьєв) - є самостійним науковим напрямом, в рамках якого докладно вивчається вплив психічних факторів на збереження здоров'я та на виникнення хвороби.

Здоров'я розглядається не як самоціль, а як умова виконання людиною своїх завдань та цілей, своєї індивідуальної місії. Орієнтуючись деякі чинники психології здоров'я, можна припустити, що психологічне здоров'я є передумова фізичного здоров'я, т. е. психологічно здорова людина, найімовірніше, буде здоровий і фізично. Безперервний зв'язок між психічним та тілесним зародився в давнину. Ще Сократ говорив: "Неправильно лікувати очі без голови, голову без тіла, як і тіло без душі". В сучасності існує окремий напрямок – психосоматична медицина, яка вивчає механізми впливу психіки на тілесні функції, а також систематизує психосоматичні розлади, визначає методи їх профілактики та лікування. Ця галузь досить добре розроблена та успішно функціонує.

Незважаючи на те, що проблеми психічного здоров'я активно вивчалися вітчизняними психологами, психологія здоров'я як окрема галузь знань більш поширена за кордоном, де активніше впроваджується в практику медичних закладів.

Психологію здоров'я (Health Psychology) можна визначити у вузькому та широкому значенні.

У вузькому значенні психологія здоров'я – це приватна психологічна дисципліна, яка займається:

1) профілактикою та охороною здоров'я;

2) запобігання хворобам;

3) виявленням форм поведінки, що підвищують ризик захворювання.

У широкому значенні психологія здоров'я займається:

1) профілактикою та охороною здоров'я;

2) запобігання та лікування хвороб;

3) виявленням форм поведінки, що підвищують ризик захворювання;

4) виявлення причин хвороб;

5) реабілітацією.

46. Поведінкова медицина. Громадська охорона здоров'я

На початку XX ст. основними причинами смертності були такі захворювання, як грип, пневмонія, туберкульоз та шлунково-кишкові інфекції. Потім щорічна смертність цих захворювань значно знизилася. В даний час найбільш відомими причинами смертності є захворювання, при яких важливим виступає поведінка: інфаркт міокарда, рак, нещасні випадки, травми, вбивства та отруєння і т. д. Таким чином, основним можливим способом поліпшення здоров'я є зміна нездорової поведінки.

Поведінкова медицина (Behavioral Medicine) - міждисциплінарна науково-дослідна та прикладна галузь, яка у своєму підході до проблем здоров'я орієнтується на біопсихосоціальну модель. Поведінкова медицина інтегрує досягнення поведінкових та біомедичних наук, що належать до фізичного здоров'я. Вона поєднує у собі розділи таких наук, як:

1) психологія;

2) епідеміологія;

3) соціологія;

4) антропологія;

5) фізіологія;

6) фармакологія;

7) анатомія;

8) дієтологія та ін.

Вирізняють такі основні типи хворого поведінки.

1. Куріння (сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, раку порожнини рота, легенів та стравоходу, бронхіту тощо).

2. Зловживання алкоголем (може призвести до цирозу печінки, панкреатиту, раку, а також нещасним випадкам, вбивствам та пожежам).

3. Неправильне харчування (наприклад, ожиріння підвищує ризик розвитку гіпертонії, діабету та серцево-судинних захворювань, ускладнює хірургічні втручання тощо).

Суспільна охорона здоров'я (Public Health), або популяційна медицина, - це міждисциплінарна галузь дослідницької та практичної діяльності, яка займається підвищенням загального рівня здоров'я населення. В даний час часто використовується ще один термін – "наука про здоров'я".

Завданнями популяційної медицини є:

1) запобігання хворобам (профілактика);

2) продовження життя;

3) вдосконалення здоров'я.

Ці завдання здійснюються за допомогою громадських заходів та впливу на систему охорони здоров'я в цілому.

Таким чином, йдеться про системний підхід, у розрахунку на все населення Public Health поки що є полем дослідницької та практичної діяльності, яке не ідентифікується з окремою професією.

47. Соціальні та біологічні складові нормального та аномального розвитку людини

Як біологічні, і соціальні чинники роблять значний внесок у розвиток людини. Перерахуємо біологічні фактори дизонтогенезу:

1) генетичні фактори (спадкові хвороби, хромосомні аберації, генні мутації, ендогенні захворювання тощо);

2) внутрішньоутробні порушення (токсикози, інфекції, інтоксикації тощо);

3) патологія пологів;

4) ранні захворювання з ураженням центральної нервової системи (прогресуючі гідроцефалії, пухлини головного мозку, енцефаліти тощо).

До соціальних факторів дизонтогенезу відносяться:

1) різні види емоційної та соціальної депривації;

2) різноманітні соціальні психологічні стреси. Проблемою впливу соціальних та біологічних факторів на онтогенетичний розвиток людини займається і клінічна психологія, а точніше, спеціальний розділ клінічної психології – вікова клінічна психологія. До сфери інтересів вікової клінічної психології входять:

1) психічні процеси та стани;

2) аналіз перебігу вікових кризів;

3) психосоматичні взаємовпливи різних етапах розвитку людини.

На формування індивідуально-психологічних якостей людини впливають як біологічна, і соціальна складові розвитку. Без відповідного "матеріального забезпечення" (наявності високорозвиненої нервової системи, головного мозку) будь-які спроби досягти відповідного виховання та навчання виявилися безуспішними. Те саме стосується і соціальної складової: випадання навіть найкращого "матеріалу" з соціуму в ранньому дитинстві призводить до повного придушення розвитку дитини (наприклад, "діти-мауглі").

Але конкретна дитина перебуває над соціумі взагалі, а взаємодіє з конкретними людьми, які мають індивідуальними характерами, мають певну культуру, інтелект тощо. буд. Ці відносини є суть соціальної ситуації розвитку дитини. При аналізі процесу розвитку дитини слід враховувати, що для кожного періоду характерним є новий тип відносин між ним та навколишнім його соціальним середовищем. Становлення психіки дитини можливе лише за залученні у світ соціальних взаємовідносин.

Вікові психологічні кризи - це особливі періоди онтогенезу, які тривають недовго і характеризуються різкими психологічними змінами.

48. Типи порушень психічного розвитку

Існують різні класифікації дизонтогенезу. Розглянемо деякі з них і дамо опис видів дизонтогенезу.

Г. Є. Сухарєва розрізняє три види дизонтогенезу:

1) затримане;

2) пошкоджене;

3) спотворений розвиток.

Близькою до розглянутої є ще одна класифікація порушень психічного розвитку.

1. Необоротне недорозвинення (пов'язане з олігофренією).

2. Дисгармонійний розвиток (пов'язаний із психопатією).

3. Регресуючий розвиток (пов'язаний із прогресуючими дегенеративними захворюваннями, злоякісною епілепсією).

4. Альтернуючий розвиток (спостерігається при різних соматичних та психічних патологіях).

5. Розвиток, змінений за якістю та напрямом (при шизофренічному процесі).

Г. К. Ушаков та В. В. Ковальов запропонували виділити основні клінічні типи дизонтогенезу:

1) ретардація - це загальмований психічний розвиток чи стійкий психічний недорозвинення;

2) асинхронія – дисгармонійний психічний розвиток.

Клінічні форми дизонтогенезу можна класифікувати так:

1) розумова відсталість;

2) прикордонні та парціальні затримки психічного розвитку;

3) спотворення психічного розвитку;

4) аутистичні розлади;

5) акселерація;

6) інфантилізм;

7) соматопатії.

Найбільш поширеною вважається наступна класифікація дизонтогенезу:

1) психічний недорозвинення;

2) затриманий розвиток;

3) пошкоджений психічний розвиток;

4) дефіцитарний психічний розвиток;

5) спотворений психічний розвиток;

6) дисгармонійний психічний розвиток.

Існують та інші диференціації видів олігофренії. Наприклад, у педагогічному плані найбільш поширеною вважатимуться класифікацію М. З. Певзнер. Цей автор виділяє п'ять основних видів олігофренії.

1. Неускладнена олігофренія.

2. Ускладнена олігофренія із присутністю порушень нейродинаміки.

3. Олігофренія, що характеризується порушенням різноманітних аналізаторів.

4. Олігофренія, для якої характерні психопатоподібні форми поведінки.

5. Олігофренія з чітко вираженою лобовою недостатністю.

49. Первинне виявлення дітей із відхиленнями у розвитку

Виділяють кілька видів спостереження:

1. Стандартизоване спостереження (передбачає наявність заздалегідь складеного плану спостереження, цілі та завдання якого заздалегідь визначені).

2. Вільне спостереження (не передбачає спеціальної підготовки та плану спостереження).

3. Включене спостереження (здійснюється у процесі спільної діяльності з дитиною).

Виділяють та інші види спостереження:

1) групове та індивідуальне;

2) короткочасне та довготривале;

3) зовнішнє та внутрішнє та ін.

У процесі спостереження психологу слід враховувати особливості прояву активності дитини, що становить основу психосоціального розвитку. Насамперед слід звертати увагу на:

1) загальну та рухову активність;

2) емоційні та поведінкові реакції на нові стимули;

3) інтенсивність емоційного вираження своїх бажань та відносин;

4) настрій дитини;

5) здатність зосереджуватися на емоційному контакті чи маніпуляції з предметами;

6) здатність справлятися із труднощами, долати перешкоди.

При виявленні в дитини поведінки, що відрізняється від інших дітей, психолог організовує ретельніше спостереження за ним.

При кваліфікації спостережуваних особливостей поведінки дитини як відхилень психолог керується такими критеріями:

1) зміна поведінки дитини загалом;

2) невідповідність поведінки дитини віковим нормам розвитку;

3) тривалість зазначених особливостей поведінки;

4) частота симптомів, що спостерігаються;

5) особливості виникнення тієї чи іншої риси у поведінці, що вказують на соціальний характер її виникнення;

6) схильність до виконання одноманітних дій із предметами;

7) відсутність прихильності до близьких дорослих тощо.

З'ясувавши причини порушень у розвитку дитини, психолог розробляє перспективний план її розвитку та корекції. Він обов'язково проводить спеціальну роботу з батьками щодо роз'яснення особливостей даного періоду в житті дитини та оптимальних методів взаємодії з нею.

Як базовий розвиваючий та корекційний метод психологами широко використовується ігрова діяльність. При яскраво вираженому відставанні та відсутності позитивного темпу розвитку ігрової діяльності проводять досконале обстеження дитини з урахуванням з'ясування причин даного відставання. У цьому, зазвичай, залучаються інші фахівці (педагоги, лікарі тощо. буд.).

50. Основні засади психодіагностики дітей із порушеннями психічного розвитку

Перед початком психодіагностичного обстеження необхідно отримати деякі додаткові відомості, до яких належать:

1) психологічний анамнез (різні дані про попередні етапи розвитку дитини);

2) інформація, отримана від батьків, лікарів та педагогів про особливості поведінки дитини у різних життєвих ситуаціях;

3) відомості про стан здоров'я дитини на момент обстеження.

Психодіагностичне обстеження проводиться у таких цілях.

1. Виявлення відхилень у розвитку, які найчастіше стають причиною психічних захворювань, а також труднощів навчання, поведінки тощо.

2. Контроль за динамікою психічного розвитку та успішністю застосування лікувальних впливів та засобів психокорекції.

3. Виявлення особистісних особливостей дитини, які гальмують її соціальну адаптацію.

Характер обстеження залежить від віку, статі, стану здоров'я, а також освітнього рівня та етнічної приналежності хворого.

Обстеження підлітка чи дорослого може тривати близько години, молодшого школяра – 30-45 хв.

У деяких випадках діагностування може проводитись у присутності батьків та інших осіб. Буває, що проводиться групове обстеження.

У процесі обстеження дітей із порушеннями у психічному розвитку, які мають труднощі у навчанні, повинні використовуватися програми, які допоможуть у виявленні як актуального, а й потенційного рівня.

Оскільки діти з відхиленнями у розвитку відрізняються швидким виснаженням, під час психодіагностичного обстеження слід застосовувати невеликий набір методик.

Залежно від результатів первинного обстеження може виникнути необхідність додаткової діагностики з використання психофізіологічних, нейропсихологічних або інших методів обстеження.

Під час проведення психодіагностичного обстеження не можна надавати допомогу (якщо вона передбачена процедурою обстеження), критикувати чи посилено хвалити дитини.

Під час проведення обстеження важливе значення мають створення комфортних умов, встановлення психологічного контакту з дитиною, доброзичливість, зняття тривожності. У разі клінічної діагностики ці фактори набувають особливої значущості.

51. Психологічне консультування

Психологічне консультування орієнтується переважно на психологічний вплив, психокорекція - на процеси маніпулювання, управління та формування, а в рамках психотерапії використовується кожен із перелічених вище способів надання психологічної допомоги.

Головною метою консультування є становлення особистісної позиції, специфічного світогляду та формування ієрархії цінностей клієнта.

Завдання психологічної корекції полягає у виробленні навичок оптимальної для індивіда та ефективної для збереження здоров'я психічної діяльності, що сприяє особистісному зростанню та адаптації людини в суспільстві.

Основним завданням психотерапії є усунення психопатологічної симптоматики, за допомогою чого досягається внутрішня та зовнішня гармонізація особистості.

Психологічне консультування включає різні процеси:

1) діагностичний процес, що сприяє конкретним особливостям розвитку клієнта (нормального чи аномального), і навіть присутності чи відсутності в нього психопатологічних симптомів;

2) процес інформування людини про структуру її психічної діяльності та індивідуально-психологічні особливості, сприятливі та несприятливі життєві ситуації;

3) процес навчання навичкам аутотренінгу, способам психологічного захисту, а також прийомам нормалізації власного емоційного стану.

Психологічне консультування передбачає спільну роботу лікаря, клінічного психолога та пацієнта. Процес психологічного консультування включає:

1) обговорення проблем, що виникли в людини, і можливих варіантів їх подолання;

2) інформування індивіда про його індивідуально-психологічні якості та методи саморегуляції.

До структури психологічного консультування входить діагностика, що включає клінічне інтерв'ювання, використання психодіагностичних методик для визначення особливостей функціонування психічних процесів та параметрів індивідуальності.

Психологічне консультування використовується під час вирішення різних проблем клієнта як початковий етап терапії. Часто консультування використовується у поєднанні з психокорекційним та психотерапевтичним впливом. Специфічною метою психологічного консультування є психологічні феномени, обумовлені кризами ідентичності та іншими світоглядними проблемами, і навіть комунікаційні порушення. При вирішенні подібних проблем застосування психокорекції чи психотерапії вважається малоефективним.

52. Логотерапія

Логотерапія є гуманістичним напрямком психотерапії. Основною метою логотерапії є повернення людині втраченого з якихось причин сенсу життя. Механізм розвитку у людини психологічних проблем вбачається в "екзистенційній кризі". Завданням логотерапії є відновлення або набуття людиною втраченої духовності, свободи та відповідальності. Віктор Франкл, основоположник логотерапії, вважав, що повернути втрачений сенс людині можна за допомогою методу переконання. Основою логотерапії є зцілення душі шляхом формування в людини осмисленого прагнення сенсу замість прагнення насолоди чи влади.

У рамках психології самореалізації велика увага приділяється виробленню психологічної стратегії максимального використання у житті власного особистісного потенціалу, який включає:

1) внутрішню природу людини у вигляді основних потреб, здібностей та індивідуально-психологічних особливостей;

2) потенційні можливості, реалізація яких залежить від екстрапсихічних факторів (сім'ї, найближчого оточення, освіти тощо);

3) автентичність - здатність пізнати справжні власні потреби та можливості;

4) здатність сприймати себе;

5) потреба у коханні.

А. Маслоу зазначав, що в індивіда існують цінності буття (Б-цінності) та цінності, що формуються за принципом ліквідації дефіциту (Д-цінності). До цінностей буття належать такі:

1) цілісність – єдність, інтеграція, взаємопов'язаність;

2) досконалість – необхідність, природність, доречність;

3) завершеність – кінцівка;

4) справедливість – законність, повинность;

5) життєвість – спонтанність, саморегуляція;

6) повнота – диференційованість, складність;

7) простота – щирість, сутність;

8) краса – правильність;

9) праведність – правота, бажаність;

10) унікальність – індивідуальність, неповторність;

11) невимушеність – легкість, відсутність напруженості;

12) гра - веселощі, радість, задоволення;

13) істинність – чесність, реальність;

14) самодостатність – незалежність, уміння бути самим собою.

53. Психологічна корекція

Психологічна корекція ґрунтується на психологічному консультуванні. Психокорекція - це психологічний вплив на клієнта з метою нормалізації його психічного стану у випадках діагностики у нього будь-яких особистісних аномалій, а також для освоєння ним будь-якої діяльності. Психокорекція в клінічній психології спрямована на активне зовнішнє втручання у формування адекватного психічного стану людини, гармонізацію її відносин із соціальним оточенням.

Мета психокорекції - виправлення та приведення в норму будь-яких відхилень від оптимального рівня індивідуально-психологічних особливостей та здібностей людини. Ю. С. Шевченко виділяє п'ять видів стратегій психокорекції:

1) психокорекція окремих психічних функцій (увага, пам'ять, мислення, сприйняття, пізнавальна діяльність тощо. буд.) чи корекція личности;

2) директивна чи недирективна психокорекція;

3) психокорекція, сконцентрована на конкретній особистості або сконцентрована на сім'ї;

4) психокорекція у формі групових занять або індивідуальна психокорекція;

5) психокорекція як елемент клінічної психотерапії (застосовується в комплексному лікуванні нервово-психічних захворювань) або як основний та провідний метод психологічного впливу на людину з відхиленнями в поведінці та соціальній адаптації.

На відміну від психологічного консультування при психокорекції роль клієнта менш активної і навіть частіше пасивної. Психологічна корекція передбачає вироблення нових адекватних способів поведінки у процесі спеціально розроблених тренінгових програм.

Психокорекція використовує як основні методи такі:

1) маніпулювання;

2) формування;

3) керування.

У клінічній психології психологічна корекція застосовується у разі, якщо в клієнта виявляються психологічні проблеми, що виникають у з особистісними аномаліями, при невротичних психосоматичних розладах тощо.

Найбільш відомими тренінгами, що використовуються у процесі психологічної корекції, є наступні.

1. Аутотренінг.

2. Нейролінгвістичне програмування (НЛП).

3. Трансактний аналіз.

4. Поведінкова (біхевіоральна) терапія.

5. Психодрама.

54. Аутотренінг (аутогенне тренування)

Аутотренінг - це спосіб, з якого відбувається розуміння навичок психічної саморегуляції шляхом релаксаційних методів.

Релаксація (розслаблення) – це стан бадьорого духу, що описується зниженою психофізіологічною активністю.

У клінічній психології найчастіше використовуються такі різновиди аутотренінгу:

1) власне аутогенне тренування з нервово-м'язовою релаксацією;

2) методика біологічно зворотний зв'язок.

У процесі прогресивної м'язової релаксації відбувається навчання людини контролю стану м'язів і викликання розслаблення в певних групах м'язів з метою зняття емоційного напруження. Аутотренінг проводиться поетапно і полягає в освоєнні вправ з ослаблення нервово-м'язової напруги.

Методика біологічно зворотного зв'язку полягає в умовно-рефлекторному закріпленні навички змінювати свій соматичний стан під час контролю його за допомогою різних приладів. Людина самостійно контролює біологічне функціонування свого організму та навчається змінювати його, застосовуючи різні способи саморегуляції.

А. А. Александров виділяє такі типи біологічного зворотного зв'язку:

1) електроміографічний біозворотний зв'язок (навчення процесу розслаблення конкретного м'яза або груп м'язів, а також загальної релаксації);

2) температурний біозворотний зв'язок (дозволяє набути навичок розширення та звуження судин, внаслідок чого відбувається зміна температури тіла);

3) електрошкірний біозворотний зв'язок (дозволяє навчитися контролювати шкірно-гальванічні реакції, впливаючи на симпатичну нервову активність);

4) електроенцефалографічний біозворотний зв'язок

(Формування навичок зміни біоелектричної активності головного мозку за допомогою зміни співвідношення хвиль різної частоти).

55. Нейролінгвістичне програмування (НЛП)

НЛП - один із найбільш популярних в даний час напрямів психотерапії, який з'явився на початку 70-х років. XX ст. Основоположниками нейролінгвістичного програмування вважаються Річард Бендлер та Джон Гріндер.

З урахуванням НЛП у будь-якої людини є провідна модальність-головний шлях прийому інформації. Наприклад, в однієї людини провідною модальністю є зорове сприйняття, в іншого – слухове тощо.

Для уточнення провідної модальності та особливостей прийому інформації у НЛП застосовується аналіз типів скануючого руху очей.

Для уточнення переважаючої репрезентативної системи використовують метод контент-аналізу слів, що найчастіше вживаються людиною.

Таким чином, переважання у вживанні відповідного типу слів вказує на основну для цієї людини репрезентативну систему.

Для встановлення найбільш чіткої взаємодії з клієнтом психотерапевту слід знати, яка саме репрезентативна система переважає у даної людини, і використовувати переважно вербальне або невербальне (мова міміки та жестів) спілкування, тобто він повинен заговорити з клієнтом його мовою.

Після виявлення домінуючої модальності людини передбачається корекція її поведінки. Вона може усвідомлюватись пацієнтом, а може не усвідомлюватись (у першому випадку йдеться про управління індивідом, а в другому – про маніпулювання ним за допомогою вербальних та невербальних методів).

Метою НЛП є вироблення певної стратегії поведінки, яка є бажаною для конкретної людини чи оточення.

Головним завданням НЛП вважається нове формування особистості та надання їй якоїсь нової певної форми. Цей процес називається "рефреймінг".

Рефреймінг спирається на такі положення нейролінгвістичного програмування:

1) будь-яка реакція і поведінка людини мають захисний характер і тому є корисними (шкідливими вони вважаються лише у тому випадку, якщо використовуються у невідповідному контексті);

2) у кожної людини існує певна модель світу, яку можна змінити;

3) у кожної людини є приховані ресурси, з яких можна змінити суб'єктивну модель світу.

Рефреймінг здійснюється у шість етапів:

1) визначається симптом;

2) пацієнту пропонується зробити своєрідне розщеплення себе на частини (здорову та патологічну) і вступити в контакт з тією частиною, яка відповідає за формування та прояв симптому, та зрозуміти механізм його виникнення;

3) проводиться відокремлення симптому від початкового мотиву;

4) виявлення нової частини, яка здатна задовольнити цей мотив іншими способами з "постановкою якоря" (асоціативний зв'язок між подіями чи думками);

5) формування згоди всього "Я" на новий зв'язок (п'ятий та шостий етапи).

56. Трансактний аналіз

Американський психолог Ерік Берн створив самостійний психотерапевтичний напрямок – трансакційний (трансактний) аналіз. Поняття "трансакція" буквально означає "взаємодія". Отже, трансактний аналіз передбачає аналіз взаємодії, т. е. спілкування людей.

Трансакційний аналіз виходить з того, що в основі будь-яких форм неадаптивної поведінки людини лежать певні схеми взаємовідносин та взаємодії, які Е. Берн називає іграми. Вони люди, самі того не усвідомлюючи, грають все своє життя.

Трансактний аналіз передбачає поділ моделей взаємовідносин, розігрування трьох основних ролей нашого "Я" - "Батько", "Дорослий" та "Дитина". Ці ролі можуть змінюватися в однієї й тієї ж людини в залежності від життєвої ситуації і від того, як вона сприймає образ і поведінку того, з ким спілкується.

Батько. У кожної людини зберігається певний образ батьків. І в певних життєвих ситуаціях людина починає мимоволі наслідувати моделі поведінки когось з батьків, тобто веде себе як батько. Він характеризується наявністю нормативних та оцінювальних стереотипів поведінки.

Дорослий. Кожна людина (хтось частіше, хтось рідше) сприймає ситуацію і себе цілком об'єктивно та зріло. Стан такого сприйняття реальності і називається у трансактному аналізі станом "дорослий". Дорослий виявляє себе ознаками зрілої психічної діяльності.

Дитина. Кожна людина зберегла у собі сприйняття себе як дитини і в конкретних ситуаціях почувається хлопчиком чи дівчинкою, тобто дитиною зі свого минулого незалежно від реального віку. Дитина проявляє себе інфантильними рисами характеру та ставлення до реальності.

У трансакційному аналізі процес спілкування людей поділяється на умовні одиниці – трансакції. Трансакції поділяють на:

1) трансакційні стимули – всі види звернення до іншої людини;

2) трансакційні реакції - всі види відповідей на ті чи інші звернення.

Основна мета трансактного аналізу полягає в тому, щоб дати зрозуміти індивіду особливості його взаємодії з оточуючими та навчити його нормативної та оптимальної поведінки. Практика трансактного аналізу показує, що нерідко лише усвідомлення своєї гри з допомогою роз'яснень психотерапевта може призвести клієнта до вирішення існуючої проблеми чи лікування.

Автор: Вєдєхіна С.А.

Рекомендуємо цікаві статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки:

▪ Нормальна фізіологія. Конспект лекцій

▪ Зв'язки з громадськістю. Шпаргалка

▪ Управління фінансами. Шпаргалка

Дивіться інші статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки.

Читайте та пишіть корисні коментарі до цієї статті.

<< Назад

Останні новини науки та техніки, новинки електроніки:

Новий спосіб управління та маніпулювання оптичними сигналами 05.05.2024

Сучасний світ науки та технологій стрімко розвивається, і з кожним днем з'являються нові методи та технології, які відкривають перед нами нові перспективи у різних галузях. Однією з таких інновацій є розробка німецькими вченими нового способу керування оптичними сигналами, що може призвести до значного прогресу фотоніки. Нещодавні дослідження дозволили німецьким ученим створити регульовану хвильову пластину всередині хвилеводу із плавленого кремнезему. Цей метод, заснований на використанні рідкокристалічного шару, дозволяє ефективно змінювати поляризацію світла через хвилевід. Цей технологічний прорив відкриває нові перспективи розробки компактних і ефективних фотонних пристроїв, здатних обробляти великі обсяги даних. Електрооптичний контроль поляризації, що надається новим методом, може стати основою створення нового класу інтегрованих фотонних пристроїв. Це відкриває широкі можливості для застосування. ...>>

Приміальна клавіатура Seneca 05.05.2024

Клавіатури – невід'ємна частина нашої повсякденної роботи за комп'ютером. Однак однією з головних проблем, з якою стикаються користувачі, є шум, особливо у випадку преміальних моделей. Але з появою нової клавіатури Seneca від Norbauer & Co може змінитися. Seneca – це не просто клавіатура, це результат п'ятирічної роботи розробників над створенням ідеального пристрою. Кожен аспект цієї клавіатури, починаючи від акустичних властивостей до механічних характеристик, був ретельно продуманий і збалансований. Однією з ключових особливостей Seneca є безшумні стабілізатори, які вирішують проблему шуму, характерну для багатьох клавіатур. Крім того, клавіатура підтримує різні варіанти ширини клавіш, що робить її зручною для будь-якого користувача. І хоча Seneca поки не доступна для покупки, її реліз запланований на кінець літа. Seneca від Norbauer & Co є втіленням нових стандартів у клавіатурному дизайні. Її ...>>

Запрацювала найвища у світі астрономічна обсерваторія 04.05.2024

Дослідження космосу та її таємниць - це завдання, яка привертає увагу астрономів з усього світу. У свіжому повітрі високих гір, далеко від міських світлових забруднень, зірки та планети розкривають свої секрети з більшою ясністю. Відкривається нова сторінка в історії астрономії із відкриттям найвищої у світі астрономічної обсерваторії – Атакамської обсерваторії Токійського університету. Атакамська обсерваторія, розташована на висоті 5640 метрів над рівнем моря, відкриває нові можливості для астрономів у вивченні космосу. Це місце стало найвищим для розміщення наземного телескопа, надаючи дослідникам унікальний інструмент вивчення інфрачервоних хвиль у Всесвіті. Хоча висотне розташування забезпечує більш чисте небо та менший вплив атмосфери на спостереження, будівництво обсерваторії на високій горі є величезними труднощами та викликами. Однак, незважаючи на складнощі, нова обсерваторія відкриває перед астрономами широкі перспективи для дослідження. ...>>

Випадкова новина з Архіву

Нічний зір доступний кожному 02.03.2019

Шанувальники жанру наукової фантастики, напевно, пам'ятають фільм 2000-го року "Чорна діра /Pitch Black", головну роль у якому зіграв Він Дизель. Так от, герой Вина Дизеля в цьому фільмі мав нічний зір, отриманий штучним чином, шляхом спеціальної обробки рогівки його очей. Такий сценарій став практично реальністю завдяки роботі групи вчених з Медичної школи Массачусетського університету, які створили спеціальні очні краплі з наночастинками, застосування яких дозволяє піддослідним тваринам-гризунам бачити в спектрі близького інфрачервоного світла (near-infrared, NIR).

Практично всі ссавці та люди, у тому числі, здатні до візуального сприйняття світла, що знаходиться лише у видимому діапазоні. Для того, щоб розширити діапазон світла, що сприймається очима, вчені виготовили наночастинки, що складаються з лектинових білків, які стали активним компонентом очних крапель. Цими краплями вчені обробили очі піддослідних тварин і, як тільки білкові наночастки потрапили всередину ока, вони "приклеїлися" до фоторецепторних клітин, що знаходяться в сітківці. Після цього додаткові білки перетворилися на свого роду наноантени, здатні вловлювати світло NIR-діапазону, самого короткохвильового інфрачервоного світла. Поглинаючи фотони інфрачервоного світла, білки випромінюють фотони зеленого світла, які вловлюються нормальними фоторецепторними клітинами ока.

Лабораторні тести повністю підтвердили, що піддослідні тварини здатні чітко диференціювати та реагувати на образи, що створюються у NIR-діапазоні за допомогою спеціальної лампи. При цьому, використання білкових наночастинок не торкнулася здатність очей до сприйняття нормального видимого світла. На жаль, штучний ефект нічного зору виявився непостійним, він почав сходити на "ні" до повного зникнення після двох тижнів після обробки очей краплями з наночастинками. Але найголовнішим є те, що при такій обробці не було помічено жодних несприятливих побічних ефектів.

"Результати наших досліджень значно розширили сферу практичного застосування сучасних нанотехнологій" - розповідає професор Ганг Хан (Gang Han). , може бути використане для лікування захворювань та розладів, таких, як дальтонізм”.

Інші цікаві новини:

▪ Небезпека крабових паличок

▪ Заряджання електромобіля за 10 хвилин

▪ Вплив кофеїну на стійкість до лікарських препаратів

▪ Електровелосипед Zectron Electric Bike

▪ Розумні парасольки замінять метеорологів

Стрічка новин науки та техніки, новинок електроніки

Цікаві матеріали Безкоштовної технічної бібліотеки:

▪ розділ сайту Годинники, таймери, реле, комутатори навантаження. Добірка статей

▪ стаття Юнаку, який обмірковує життя. Крилатий вислів

▪ стаття Хто був першим перукарем? Детальна відповідь

▪ стаття Пальчаста трава. Легенди, вирощування, способи застосування

▪ стаття Цемент для прикріплення ножів та вилок до ручок. Прості рецепти та поради

▪ стаття Проблема зав'язування вузлів. Секрет фокусу

Залишіть свій коментар до цієї статті:

All languages of this page

Головна сторінка | Бібліотека | Статті | Карта сайту | Відгуки про сайт