Безкоштовна технічна бібліотека

Фармакологія Шпаргалка: коротко, найголовніше

Довідник / Конспекти лекцій, шпаргалки

Коментарі до статті

1. Предмет фармакології, її історія та завдання. Клінічна фармакологія та види фармакотерапії

Фармакологія - наука про дію лікарських речовин на живі організми та шляхи пошуку нових лікарських засобів. Вона є однією з найдавніших наук. Відомо, що у Стародавній Греції (III ст. До н. Е..) Гіппократ використовував різні лікарські рослини для лікування захворювань. У ІІ. н. е. римський лікар Клавдій Гален широко застосовував у медичній практиці різні витяжки із лікарських рослин. Відомий лікар середньовіччя Абу Алі ібн Сіна (Авіценна) у своїх творах згадує велику кількість лікарських засобів рослинного походження (камфару, препарати блекоти, ревеню, ріжків та ін). XV-XVI ст. - Пара-цельс застосовує у лікувальній практиці вже неорганічні лікарські речовини: сполуки заліза, ртуті, свинцю, міді, миш'яку, сірки, сурми. Поступово розвиваються експериментальні методи дослідження, завдяки яким стало можливим отримання з рослин чистих високоякісних речовин (папаверину, стрихніну та ін.) та синтетичних сполук.

Наприкінці XVIII – на початку XIX ст. з'явилися перші посібники з ліки, написані у Росії М. М. Максимовичем-Амбодиком і А. П. Нелюбіним. Було відкрито фармакологічні лабораторії. До експериментальної фармакології певний інтерес виявляли клініцисти Н. І. Пирогов та А. М. Філомафітський. Вони експериментально вивчали дію перших наркотичних препаратів – ефіру та хлороформу – на організм тварин. Величезне значення у розвиток фармакології мали дослідження І. П. Павлова у сфері фізіології серцево-судинної системи та її вчення про умовних рефлексах. Під його керівництвом і за безпосередньої участі в клініці С. П. Боткіна було досліджено багато лікарських рослин (горицвіт, конвалія, строфант та ін.).

І. П. Павловим було створено велику школу вітчизняних фармакологів. Після І. П. Павлова кафедру очолив М. П. Кравков, і вони обидва основоположники сучасної вітчизняної фармакології.

Клінічна фармакологія – вивчає вплив лікарських засобів на організм хворої людини.

Фармакодинаміка вивчає сукупність ефектів лікарської речовини та механізмів її дії.

Фармакокінетика – шляхи надходження, розподілу, біотрансформації та виведення ліків з організму людини.

Фармакотерапія – наука про використання лікарських речовин з лікувальною метою. Виділяють такі види фармакотерапії: етіотропну, патогенетичну, симптоматичну, замісну та профілактичну.

Етіотропна терапія спрямовано усунення причини (етіології) захворювання.

Патогенетична спрямовує дію ліків на усунення чи придушення механізмів розвитку хвороби.

Симптоматична терапія усуває чи зменшує окремі симптоми захворювання.

Замісна терапія застосовується при недостатності в організмі хворого на біологічно активні речовини - гормони, ферменти та ін.

Профілактична терапія проводиться задля попередження захворювань.

2. Поняття про ліки. Рецепт, правила його оформлення

Ліки - це речовина, що застосовується з метою лікування будь-якого захворювання або його профілактики.

Лікарська речовина – це одна речовина або суміш речовин природного чи синтетичного походження.

Лікарський препарат - це лікарський засіб у готовому для застосування вигляді.

Лікарська форма - це лікарська речовина у найбільш зручній для прийому хворій формі.

Усі лікарські засоби поділяються на три групи:

1) список А (Venena – отрути);

2) список Б (heroica – сильнодіючі);

3) лікарські препарати, які відпускаються без рецепта лікаря.

Рецепт - це звернення лікаря до фармацевта про відпустку хворому ліків із зазначенням лікарської форми, дози та способу застосування. Він є медичним, юридичним та грошовим документом у разі безкоштовної чи пільгової відпустки ліків.

Доза виявляється у масових чи об'ємних одиницях десяткової системи та позначається арабськими цифрами. Число цілих грамів відокремлюється комою (1,0). Найчастіше використовується: 0,1 – один дециграм; 0,01 – один сантиграм; 1,001 – один міліграм. Краплі, що входять до складу ліків, позначаються римською цифрою, перед якою пишеться gtts. Біологічні одиниці дії у рецепті вказують таким чином 500 000 ОД. Рідкі речовини у рецептах вказуються в мл (0,1 мл). Рецепт засвідчується підписом та особистим друком. У рецепті обов'язково вказуються: вік хворого, дата виписки рецепту, прізвище та ініціали хворого; прізвище та ініціали лікаря, порядок оплати ліків. Причому пільгові рецепти виписуються на спеціальних бланках, які мають штамп та печатку.

На спеціальних бланках іншого зразка виписують також кошти зі списку наркотичних речовин, снодійні, анорексигенні засоби.

Причому рецепт виписує сам лікар, ставить свій підпис та засвідчує особистою печаткою. Крім того, його підписує головний лікар або його заступник, рецепт має круглий друк та штамп лікувального закладу.

Такий самий порядок прописування визначено і для препаратів-анаболіків, а також фенобарбіталу, циклодолу, ефедрину гідрохлориду, клофеліну (очних крапель, ампул), сунореф мазі. На інших формах рецептурних бланків прописуються нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, препарати, що містять етиловий спирт та ін.

Забороняється виписувати амбулаторним хворим ефір для наркозу, хлоретил, фентаніл, сомбревін, кетамін. Рецепт починається зі слова Recipe (Rp. - скорочено), що означає "візьми", потім перераховуються назви та кількості лікарських речовин, що виписуються в родовому відмінку. Спочатку називається основне, потім допоміжне.

Далі позначають необхідну лікарську форму. Наприклад, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) – "змішай, щоб вийшов порошок".

Для дозованих пишуть: Da tales doses nu-mero 10 - видай таких доз числом 10. Наприкінці рецепту після слова Signa (S) - "познач" російською (або національною) мовою вказують спосіб вживання ліків.

3. Терміни дії рецептів та дозування лікарських речовин. Тверді лікарські форми

Рецепт на наркотичні та отруйні засоби дійсний 5 днів; на спирт етиловий – 10 днів; на всі інші – до 2 місяців з дня виписки.

До твердих лікарських форм відносяться таблетки, драже, порошки, капсули, гранули та ін.

Таблетки (Tabulette, Tab.) одержують методом пресування суміші лікарської та допоміжної речовини. Розрізняють прості та складні за складом.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 №10 DS По 1 таблетці 2-3 рази на день.

2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 № 20 in tab.

S. По 1 таблетці 3 рази на добу (після їжі). Драже (Dragee) виготовляється шляхом нашарування лікарських та допоміжних речовин на гранули.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td № 50 in dragee

S. По 2 драже 4 десь у день під час їжі.

Порошки (Pulveres, Pulv.) призначені для внутрішнього, зовнішнього чи ін'єкційного (після розчинення) застосування. Розрізняють недозовані, прості та складні за складом порошки, у тому числі і присипки, і дозовані, прості та складні за складом порошки.

Маса дозованого порошку має становити 0,1-1,0. При дозі менше 0,1 до складу додають індиферентні речовини найчастіше цукор (Saccharum).

Летючі, гігроскопічні дозовані порошки відпускають у спеціальному папері (вощеному, парафінованому або пергаментному) і в рецепті вказують: D. td № 20 in charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Для присипки ран.

2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td № 30

S. По 1 порошку 2 десь у день.

Капсули (Capsulae) - желатинові оболонки, до яких включені дозовані порошкоподібні, гранульовані, пастоподібні, напіврідкі та рідкі лікарські речовини.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td № 30 in capsules gelatinosis

S. 1 капсула на прийом.

Гранули (Granulae) – тверда лікарська форма у вигляді частинок розміром 0,2-0,3 мм, призначена для прийому внутрішньо.

До складу гранул входять як лікарські, і допоміжні речовини.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. За 1 ч. л. 4 десь у день (перед їжею, 0,5 склянки води).

Крім того, бувають плівки та платівки (Mem-branulae et Lamellae) - спеціальні тверді лікарські форми, в яких на полімерній основі містяться лікарські речовини; глосети (Glos-setes) - невеликі таблетки, призначені для сублінгвального або защічного застосування; карамелі (Caramela) готують у вигляді цукерок із вмістом цукру та патоки.

Застосовуються для лікування захворювань порожнини рота припарки (Cataplasmata) - напівтверді препарати, що мають протизапальну та антисептичну дію.

Розчинні таблетки (Solvellenae) розчиняють у воді. Розчин застосовують зовнішньо (наприклад, таблетки фурациліну).

4. Рідкі та м'які лікарські форми

Розчини (Solutiones, Sol.) одержують методом розчинення лікарських речовин у розчиннику.

Концентрацію у скороченому варіанті виражають у відсотках або у вигляді співвідношення маси та обсягу. Розрізняють водні та спиртові розчини.

Галенові препарати – це вилучення з рослинної сировини, отримані за допомогою нагрівання або розчинення відповідних екстрактів. Як розчинник використовують воду або спирт.

Настої (Infusa, Inf.) та відвари (Decocta, Dec.) є водними вилученнями із сухих частин лікарських рослин.

Настоянки (Tincturae, Ф-rae) та екстракти (Extracta, Extr.) – спиртові (спиртоводні або спиртоефірні) витяжки з лікарської сировини без нагрівання.

Екстракти (Extractum, Extr.). Розрізняють рідкі, густі та сухі екстракти.

Новогаленові препарати отримують у результаті спеціального відпрацювання з високим ступенем очищення лікарських препаратів (Adonisidum).

Дисперсні системи є системи, де дисперсійним середовищем є рідина (вода, олія, газ та ін), а дисперсною фазою – нерозчинні дрібні частинки. Це суспензії, аерозолі, мікстури.

До рідких лікарських форм належать також аплікації, бальзами, колодії, креми, лимонади, сиропи.

Аплікації (Applicationes) - рідкі або мазеподібні препарати, що застосовуються для нанесення на шкіру з лікувальною метою.

Бальзами (Balsama) - рідини, що одержуються з рослин і мають ароматичний запах, антисептичні та дезодоруючі властивості.

Колоди (Collodia) - розчини нітроцелюлози в спирті з ефіром (1: 6), що містять лікарські речовини. Використовуються зовнішньо.

Креми (Cremores) - напіврідкі препарати, що містять лікарські засоби, олії, жири та інші речовини, але менш в'язкі, ніж мазі.

Лимонади (Limonata) - рідини солодкого смаку або підкис-лені для прийому всередину.

Сиропи (Sirupi) – густі, прозорі, солодкі рідини для прийому всередину.

Лікарські форми для ін'єкцій включають стерильні водні та масляні розчини. Розрізняють прості та складні за складом.

До м'яких лікарських форм належать мазі, пасти, лініменти, свічки, пластирі. Як формоутворювальні основи використовують жири і жироподібні речовини, одержувані з нафти, синтетичні полімери.

Мазі (Unguenta, Ung.) - м'яка лікарська форма в'язкої консистенції, що використовується для зовнішнього застосування і містить менше 25% сухих (порошкових) речовин.

Пасти (Pastae, Past.) містять щонайменше 25 % сухих речовин.

Лініменти (Linimtnta, Lin.) - Рідкі мазі, в яких розчинені речовини рівномірно розподілені в рідкій мазевій основі. Перед вживанням його збовтують. Свічки (супозиторії, Suppositoria, Supp.) – лікарська форма тверда при кімнатній температурі, але розплавляється при температурі тіла. Пластирі (Emplastra) – лікарська форма у вигляді пластичної маси, яка при температурі тіла розм'якшується та прилипає до шкіри.

5. Шляхи введення лікарських речовин

Розрізняють ентеральний та парентеральний шлях введення лікарських речовин. Ентеральний шлях - введення препарату всередину через рот (peros), або перорально; під мову (sub lingua), або сублінгвально; у пряму кишку (per rectum), або ректально.

Прийом препарату через рот. Позитивні якості: зручність застосування; порівняльна безпека, відсутність ускладнень, властивих парентеральному введенню.

Недоліки: повільний розвиток терапевтичної дії, наявність індивідуальних відмінностей у швидкості та повноті всмоктування, вплив їжі та інших препаратів на всмоктування, руйнування у просвіті шлунка та кишечника (інсуліну, окситоцину) або при проходженні через печінку.

Застосування під мову (сублінгвально). Ліки потрапляють у велике коло кровообігу, минаючи шлунково-кишковий тракт та печінку, починаючи діяти через короткий час.

Введення у пряму кишку (ректально). Створюється вища концентрація лікарських речовин, ніж при пероральному введенні.

Вводять свічки (супозиторії) та рідини за допомогою клізм. Недоліки цього способу: коливання у швидкості та повноті всмоктування препаратів, властиві кожному індивідууму, незручності застосування, психологічні труднощі.

Парентеральний шлях – це різні види ін'єкцій; інгаляції; електрофорез; поверхневе нанесення препаратів на шкіру та слизові оболонки.

Внутрішньовенне введення (в/в). Вводять лікарські засоби у формі водяних розчинів.

Позитивні якості: швидке надходження в кров, при виникненні побічного ефекту є можливість швидко припинити дію; можливість застосування речовин, що руйнуються, невсмоктуються з ШКТ. Недоліки: при тривалому внутрішньовенному способі введення протягом вени можуть виникнути біль і судинний тромбоз, небезпека інфікування вірусами гепатиту В та імунодефіциту людини.

Внутрішньоартеріальне введення (в/а). Використовується у випадках захворювання деяких органів (печінки, судин кінцівки), створюючи високу концентрацію препарату лише у відповідному органі.

Внутрішньом'язове введення (в/м). Вводять водні масляні розчини та суспензії лікарських речовин. Лікувальний ефект настає протягом 10-30 хв. Об'єм речовини, що вводиться, не повинен перевищувати 10 мл.

Підшкірне введення. Вводять водні та масляні розчини. Не можна вводити підшкірно розчини подразнюючих речовин, які можуть спричинити некроз тканини.

інгаляція. Вводять у такий спосіб гази (летючі анестетики), порошки (кромоглікат натрію), аерозолі.

Інтратекальне введення. Ліки вводяться безпосередньо в субарахноїдальний простір. Спинно-мозкова анестезія або необхідність створити високу концентрацію речовини безпосередньо в ЦНС.

6. Механізм дії лікарських засобів, дози лікарських речовин

В основі дії більшості лікарських засобів лежить процес впливу на фізіологічні системи організму, що виражаються зміною швидкості перебігу природних процесів. Можливі такі механізми впливу лікарських речовин.

Фізичні та фізико-хімічні механізми.

Йдеться про зміну проникності та інших якостей клітинних оболонок внаслідок розчинення в них лікарської речовини або адсорбції її на поверхні клітини; про зміну колоїдного стану білків тощо.

Хімічні механізми Лікарська речовина вступає в хімічну реакцію із складовими частинами тканин або рідинами організму, при цьому вони впливають на специфічні рецептори, ферменти, мембрани клітин або прямо взаємодіють із речовинами клітин.

Дія на специфічні рецептори ґрунтується насамперед на тому, що макромолекулярні структури вибірково чутливі до певних хімічних сполук. Лікарські засоби, що підвищують функціональну активність рецепторів, називаються агоністами, а препарати, що перешкоджають дії специфічних агоністів – антагоністами. Розрізняють антагонізм конкурентний та неконкурентний. У першому випадку лікарська речовина конкурує з природним медіатором за місця з'єднання у специфічних рецепторах. Блокада рецептора, спричинена конкурентним антагоністом, може бути відновлена ​​великими дозами агоніста або природного медіатора.

Вплив активність ферментів пов'язані з тим, деякі лікарські речовини здатні підвищувати і пригнічувати активність специфічних ферментів.

Фізико-хімічна дія на мембрани клітин (нервової та м'язової) пов'язана з потоком іонів, що визначають трансмемб-ранний електричний потенціал. Деякі лікарські препарати здатні змінювати транспорт іонів (антиаритмічні, протисудомні препарати, засоби загального наркозу).

Пряма хімічна взаємодія ліків

можливо з невеликими молекулами чи іонами всередині клітин. Принцип прямої хімічної взаємодії є основою антидотної терапії при отруєнні хімічними речовинами.

Розрізняють порогові, терапевтичні та токсичні дози. Для кожної речовини є мінімально діюча або порогова доза, нижче якої дія не проявляється. Дози вище граничної можуть бути використані для лікувальних цілей, якщо вони не викликають явищ отруєння. Такі дози називаються терапевтичними. Дози, що викликають отруєння, називаються токсичними; що призводять до смертельного наслідку - летальними (від латів. letum - "смерть"). Широтою терапевтичної дії називають діапазон між пороговою та мінімальною токсичною дозою. Чим більша широта терапевтичної дії препарату, тим менша небезпека виникнення токсичних явищ у процесі лікування.

Середні терапевтичні дози - це дози, що застосовуються в медичній практиці та дають хороший терапевтичний ефект.

7. Значення стану організму та зовнішніх умов для дії ліків. Всмоктування та розподіл лікарських речовин

Ідіосинкразія – надзвичайно висока чутливість до лікарських препаратів. Вона може бути уродженою або результатом сенсибілізації, тобто розвитку різкого підвищення чутливості до препарату внаслідок його застосування. Є великі відмінності у дії лікарських засобів залежно від віку (дорослих та дітей), статі (так, жінки більш чутливі до ліків, ніж чоловіки, особливо під час менструального періоду та вагітності). Великого значення має конституція людини. Вгодовані та спокійні люди переносять великі дози препарату краще, ніж худорляві та збудливі. Істотне значення має дієта. Натщесерце інсулін діє сильніше, ніж після їжі. При нестачі їжі вітаміну С серцеві глікозиди діють значно сильніше; білкове голодування різко змінює реактивність організму на лікарські речовини. Зовнішні умови також істотно впливають на дію лікарських речовин. Так, дезінфікуючі речовини діють на мікроби значно сильніше за температури тіла людини, ніж при кімнатній. Опромінення організму змінює його чутливість до лікарських препаратів.

Всмоктування лікарської речовини - це процес надходження його з місця введення в кровоносне русло, що залежить не тільки від шляхів введення, а й від розчинності лікарської речовини в тканинах, швидкості кровотоку в цих тканинах та від місця введення.

1. Пасивна дифузія. Таким шляхом проникають добре розчинні в ліпоїдах лікарські речовини, і швидкість їх всмоктування визначається різницею його концентрації із зовнішньої та внутрішньої сторони мембрани.

2. Активний транспорт. І тут переміщення речовин через мембрани відбувається з допомогою транспортних систем, які у самих мембранах.

3. Фільтрування. Ліки проникають через пори, що є в мембранах, причому інтенсивність фільтрації залежить від гідростатичного та осмотичного тиску.

4. Піноцитоз. Процес транспорту здійснюється за допомогою утворення зі структур клітинних мембран спеціальних бульбашок, в яких укладені частинки лікарської речовини, що переміщуються до протилежної сторони мембрани та вивільняють вміст. Проходження лікарських засобів через травний тракт тісно пов'язане з їх розчинністю в ліпідах та іонізацією. Встановлено, що при прийомі лікарських речовин внутрішньо швидкість їх абсорбції в різних відділах шлунково-кишкового тракту неоднакова. Пройшовши через слизову оболонку шлунка та кишечника, речовина надходить у печінку, де під дією ферментів печінки піддається значним змінам. На процес всмоктування ліків у шлунку та кишечнику впливає рН. Так, у шлунку рН 1-3, що сприяє легшому всмоктування кислот, а підвищення у тонкій та товстій кишках рН до 8 – основ.

8. Біотрансформація та виведення лікарських речовин. Поняття про фармакогенетику

Біотрансформація - це комплекс фізико-хімічних та біохімічних перетворень лікарських засобів, у процесі яких утворюються метаболіти (водорозчинні речовини), що легковиводяться з організму. Виділяють два типи метаболізму: несинтетичний та синтетичний. Несинтетичні реакції метаболізму ліків поділяють на ферменти, що каталізуються (мікросомальні) і каталізуються ферментами іншої локалізації (немікросомальні).

Несинтетичні реакції - це окислення, воє-становлення та гідроліз. В основі синтетичних реакцій лежить кон'югація лікарських препаратів з ендогенними субстратами (наприклад, гліцин, сульфати, вода та ін.). Всі лікарські речовини, що приймаються внутрішньо, проходять через печінку, де відбувається їх подальше перетворення. На біотрансформацію впливають характер харчування, захворювання печінки, статеві особливості, вік та ряд інших факторів, причому при ураженні печінки посилюється токсична дія багатьох лікарських речовин на центральну нервову систему та різко зростає частота розвитку енцефалопатії. Виділяють мікросомальну та немікро-сомальну біотрансформацію. Мікросомальному перетворенню піддаються найлегше жиророзчинні речовини. Немікросомальна біотрансформація відбувається головним чином печінці. Розрізняють кілька шляхів виведення (екскреції) лікарських речовин та їх метаболітів із організму. Основні - це виведення з калом і сечею, повітрям, що видихається, потовими, слізними і молочними залозами. З сечею виводяться шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції, при цьому має значення їх реабсорбція в канальцях нирок. При нирковій недостатності клубочкова фільтрація знижується, що веде до збільшення концентрації у крові різних препаратів, тому дозу препарату слід зменшити. З печінки лікарські речовини виходять у вигляді метаболітів або, не змінюючись, надходять у жовч і виводяться з фекаліями. Під впливом ферментів та бактеріальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту лікарські препарати можуть перетворюватися на інші сполуки, що знову доставляють у печінку, де і проходить новий цикл.

Ступінь виведення лікарських речовин слід враховувати при лікуванні хворих, які страждають на хвороби печінки та запальні захворювання жовчних шляхів. Клінічні спостереження показали, що ефективність і переносимість тих самих лікарських засобів у різних хворих неоднакова. Вивченням генетичних основ чутливості організму людини до лікарських речовин займається фармакогенетика.

Спадкові фактори, що визначають незвичайні реакції на лікарські засоби, в основному є біохімічними і найчастіше виявляються недостатністю ферментів.

Біотрансформація лікарських засобів у організмі людини відбувається під впливом специфічних білків (ферментів).

Синтез ферментів перебуває під суворим генетичним контролем. При мутації відповідних генів виникають спадкові порушення структури та властивостей ферментів – ферментопатії.

9. Класифікація наркозу. Неінгаляційний наркоз

Залежно від глибини розрізняють чотири рівні хірургічного наркозу.

Перший рівень - легкий наркоз: свідомість і сприйняття болю відсутні, але сильні больові роздратування можуть викликати рухові і вегетативні реакції у відповідь, м'язовий тонус знижений, але не втрачений повністю. Цей рівень наркозу не придатний великих хірургічних операцій, без застосування додаткових коштів.

Другий рівень - виражений наркоз: глотковий, гортанний, рогівковий і кон'юнктивальний рефлекси відсутні, очні яблука нерухомі, кон'юнктива волога, але сльозотечі немає, зіниці звужені, реагують на світло, рефлекси з очеревини збережені, м'язовий тонус різко знижений та артеріальний тиск близькі до норми. Цей наркоз можна використовувати більшість хірургічних операцій.

Третій рівень - глибокий наркоз: тонус скелетної мускулатури відсутній, дихання набуває черевного типу, зіниці злегка розширені і поступово перестають реагувати на світло, рефлекси з очеревини відсутні, рогівка суха, пульс частий, правильний, артеріальний тиск. На цьому рівні наркозу можна проводити будь-які операції, але його підтримка потребує великого досвіду та уваги.

Четвертий рівень - передозування: дихання стає поверхневим, відзначаються судомні скорочення діафрагми, зіниці різко розширені, не реагують на світло, шкіра та слизові оболонки синюшни, пульс прискорений, ниткоподібний, артеріальний тиск різко падає.

Стадія бульбарного паралічу. Подальше поглиблення наркозу призводить до зупинки дихання. Діяльність серця продовжується ще деякий час після припинення дихання. Нарешті серце зупиняється і настає смерть. Засоби для наркозу залежно від їх фізико-хімічних властивостей та способів застосування ділять на інгаляційні та неінгаляційні. До інгаляційних засобів відносять леткі рідини та газоподібні речовини.

Неінгаляційний наркоз настає при введенні наркотичних речовин внутрішньовенним шляхом, рідше – внутрішньом'язовим та ректальним.

Неінгаляційні за тривалістю дії поділяються коштом короткої дії (про-панид, кетамін); середньої тривалості дії (тіопентал-натрій, предіон); тривалої дії (натрію оксибутират).

Основний наркоз може бути однокомпонентним чи багатокомпонентним. Існує чотири способи використання інгаляційних засобів для наркозу:

1) відкритий спосіб за допомогою маски Есмарх;

2) напіввідкритий метод, подібний до відкритого, але при ньому не відбувається змішування з парами повітря, спостерігається утворення невеликих кількостей СО2;

3) напівзакритий спосіб. Наркотична суміш надходить у резервуар дозами в міру її вдихання і характеризується накопиченням в резервуарі СО2 і повторним його вдиханням;

4) закритий спосіб, що вимагає застосування складної апаратури, так як використовується хімічна речовина для нейтралізації СО2, що присутня у повітрі, що вдихається.

10. Засоби для інгаляційного та неінгаляційного наркозу

Ефір для наркозу (Aether pro narcosi, діетиловий ефір).

Застосування: для хірургічного втручання, тривалого знеболювання. Нині використовується дуже рідко.

Фторотан Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Потужний наркотичний засіб застосовується при хірургічних втручаннях, діагностичних дослідженнях, стоматології.

Спосіб застосування: у суміші з киснем за допомогою наркозних апаратів (для вступного наркозу 3-4 об.% у суміші, що вдихається, для підтримки хірургічної стадії - 0,5-1,5 об.%.

Побічні дії: гіпотермія, гіпотонія, брадикардія, фібриляція шлуночків, нудота, блювання, головний біль.

Протипоказання: феохромоцитома, виражений гіпертиреоз, порушення функції печінки, гіпотонія, порушення ритму серця, перший триместр вагітності, застосування під час пологів.

Форма випуску: у флаконах 50 мл.

Азот закис (Nitrogenium oxydulatum).

Глибокого наркозу не викликає.

Застосування: знеболення пологів. Невеликі хірургічні втручання. Спосіб застосування: вдихання азоту закису проводиться за допомогою маски або інтубації в суміші з киснем (азот закису 70-50% і кисню відповідно 30-50%).

Побічні дії: незначний негативний вплив на дихальну та серцево-судинну системи, печінку, нирки. Рідко – нудота та блювання.

Протипоказання: захворювання нервової системи, хронічний алкоголізм, гостре алкогольне сп'яніння.

Форма випуску: металеві балони місткістю 1,0 під тиском 50 атм. Зберігання при кімнатній температурі, далеко від вогню.

Тіопентал-натрій (Thiopentalum-natrium).

Чинить снодійну, а у великих дозах наркотичну дію.

Спосіб застосування: вводиться внутрішньовенно у вигляді 2-2,5% розчину (дітям, ослабленим хворим - 1% розчин).

Побічні дії: ларингоспазм, гіпотонія, пригнічення дихання та серцевої діяльності.

Протипоказання: захворювання печінки та нирок, бронхіальна астма, гіпотонія, гіповолемія, гарячкові стани, запальні захворювання носоглотки.

Форма випуску: у флаконах по 1 г, в упаковці №10.

Каліпсол (Calypsol). Має швидку, різко виражену, але не тривалу дію.

Спосіб застосування: вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово в індивідуальних дозах.

Побічні дії: підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу, порушення дихання, галюцинації, психомоторне збудження, порушення свідомості.

Протипоказання: еклампсія, артеріальна гіпертонія, порушення мозкового кровообігу.

Форма випуску: 5% розчин по 10 мл у флаконах.

Брієтал (Brietal).

Застосування: вступний наркоз, наркоз при короткочасних хірургічних втручаннях, у діагностичних цілях.

11. Снодійні засоби

Це речовини, що сприяють настанню сну, нормалізації його глибини, фазності, тривалості, що запобігають нічному пробудженню. Розрізняють такі групи:

1) похідні барбітурової кислоти (фенобарбітал та ін);

2) препарати бензодіазепінового ряду (нітразепам та ін.);

3) препарати піридинового ряду (Івадал);

4) препарати пірролонового ряду (імован);

5) похідні етаноламіну (донорміл).

Похідні барбітурової кислоти полегшують засинання, різко змінюють структуру сну: скорочують тривалість та фазність швидкого сну. Після пробудження спостерігаються сонливість, розбитість, порушення координацій рухів.

Фенобарбітал (Phenobarbitalum) має заспокійливу, снодійну та виражену протисудомну дію.

Застосування: порушення сну, епілепсія, хорея, підвищена збудливість нервової системи.

Спосіб застосування: по 0,05-0,1 за 1 годину до сну.

Головний біль, атаксія, звикання при тривалому застосуванні.

Протипоказання: захворювання печінки та нирок з порушенням функції.

Форма випуску: порошок, таблетки № 6 0,05, 0,1; по 0,005 – для дітей. Список Б.

Етамінал-натрію (Aethaminalum-natrium).

Снодійний засіб.

Застосування: порушення сну.

Спосіб застосування: внутрішньо 0,1-0,2 г, дітям 0,01-0,1 г, per rectum 0,2-0,3, внутрішньовенно 5-10 мл розчину. Ст Р. Д - 0,3 г, Ст С. Д. - 0,6 г.

Протипоказання: ті самі, що й у фенобарбіталу.

Форма випуску: порошок. Список Б.

Препарати бензодіазепінового ряду.

Нітрозепам (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm та ін.

Застосування: порушення сну різної етіології, неврози, психопатії з переважанням тривоги та занепокоєння.

Спосіб застосування: разова доза для дорослих 0,005-0,01 г, максимальна разова доза – 0,02 г за 30 хв до сну. Курс лікування – 30-45 днів.

Побічні дії: сонливість, млявість, атаксія, порушення координації рухів, головний біль, рідко – свербіж шкіри, нудота.

Протипоказання: міастенія, вагітність, водіям транспорту, особам, діяльність яких потребує швидкої реакції.

Форма випуску: таблетки по 0,005 г № 20 та по 0,01 № 10. Список Б.

Рогіпнол (Rohypnol).

Активна речовина – флунітразепам. Вкорочує період засинання, зменшує кількість нічних пробуджень.

Застосування: розлади сну.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,5-1 мг безпосередньо перед сном, хворим із тривалими розладами сну – 1-2 мг.

Побічні дії: підвищена стомлюваність, біль голови, м'язова слабкість, парастезії, виражені порушення функції печінки, нирок, вагітність, лактація.

Форма випуску: таблетки по 1 мг №20; розчин для ін'єкцій в 1 мл по 2 мг флунітрозепаму.

12. Психотропні препарати. Нейролептики

Лікарські засоби, що вибірково впливають на складні психічні функції людини, що регулюють її емоційний стан, мотивацію, поведінку та психомоторну активність, відносять до психотропних засобів. Класифікація психотропних препаратів:

1) нейролептики;

2) анксіолітичні седативні засоби;

3) антидепресанти;

4) психостимулятори;

5) психодислептики.

З практичної точки зору ділять препарати на такі групи:

1) нейролептики;

2) транквілізатори;

3) седативні засоби;

4) антидепресанти;

5) психостимулятори.

Нейролептики (антипсихотичні засоби).

Від седативних засобів нейролептики відрізняються наявністю антипсихотичної активності, здатністю пригнічувати марення, галюцинації, автоматизм та інші психопатологічні синдроми та надавати лікувальну дію у хворих на шизофренію та інші психічні захворювання. Вираженим снодійним не мають, але сприяють настанню сну; посилюють дію снодійних та інших заспокійливих засобів; потенціюють дію наркотиків, анальгетиків, місцевих анестетиків та послаблюють ефекти психостимулюючих препаратів. Їм властиві протиблювотний, гіпотензивний, антигістамінний та інші ефекти.

Похідні фенотіазину. Аміназин (Aminazinum).

Має виражену седативну дію, а також протиблювотну, антигістамінну, гіпотензивну, посилює дію снодійних, знеболювальних.

Застосування: психічні захворювання, що супроводжуються психомоторним збудженням, приймають внутрішньо після їди по 0,025-0,05 1-3 рази на день. В/м вводять по 1-5 мл 2,5% розчину. В/в 2-3 мл (з 20 мл 40% розчину глюкози) повільно при психомоторному збудженні. Дози для дітей індивідуальні.

Побічні дії: гіпотонія, екстрапірамідні порушення, алергічні реакції, диспептичні явища, гепатит.

Протипоказання: захворювання печінки та нирок, гіпотонія, серцево-судинна декомпенсація, порушення функції шлунка.

Форма випуску: драже за 0,025 № 30; за 0,05 № 30; таблетки 0,01 № 50 для дітей; 2,5% розчин по 1 мл. Список Б.

Тизерцин (Tisercin).

Показання. Психомоторне збудження, психози, шизофренія, депресія та невротичні реакції з почуттям страху, тривоги, безсоння. Приймають внутрішньо по 0,025-0,4 г на добу; в/м 2-4 мл 2,5%-ного розчину; за потреби - до 0,5-0,75 г.

Побічні дії: екстрапірамідні порушення, судинна гіпотонія, запаморочення, запор, сухість у роті, алергічні реакції.

Протипоказання: хвороби печінки, кровотворної системи; гіпотонія, декомпенсація серцево-судинної системи.

Форма випуску: драже по 0,025 г №50; ампули по 1 мл 2,5% -ного розчину № 10. Список Б.

13. Препарати групи нейролептиків

Етаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

Більш активний, ніж аміназин, за протиблювотною дією і за здатністю заспокоювати гикавку.

Застосування: неврози, що супроводжуються страхом, напругою, неприборкане блювання та гикавка, блювання вагітних, свербіж шкіри в дерматології.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо у вигляді таблеток після їжі. Для приймаючих дози – 0,004-0,01 1-2 рази на день. При збудженні добова доза може бути 30-40 мг. Курс лікування – від 1 до 4 місяців. Підтримуюча терапія 0,01-0,06 на добу.

Побічна дія та протипоказання: такі ж, як у аміназину.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, 0,004; 0,006 та 0,01 № 50, № 100, № 250. Список Б.

Модітен, фторфеназин (Moditen, Phthorphena-zinum).

За будовою близький до етапіразину і має сильну антипсихотичну дію, що поєднується з деяким активуючим ефектом.

Застосування: різні форми шизофренії, депресивно-іпохондричні стани. Малі дози при невротичних станах, що супроводжуються страхом та напругою.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо починаючи з 0,001 -0,002 г на день і поступово підвищуючи дозу до 10-30 мг на добу (3-4 прийоми з інтервалами 6-8 год). Підтримуюча терапія – 1-5 мг на добу; внутрішньом'язово вводять починаючи з 1,25 мг (0,5 мл 0,25 %-ного розчину) до 10 мг на добу.

Побічні дії: судомні реакції, екстрапірамідні розлади, алергічні явища.

Протипоказання: гострі запальні захворювання печінки, захворювання серцево-судинної системи з вираженою декомпенсацією, гострі захворювання крові, вагітність.

Форма випуску: пігулки по 1; 2,5 та 5 мг; ампули по 1 мл 0,25%-ного розчину. Список Б.

Модітен-депо, фторфеназин-деканоат (Phthor-phenazinum decanoate). Сильний нейролептик, що має пролонговану дію, препарат після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції діє залежно від дози до 1-2 тижнів і більше.

Застосування: таке саме, що й у модитена, зручний для хворих, яким утруднено призначення нейролептиків у звичайній формі.

Спосіб застосування та дози: призначають внутрішньом'язово по 12,5-25 мг, а іноді 50 мг (0,5-2 мл 2,5%-ного розчину) 1 раз на 1-3 тиждень.

Побічні дії: паркінсонізм, акатизія, тремор пальців рук. Для попередження та купірування цих явищ приймають циклодол або інші протипаркінсонічні препарати.

Стелазин (Stelazine). Активний нейролептичний засіб.

Застосування: шизофренія та інші психічні захворювання, що протікають з маренням та галюцинаціями.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо по 0,005 з подальшим підвищенням дози в середньому на 0,005 на день (середня терапевтична доза 0,03-0,05 г на добу); в/м вводять 1-2 мл 0,2%-ного розчину.

Побічні дії: екстрапірамідні розлади, вегетативні порушення, в окремих випадках токсичний гепатит, агранулоцитоз та алергічні реакції.

14. Галопереділ, дропереділ, хлорпротиксен, пропульсин

Протипоказання: захворювання печінки та нирок, хвороби серця з порушенням провідності та у стадії декомпенсації, вагітність.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 0,005 та 0,01 г № 50; ампули по 10 мл 0,2%-ного розчину № 10; 0,5%-ного розчину №12.

Галоперидол (Haloperidol).

Нейролептик із вираженим антипсихотичним ефектом.

Застосування: шизофренія, маніакальні, галюцинаторні, маячні стани, гострі та хронічні психози різної етіології, у комплексній терапії.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо по 0,002-0,003 г на день, внутрішньом'язово і внутрішньовенно вводять по 1 мл 0,5%-ного розчину.

Побічні дії: екстрапірамідні розлади. Сонливість.

Протипоказання: захворювання ЦНС, депресія, порушення серцевої провідності, захворювання печінки та нирок.

Форма випуску: таблетки по 0,0015 та по 0,005 г № 50; ампули по 1 мл 0,5%-ного розчину № 5; флакони по 10 мл 0,02%-ного розчину. Список Б.

Дроперідол (Droperidolum).

Цей нейролептик має швидку, сильну, але нетривалу дію.

Застосування: внутрішньовенно вводять за 30-60 хв для премедикації та нейролептаналгезії (до операції) 2,05-10 мг (1-4 мл 0,25 %-ного розчину) разом з 0,05-0,1 мг (12 мл 0,005 %-ного розчину фентанілу або 20 мг (1-2 %-ного розчину) промедолу.

Одночасно вводять 0,5 мг (0,5 мл 0,1% розчину) атропіну. Застосовують лише за умов стаціонару.

Побічні дії: можливе зниження артеріального тиску та пригнічення дихання.

Протипоказання: виражений атеросклероз, порушення провідності серцевого м'яза, захворювання серцево-судинної системи.

Форма випуску: ампули по 5 і 10 мл 0,25% розчину (12,5 або 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл). Список А.

Хлорпротіксен (Chlorprothixen).

Чинить антипсихотичну, антидепресивну та седативну дію.

Застосування: депресії з тривожною симптоматикою, алкогольний делірій, порушення сну, соматичні захворювання з неврозоподібними розладами, свербіж шкіри. Приймають внутрішньо по 0,025-0,05 г 3-4 рази на день, при необхідності - 0,6 г на добу з зниженням дози.

Побічні дії: гіпотонія, сухість у роті, сонливість, тахікардія, порушення зору, запаморочення, свербіж шкіри.

Протипоказання: отруєння алкоголем та барбітуратами, епілепсія, паркінсонізм, літній вік, хвороби серця.

Форма випуску: таблетки по 0,015 та 0,05 г № 50. Список Б.

Просульпін (Prosulpin).

Блокує допамінові рецептори мозку, викликає антипсихотичний ефект.

Застосування: психози, депресія, невротичні стани, мігрень.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо 200-600 мг на добу (2-3 прийоми). М. С. Д. – 2 р.

Побічні дії: запаморочення, розлади сну, психічне збудження, сухість у роті, запори, блювання, гіпертензія.

15. Лепонекс, транквілізатори, сибазон, ксанакс

Має виражену антипсихотичну і седативну дію.

Застосування: шизофренія.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо у кілька прийомів; середня доза становить 300 мг на добу, максимальна – 600 мг на добу, підтримуюча – 150-300 мг на добу.

Побічні дії: сонливість, втома, головний біль, запаморочення, тахікардія, гіпотонія, нудота, блювання, запори, порушення сечовипускання.

Протипоказання: агранулоцитоз, тяжкі захворювання печінки та нирок, коматозні стани, токсичні психози, хвороби серця.

Форма випуску: таблетки по 25 та 100 мг № 50; ампули по 2 мл (50 мг у розчині для ін'єкцій) № 50.

Транквілізатори (анксіолітики)

Транквілізатори (протисудомні засоби) - синтетичні речовини, що послаблюють почуття страху, тривоги, внутрішньої напруги, але активізують при цьому позитивні емоції.

Основні представники - похідні бензо-діазепіну, що впливають на специфічні рецептори, що локалізуються в лімбічній системі та гіпоталамусі, що застосовуються в лікуванні невротичних та прикордонних станів; порушень сну; хвороб серцево-судинної системи

Препарати бензодіазепінового ряду.

Сибазон (Sibazonum).

Синоніми: діазепам, седуксен; має виражену транквілізуючу дію; щодо сильної протисудомної активності, антиаритмічною дією.

Застосування: невротичні та неврозоподібні стани; нормалізація сну; у комбінації з іншими протисудомними препаратами для лікування епілепсії; синдром абстиненції при алкоголізмі; передопераційна підготовка хворих; сверблячі дерматози; як заспокійливе та снодійне хворим на виразкову хворобу.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо, починаючи з дози 0,0025-0,005 г 1-2 рази на день. Разова доза для дорослих від 0,005 до 0,015 г, для дітей 0,002-0,005 г. Добова доза не повинна перевищувати 0,025 г на 2-3 прийоми.

Побічні дії: сонливість, нудота, запаморочення, порушення менструального циклу, зниження лібідо.

Протипоказання: гострі захворювання печінки та нирок, тяжка міастенія, вагітність; прийом алкоголю.

Ксанакс (Xanax).

Активна речовина алпразол. Зменшує занепокоєння, почуття тривоги, страху, напруження.

Застосування: стан страху та тривоги; невротичні та реактивні депресії; депресії, що розвинулися на тлі соматичних захворювань. При стані тривоги приймають внутрішньо по 250 мкг 3 рази на добу.

Середня підтримуюча доза становить 500 мкг (4 мг на добу за кілька прийомів); при депресії – 500 мкг 3 рази на добу; при необхідності – до 1-4 мг на добу. Скасування препарату проводити поступово.

Побічні дії: сонливість, запаморочення, затримка чи нетримання сечі, зміна маси тіла. Форма випуску: таблетки по 250 та 500 мкг, 1, 2, 3 мг № 30.

16. Седативні засоби (заспокійливі)

Це природні та синтетичні речовини, що усувають підвищену збудливість, дратівливість. Основний механізм дії - посилення процесів гальмування чи зниження процесів збудження, надання регулюючого впливу функції ЦНС. Вони посилюють дію снодійних, анальгетиків та інших нейротропних заспокійливих засобів, полегшують настання природного сну та поглиблюють його. Застосовують для лікування легкого ступеня неврозів, неврастенії, початковій стадії гіпертонічної хвороби, неврозів серцево-судинної системи, спазмів ШКТ. До седативних засобів відносяться броміди та препарати, отримані з рослин.

Натрію бромід (Natrii bromidum).

Має здатність концентрувати і посилювати процеси гальмування в корі головного мозку, відновлювати рівновагу між процесами збудження та гальмування.

Застосування: неврастенія, істерія, підвищена дратівливість, безсоння, початкові форми гіпертонічної хвороби, а також епілепсія та хорея. Призначають внутрішньо до їди у розчинах (мікстурах). Доза для дорослих становить від 0,1 до 1 г по 3-4 рази на день, у вигляді 3%-ного розчину - по 1-2 ст. л. на ніч або 2-3 рази на день.

Побічні дії: бромізм, що виражається у вигляді нежиті, кашлю, загальної млявості, ослаблення пам'яті, висипу на шкірі і кон'юнктивіту. У цьому випадку великою кількістю хлориду натрію (10-20 г на добу) і води (3-5 л на добу) необхідно полоскати рот і часто мити шкіру, регулярно спорожняти кишечник.

Форма випуску: порошок, з якого готують розчини та мікстури.

Бромкамфара (Bromcamphora).

Показання застосування: такі ж, як у натрію броміду, але також покращує серцеву діяльність.

Форма випуску: порошки та таблетки по 0,15 та 0,25.

Препарати, що містять барбітурати Беллоїд (Belloid).

Комбінований препарат, що чинить заспокійливу та адренолітичну дію.

Застосування: розлади вегетативної нервової системи, безсоння, підвищена дратівливість. Призначають внутрішньо по 1 драже 3-4 рази на добу.

Побічні дії: нудота, блювання, пронос, сухість у роті.

Форма випуску: драже в упаковці 50 штук.

До цієї групи відноситься і препарат беллат-нал (Bellataminalum), який застосовується також при нейродермітах та клімактеричних неврозах.

Протипоказання: вагітність, глаукома.

До групи седативних відноситься і магнію сульфат (Magnesii sulfas), що випускається у вигляді порошків та ампул; розчину 25%-ного по 5 та 10 мл. При парентеральному застосуванні надає заспокійливу дію на ЦНС. Залежно від дози спостерігається седативний, снодійний чи наркотичний ефект.

Застосування: як заспокійливе, проносне, протисудомне, спазмолітичне, жовчогінне, для лікування гіпертонічної хвороби в початковій стадії та для усунення гіпертонічних кризів; для знеболювання пологів. При отруєнні магнію сульфатом використовують хлорид кальцію.

17. Антидепресанти

Протипоказання: міастенія, підвищена чутливість до компонентів препарату.

Це лікарські речовини, що усувають симптоми депресії у нервово-психічних та соматичних хворих. Найчастіше лікарська взаємодія відбувається лише на рівні синаптичної нейро-передачи. Поділяються антидепресанти на такі групи: інгібітори моноамінооксидази, трициклічні антидепресанти, тетрациклічні, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, комбіновані та перехідні антидепресанти та нормотимічні засоби.

Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти.

Імізін (Imizinum).

Синонім: Melipramin. Основний представник цієї групи. Гальмує зворотне нейрональне захоплення моноамінів - нейромедіаторів.

Застосування: депресивні стани різної етіології, нейтрогенний енурез у дітей. Призначають внутрішньо починаючи з 0,075-0,1 г на день (після їжі), поступово підвищуючи дозу до 0,2-0,25 г на день. Курс лікування – 4-6 тижнів. 0,025 г 1-4 рази на день – підтримуюча терапія. В умовах стаціонару при тяжкій депресії вводять внутрішньом'язово по 2 мл 1,25%-ного розчину, 1-3 рази на добу. Ст Р. Д. всередину - 0,1, Ст С. Д. - 0,3 г, внутрішньом'язова разова - 0,05, добова - 0,2 г.

Побічні дії: головний біль, пітливість, запаморочення, серцебиття, сухість у роті, порушення акомодації, затримка сечовипускання, марення, галюцинації.

Протипоказання: інгібітори моноамінооксидази, препарати щитовидної залози, гострі захворювання печінки, нирок, кровотворних органів, глаукома, розлади мозкового кровообігу, інфекційні захворювання, аденома передміхурової залози, атонія сечового міхура. Потрібно обережного застосування при епілепсії, у І триместрі вагітності.

Форма випуску: таблетки по 0,025 г і 1,25% розчин в ампулах по 2 мл. Список Б.

Амітриптілін (Amitriptylinum).

За будовою та дією близький до імізину.

Застосування: таке саме, як у імізину.

Побічні дії: такі ж, але на відміну від імізину не викликає марення, галюцинацій.

Форма випуску: драже по 25 мг №50; розчин для ін'єкцій по 2 мл в ампулах № 10 (1 мл міститься 10 мг активної речовини).

Мапротілін (Maprotilinum).

Синонім: Ludiomil. Посилює пресорну дію норадреналіну, вибірково гальмує захоплення норадреналіну пресинаптичними нервовими закінченнями. Має помірну транквілізуючу та холінолі-тичну активність.

застосування: депресії різної етіології; призначають внутрішньо по 25 мг 3 рази на день із поступовим збільшенням дози до 100-200 мг на добу. При внутрішньовенному краплинному введенні добова доза – 25-150 мг.

Побічні дії: такі ж, як і у імізину та амітриптиліну.

Протипоказання: такі ж, як і імізину та амі-тритриптиліну.

Форма випуску: драже по 10, 25, 50 мг №50, розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл №10.

18. Седативні засоби рослинного походження

Кореневище з корінням валеріани (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Препарати валеріани зменшують збудливість ЦНС, посилюють дію снодійних, мають спазмолітичну дію.

Застосування: підвищена нервова збудливість, безсоння, кардіоневрози, спазми ШКТ. Призначають внутрішньо настій з 20 г кореня на 200 мл води по 1 ст. л. 3-4 десь у день; настоянку на 70% спирті у флаконах по 20-30 крапель 3-4 рази на день; густий екстракт у таблетках по 0,02-0,04 на прийом.

Форма випуску: кореневище з корінням валеріани по 50 г у пачці; у брикетах по 75 г; настоянка по 30 чи 40 мл; густий екстракт у таблетках по 0,02 № 10 та № 50.

До цієї групи належать препарати з трави собачої кропиви (Herba Leonuri), трави пасифлори (Herba Passi-florae) і настойки півонії (Tinctura Paeoniae).

Застосовуються також фітопрепарати комбінованої дії.

Новопасит (Novo-Passit).

Комбінований препарат, що складається з комплексу екстрактів лікарських рослин та гвайфе-незину.

Застосування: легкі форми неврастенії, розлади сну, головний біль, зумовлені нервовим перенапругою. Приймаю внутрішньо по 1 ч. л. (5 мл) 3 рази на добу, можна до 10 мл на добу.

Побічні дії: запаморочення, млявість, сонливість, нудота, блювання, діарея, свербіж шкіри, запор.

Протипоказання: міастенія, підвищена чутливість до компонентів препарату.

Форма випуску: розчин по 100 мл у флаконі.

До цієї групи відноситься препарат фітосед по 100 мл.

Застосування: таке саме, як у новопасита.

Корвалол (Corvalolum) аналогічний до імпортного засобу валокордину (Valocardinum), відноситься до групи комбінованих препаратів. У валокордин входить також олія хмелю, що підсилює дію.

Застосування: неврози, стани збудження, функціональні розлади серцево-судинної системи. Призначають внутрішньо по 15-20 крапель, при тахікардії та спазмах – до 40 крапель.

В окремих випадках можуть спостерігатися сонливість і легке запаморочення, при зменшенні дози ці явища проходять.

Форма випуску: Корвалол по 15 мл; валокордин по 20 та 50 мл.

До цієї групи відноситься препарат валокор-мід (Valocormidum). Комбінований препарат, до складу якого входить і бромід натрію.

Застосування: таке саме, як у корвалолу.

Побічна дія та протипоказання: як у натрію броміду. Випускається у флаконах 30 мл.

Аурорикс (Aurorix).

Антидепресант, оборотний інгібітор типу А.

Застосування: депресивні синдроми. Приймають внутрішньо по 150 мг 2 рази на добу після їди, при необхідності – до 600 мг на добу.

Побічні дії: запаморочення, порушення сну та інші, властиві антидепресантам.

Протипоказання: дитячий вік, гострі випадки сплутаності свідомості.

Форма випуску: таблетки по 150 та 300 мг, покриті оболонкою, № 30.

19. Кошти, що стимулюють ЦНС, кофеїн, пірацетам

Поділяються на такі групи.

1. Психостимулятори, що надають стимулюючий вплив на функції головного мозку та активізують психічну та фізичну діяльність організму та поділяються на дві підгрупи.

До першої відносяться кофеїн, фенамін, сіднокарб і сіднофен, що надають швидконаступний стимулюючий ефект. У препаратів другої підгрупи дія розвивається поступово. Це ноотропічні препарати: пірацетам, аміналон, натрію окси-бутират, фенібут, пантогам, енцефабол, ацефен.

2. Аналептичні засоби збуджують насамперед центри довгастого мозку – судинний та дихальний; у великих дозах вони стимулюють також моторні зони головного мозку та викликають судоми. Це коразол, кордіамін, камфара. З групи аналептичних засобів виділяють групу дихальних аналептиків (цититон, лобелін), їм характерно стимулюючу дію на дихальний центр.

3. Кошти, що діють переважно на спинний мозок. Основним представником цієї групи є стрихнін. Є ще одна група різних рослинних засобів, що надають збуджуючу дію на центральну нервову систему. Це плоди лимонника, корінь женьшеню, пантокрин та ін.

Психомоторні стимулятори. Кофеїн (Coffeinum).

Підсилює та регулює процеси збудження в корі головного мозку, що призводять до підвищення розумової та фізичної працездатності.

Застосування: отруєння наркотичними засобами, недостатність серцево-судинної системи, спазми судин головного мозку, підвищення психічної та фізичної працездатності. Приймають внутрішньо, середня доза кофеїну для дорослих – по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день. Ст Р. Д. - 0,3; В. С. Д. – 1 р.

При тривалому застосуванні відбувається зменшення дії, а при раптовому припиненні прийому - посилення гальмування з явищами втоми, сонливості, депресії; зниження артеріального тиску.

Протипоказання: підвищена збудливість, безсоння, виражена гіпертонія, атеросклероз, органічні захворювання серцево-судинної системи, старечий вік, глаукома. Форма випуску: таблетки №10. Кофеїн-бензоат натрію (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Аналогічний кофеїну, але краще розчиняється у воді. Форма випуску: таблетки по 0,1 та 0,2 № 5; у вигляді 10 і 20% розчину в ампулах по 1-2 мл. Пірацетам (Pyracetanum).

Синонім: (Nootropinum). Підсилює обмінні процеси мозку, прискорює передачу нервового імпульсу в мозку, покращує мікроциркуляцію, не виявляючи при цьому судинорозширювальної дії.

Застосування: хронічні та гострі порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, депресії різної етіології, алкоголізм та наркоманія. При тяжких станах внутрішньовенно або внутрішньовенно вводять 2-6 г на добу.

Підвищена дратівливість, збудливість, порушення сну, диспепсичні явища.

Протипоказання: Виражені порушення функції нирок, вагітність, лактація.

Форма випуску: капсули по 0,4 № 60; таблетки по 0,2 №60, ампули 20%-ного розчину по 5 мл №10.

20. Аміналон, церебролізин, піридитол, кордіамін

Амінолон.

Синтетичний аналог - ГАМК (g-аміномасляна кислота).

Застосування: таке ж, як у пірацетаму, крім того, застосовується при заколисуванні.

Побічні дії: порушення сну, відчуття жару, коливання артеріального тиску.

Форма випуску: таблетки 0,25 № 100.

Церебролізин (Cerebrolysinum).

Ноотропний засіб. Це комплекс пептидів, отриманих із мозку свиней. Сприяє покращенню обміну речовин у мозковій тканині.

Застосування: захворювання ЦНС, травми мозку, ослаблення пам'яті, недоумство. Вводять внутрішньом'язово по 1-2 мл через день. Курс лікування – 30-40 ін'єкцій, при внутрішньовенному введенні – 10-60 мл.

Протипоказання: гостра недостатність нирок, епілептичний статус.

Форма випуску: в ампулах по 1 мл № 10 та по 5 мл № 5.

Піридітол (Pyriditolum).

Синонім: Encefabol; пікамілон, (Picamylon), ва-зобрал, (Vazobralum), інстенон, (Instenon), фенібут (Phenibutum), (білобіл, (Bilobyl), танакан, (Tanacan).

Дія та застосування: цих препаратів така сама, як у церебролізину.

Натрію оксибутират (Natrii oxybutyras).

За будовою та дією близький до ГАМК, посилює дію наркотичних та аналгезують речовин.

Застосування: як неінгаляційний наркотичний засіб для однокомпонентного наркозу, для вступного та базисного наркозу в осіб похилого віку, для зменшення невротичних реакцій та покращення сну.

Спосіб застосування: внутрішньовенно вводять з розрахунку 70-120 мг на 1 кг маси тіла; ослабленим хворим – 50-70 мг/кг. Розчиняють у 20 мл 5%-ного (іноді 40%-ного) розчину глюкози. Вводять повільно (1-2 мл за хвилину); в/м вводять у дозі 120-150 мг/кг або дозі 100 мг/кг у поєднанні з барбітуратами.

При швидкому внутрішньовенному введенні можливі рухове збудження, судомні посмикування кінцівок і язика, іноді блювання, при передозуванні - зупинка дихання.

Протипоказання: гіпокаліємія, міастенія, токсикози вагітності, неврози, глаукома.

Форма випуску: ампули по 10 мл 20% розчину. Список Б.

Кордіамін (Cordiaminum).

Стимулює ЦНС, збуджує дихальний та судинно-руховий центри.

Застосування: гострі та хронічні розлади кровообігу, знижений судинний тонус, ослаблення дихання, гострий колапс та асфіксія, шоковий стан.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо до їди по 30-40 крапель. Парентерально: підшкірно, внутрішньом'язово; внутрішньовенно (повільно) вводять дорослим у дозі 1-2 мл 2-3 рази на день; дітям – залежно від віку. Для зменшення хворобливості попередньо в місце ін'єкції вводять новокаїн, Ст Р. Д. - 2 мл (60 крапель), Ст С. Д - 6 мл (180 крапель); підшкірна разова - 2 мл, добова - 6 мл.

Форма випуску: в ампулах по 1 мл та 2 мл для ін'єкцій; у флаконі по 15мл. Список Б.

21. Камфара, сульфокамфокаїн, корінь женьшеню, екстракт родіоли, пантокрин

Чинить безпосередню дію на серцеву систему, посилює обмінні процеси в ній, підвищує її чутливість до впливу симпатичних нервів, тонізує дихальний центр, стимулює судинно-руховий центр, покращує мікроциркуляцію.

Застосування: гостра та хронічна серцева недостатність, колапс, пригнічення дихання, отруєння снодійними та наркотичними засобами.

Побічні дії: можливе утворення інфільтрату.

Протипоказання: епілепсія, схильність до судомних реакцій.

Форма випуску: препарати для ін'єкцій, використовують 20% масляний розчин камфари; для зовнішнього застосування - олія камфорна (10% розчин камфори в соняшниковій олії) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); мазь камфорну (Ung. Camphoratum) застосовують при м'язових болях та ревматизмі. Спирт камфорний (Spiritus Camphorae) у флаконах по 40 мл застосовують для розтирання.

Сульфокамфокаїн (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Це комплексне з'єднання сульфакамфар-ної кислоти та новокаїну. По дії воно близьке до камфари, але не викликає утворення інфільтратів. Застосовують в основному при гострій серцевій та дихальній недостатності, при кардіогенному шоці.

Форма випуску: в ампулах по 2 мл 10% розчин № 10.

До цієї групи ще належать препарати цицитон (Cytitonum) та лобеліну гідрохлорид (Lobelinihydrochloridum). Застосовують як дихальні аналептики.

Призначають по 1 таблетці 5 разів на день з подальшим зменшенням дози по 1-2 таблетки на день. Курс лікування – 20-25 днів. Список Б.

Різні засоби, що надають збуджуючий вплив на ЦНС.

Корінь женьшеню (Radix Ginseng).

Тонізуючий засіб.

Застосування: гіпотонія, втома, перевтома, неврастенія. Приймають по 15-20 крапель 2 десь у день першій половині дня.

Протипоказання: безсоння, підвищена дратівливість.

Форма випуску: настоянка на 70% спирті по 50 мл.

До цієї групи також відносяться: настоянка лимонника (Tinctura Schzandrae), екстракт родіоли рідкої (Extractum Rhodiolae fluidum), настоянка заманихи (Tinctura Echinopanacis), настоянка аралії (Tinctura Araliae), екстракт елеутерококу (Extractum Rhodiolae fluidum).

Застосування: як загальнозміцнюючий та тонізуючий засіб, стимулятор ЦНС.

Екстракт родіоли рожевої застосовують також при явищах астенії, акінето-гіпотонічному синдромі; спочатку 10 крапель 2-3 десь у день, потім до 30-40 крапель. Курс лікування – 1-2 місяці.

Пантокрин (Pantocrinum).

Рідкий екстракт з рогів маралу, ізюбру та плямистого оленя. Застосовується як стимулятор ЦНС по 30-40 крапель щодня, п/к 1-2 десь у день. Курс лікування – 2-3 тижні.

Протипоказання: виражений атеросклероз, органічні захворювання серця, стенокардія, підвищена згортання крові, важкі форми нефриту, діарея. Список Б.

22. Протисудомні (протиепілептичні) засоби

Це лікарські препарати, що запобігають або припиняють розвиток судом різного генезу та різного ступеня виразності. До групи протисудно-рожних засобів входять і протиепілептичні засоби. Дія останніх заснована на придушенні збудливості нейронів епілептичного вогнища або на гальмуванні іррадіації патологічної імпульсації епілептогенного вогнища на інші відділи мозку. Протиепілептичні засоби зменшують частоту та силу нападів, уповільнюють процес деградації психіки. Найбільш поширеним засобом є фенобарбітал.

Кошти при великих судомних нападах.

Фенобарбітал (Phenobarbitalum).

Призначається у субснодійних дозах. Цей засіб ми розглядали раніше у групі снодійні кошти.

Дифенін (Dipheninum).

Чинить виражену протисудомну дію.

Застосування: епілепсія, переважно великі судомні напади. Призначають внутрішньо після їди по 0,1-0,3 г 1-3 рази на добу.

Побічні дії: атаксія, тремор, дизартрія, ністагм, біль в очах, дратівливість, висипання на шкірі, шлунково-кишкові розлади.

Протипоказання: хвороби печінки, нирок, декомпенсація серцево-судинної системи.

Форма випуску: таблетки 0,117 № 10.

Тегретол (Tegretol). Синоніми: Carbamazepinum, Finlepsin. Протиепі-лептичний засіб.

Застосування: епілепсія з великими судомними нападами. Середня доза на початку лікування – по 200 мг 1-2 рази на добу, надалі – до 400 мг 2-3 рази на добу.

Побічні дії: втрата апетиту, сухість у роті, нудота, діарея, запор, сонливість, атаксія, порушення зору.

Підвищена чутливість до препарату, атріовентрикулярна блокада серця. Форма випуску: таблетки по 200 і 400 мг № 30. До цієї групи препарату також належать гексамедін (Hexamedinum), бензонал (Benzonalum), хлоракон (Chloraconum), клоназепам (Clonazepanum). Синонім: Antelepsin.

Засоби при малих нападах епілепсії. Суксилеп (Suxilep) – протисудомний засіб.

Застосування: малі форми епілепсії, міоклонічні напади. Приймають внутрішньо по 0,25 г 4-6 разів на добу.

Побічні дії: диспепсія, біль голови, запаморочення, лейкопенія.

Форма випуску: капсули по 0,25 №100.

Депакін (Depacine). Синоніми: вальпроєва кислота, вальпроат натрію (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Протисудомний препарат.

Застосування: малі епілептичні напади. По 20-30 мг/кг на добу; при необхідності – до 200 мг на добу, через 3-4 дні. М. С. Д. – 50 мг/кг на добу.

Побічні дії: нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки та підшлункової залози, анемія, лейкопенія, атаксія, тремор, алергічні реакції.

Форма випуску: таблетки по 300 мг №100.

23. Засоби для лікування паркінсонізму

Препарати цієї групи послаблюють або ліквідують симптоми хвороби Паркінсона та інших захворювань, пов'язаних із переважним ураженням підкіркових вузлів головного мозку. Лікування цього захворювання засноване на відновленні порушеної рівноваги між дофамінергічними та холінергічним процесами в екстрамідній системі. По клінічному впливу розрізняють такі засоби:

1) препарати, що впливають на дофамінергічні системи мозку;

2) протипаркінсонічні холінолітичні препарати;

3) засоби для лікування спастичності.

Препарати, що впливають на дофамінергічні системи мозку.

Леводопа (Levodopa).

Утворюється в організмі з амінокислоти тирозину, і є попередником адренергічних медіаторів дофаміну, норадреналіну та адреналіну, усуває або зменшує акінезію та ригідність.

Застосування: хвороба Паркінсона, паркінсонізм. Приймають внутрішньо після їди починаючи з 0,25 г, збільшуючи дозу до 4-6 г у 3-4 прийоми. В. С. Д. – 8 г. Під час лікування не можна приймати вітамін В6.

Побічні дії: нудота, блювання, втрата апетиту, гіпотонія, аритмія, підвищена збудливість, депресія, тремор.

Протипоказання: порушення функції печінки та нирок, дитячий вік, лактація, хвороби серця, захворювання крові, вузькокутова глаукома, інгібітори МАО. З обережністю слід застосовувати хворим на бронхіальну астму, емфізему, з активною виразкою шлунка, при психозах і неврозах. Форма випуску: капсули та таблетки по 0,25 та 0,5 г № 100.

До цієї групи відноситься комбінований препарат наком (Nacom), що складається з 0,25 г леводопи і 25 мг карбідопа, у якого лікувальна дія посилена, а побічні ефекти зменшено.

Протипаркінсонічні холінолітичні препарати.

Циклодол (Cyclodolum).

Холіноблокатор з вираженими центральними (н-холінорецепторами) та периферичними (м-холінорецепторами) холіноблокуючими властивостями.

Застосування: паркінсонізм різної етіології. Внутрішньо по 0,001-0,002 г на добу; можливе збільшення до 0,002-0,004 г на добу. Побічні дії: сухість у роті, порушення зору, тахікардія, запаморочення, психічне та рухове збудження. Протипоказання: вагітність, глаукома, аденома передміхурової залози.

Форма випуску: таблетки 0,002 № 50. Список А.

Засоби на лікування спастичності.

Мідокалм (Mydocalm). Пригнічує полісинаптичні спинномозкові рефлекси і знижує підвищений тонус скелетних м'язів.

Застосування: захворювання, що супроводжуються підвищеним м'язовим тонусом, паралічі, парези, контрактури, екстрапірамідні розлади, як допоміжний засіб у лікуванні паркінсонізму. Приймають внутрішньо по 0,05 г 3 рази на добу з поступовим збільшенням дози до 0,45 г на добу, вводять внутрішньом'язово - по 1 мл 10%-ного розчину 2 рази на добу, внутрішньовенно - по 1 мл на добу. .

Побічні дії: біль голови, дратівливість, порушення сну. міастенія, дитячий вік (до 3 місяців).

24. Аналгетичні засоби, наркотичні аналгетики

Аналгезуючі засоби - це лікарські препарати, що вибірково усувають больову чутливість або послаблюють почуття болю. Анальгетики ділять на дві основні групи:

1) наркотичні аналгетики;

2) ненаркотичні аналгетики.

Наркотичні аналгетики. Це препарати морфіну та його синтетичні замінники. Основний механізм дії: зв'язок з опіатними рецепторами ЦНС та периферичними тканинами, що призводить до стимуляції протибольової системи та порушення нейронної передачі больових імпульсів; надання специфічного впливу на ЦНС людини, що виражається у розвитку ейфорії, а потім синдромів психічної, фізичної залежності та звикання.

Морфін гідрохлорид (Morphini hydrochloridum).

Активний аналгетик.

Застосування: біль різної етіології. Приймають внутрішньо по 0,01-0,02 г, вводять підшкірно по 1 мл 1%-ного розчину. Ст Р. Д. - 0,02 р, Ст С. Д. - 0,05 р.

Побічні дії: нудота, блювання, запор, гноблене дихання.

Протипоказання: дихальна недостатність, можливість розвитку наркоманії.

Форма випуску: ампули по 1 мл 1% розчину № 10. Список А.

Промедол (Promedolum).

Синтетичний препарат, близький до морфіну, але менше пригнічує дихальний центр і збуджує блукаючий центр, блювотний центр.

Застосування: біль різної етіології. Вводять підшкірно по 1 мл 1-2 %-ного розчину; приймають внутрішньо по 0,025-0,5 г за прийом.

Форма випуску: порошки, таблетки по ^^^0,025, ампули та шприц-тюбики по 1 мл 1-2% розчину.

Омнопон (Omnoponum) - суміш алкалоїдів опію, у тому числі 50%-ного морфіну.

Дія, застосування, побічна дія, протипоказання: такі самі, як і у морфіну.

Спосіб застосування: вводять підшкірно по 1 мл 1-2 %-ного розчину, приймають внутрішньо - по 0,01-0,02 г.

Форма випуску: ампули по 1 мл 1-2% розчину № 10. Список Б.

Валорон (Valoron). Синонім: Tilidinum. Синтетичний замінник морфіну центральної дії.

Застосування: виражений больовий синдром різного генезу. Приймають по 50-100 мг 4 рази на день. Добова доза – 400 мг. Побічні дії: запаморочення, нудота, блювання, ослаблення уваги, уповільнення реакції. Протипоказання: наркотична залежність, лактація.

Форма випуску: капсули по 50 мг № 10 та 20.

До цієї групи належать ще й такі препарати: кодеїн (Codeinum), кодеїну фосфат (Codeini Phosphas) ​​(обидва препарати застосовуються для заспокоєння кашлю), етилморфіну гідрохлорид (Aethylmorphini hy-drochloridum) – в основному в офтальмології у вигляді очних крапель та мазі.

Фентаніл (Phentanylum). Має сильну, швидку, але коротку аналгетичну дію.

Застосування: для нейролептаналгезії у поєднанні з нейролептиками; для зняття гострого болю при інфаркті міокарда, стенокардії, ниркових та печінкових кольках.

Вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно 0,5-1 мл 0,005%-ного розчину. За потреби повторюють кожні 20-40 хв.

Побічні дії: можливе пригнічення дихання, що усувається внутрішньовенним введенням налорфіну, рухове збудження, спазм, гіпотонія, синусова тахікардія.

25. Антагоністи наркотичних аналгетиків, ненаркотичні аналгетики

Налорфіну гідрохлорид (Nalorphini hydrochlori-dum).

Антагоніст по відношенню до морфіну та інших опіатів, але зберігає певною мірою властивості морфіну.

Як антидот при різкому пригніченні дихання та інших порушеннях функцій організму, викликаних гострим отруєнням при передозуванні наркотичних анальгетиків. Вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно. Дорослим по 0,005-0,01 г (1-2 мл 0,5% розчину).

При великих дозах можливі нудота, сонливість, головний біль, психічне збудження. У наркоманів – напад абстиненції.

Форма випуску: порошок; 0,5% розчин у ампулах по 1 мл (для дорослих) і 0,05% розчин - для новонароджених.

Ненаркотичні анальгетики - це препарати різної хімічної будови, що мають знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію. Механізм аналгетичного ефекту: пригнічення синтезу основних факторів запальної реакції (простагландинів, простациклінів та тромбоксану), порушення проведення аферентних больових імпульсів до кори головного мозку.

Похідні пірозолону.

Серед препаратів цієї групи відомі бутадіон (Butadinum), анальгін (Analginum), амідопірин (Amido-pyrinum), антипірин (Antipyrinum), кетазон (Cetazon) та тандедрил (Tandedril). Механізм дії: зниження енергозабезпечення запалення, пригнічення активності протеолітичних ферментів, зменшення проникності капілярів та гальмування запальної інфільтрації. Анальгін (Analginum).

Застосування: біль різного походження, ревматизм, хорея. Приймають по 0,25-0,5 г 2-3 рази на день, при ревматизмі - 0,5-1,0 г 3 рази на день. В/м вводять по 1-2 мл 50% розчину 2-3 рази на день.

Побічні дії: можливі алергічні реакції та анафілактичний шок.

Форма випуску: таблетки по 0,5 г № 10, порошок, ампули по 1 та 2 мл 50%-ного розчину. Анальгін входить до складу деяких комбінованих препаратів: бенальгіну (Benalginum), белалгіну (Bellalginum), тем-пальгіну (Tempalginum), анапірину (Anapyrinum), пенталгіну (Pentalginum).

Бутадіон (Butadionum).

Застосування: як у анальгіну. Приймають внутрішньо по 0,15 г 4-6 разів на добу після їди. Мазь наносять тонким шаром, не втираючи на поверхню шкіри 2-3 рази на добу.

Побічні дії: нудота, біль у ділянці шлунка, хвороби печінки та нирок, аритмія, недостатність кровообігу. Форма випуску: таблетки по 0,05 №10; мазь – 20 г у тубі.

Похідні параамінофенолу.

До них відносяться препарати фенацетин (Phenaceti-num) та парацетамол (Paracetamolum). Широко застосовується парацетамол. Фенацетин у чистому вигляді практично не використовується, а в суміші з іншими засобами – препарати седальгін, цитрамон.

Парацетамол (Paracetamolum). Синоніми: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. Жарознижувальне та болезаспокійливе. Як у інших препаратів, по 0,2-0,4 на прийом. Нефро-токсичний. Протипоказання: захворювання нирок. Форма випуску: таблетки по 0,2 №10.

26. Нестероїдні протизапальні засоби

Механізм дії: мають нормалізуючий вплив на підвищену проникність капілярів і на процеси мікроциркуляції, таким чином зменшуючи енергетичне забезпечення біохімічних процесів, що грають роль у запаленні. До цієї групи належать саліциламід, ацетилсаліцилова кислота (аспірин) – Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Фармакологічна дія та показання такі ж, як у інших анальгетиків, але ще має антиагрегатну дію, тому використовується і для профілактики тромбозів та емболій.

Застосування: приймають по 0,5-1,0 3-4 рази на день після їди, для профілактики тромбозів – 125-300 мг на день.

Побічні дії: нудота, зниження апетиту, біль у ділянці шлунка, анемія, ульцерогенна дія.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороби нирок, схильність до кровотеч, вагітність.

Форма випуску: таблетки по 100, 300 та 500 мг № 10 та 100. Комбіновані препарати з аспірином: Алка-прим, Алка-Зельтцер, аспірин Упса з вітаміном С, аскофен, цитрамон, седальгін.

Похідні індолоцтової кислоти представлені препаратами: індометацином (метіндолом); то-лектин; лінорилом.

Індометацин (Indometacinum). Синонім: Metin-dolum. Блокує синтез простагландинів та міграцію лейкоцитів у область запалення.

Застосування: ревматичні захворювання суглобів, травми опорно-рухового апарату, невралгії.

Приймають внутрішньо після їди по 25 г 2-3 рази на день. Мазь наносять на ділянки 2 десь у день. Побічні дії: головний біль, запаморочення, диспепсичні явища, анемія, біль у ділянці шлунка.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення процесів кровотворення, лактація, вагітність, вік до 14 років.

Форма випуску: капсули по 0,25 №30; мазь 10% в тубах по 40 г; ректальні свічки по 50 та 100 мг № 10.

Похідні фенілоцтової кислоти.

Диклофенак натрію (Diclofenac Natrium). Має сильну протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, інгібує агретацію тромбоцитів.

Застосування: ревматичні захворювання та інші запальні та дегенеративні хвороби суглобів. Приймають внутрішньо по 25 мг 2-3 десь у день їжі, потім дозу збільшують до 100-150 мг щодня. В/м – не більше 2 ампул протягом доби.

Побічна дія та протипоказання: як у індометацину. Форма випуску: таблетки по 25 мг № 30 та 10; розчин для ін'єкцій – 3 мл в ампулах № 5 (1 мл містить 25 мг активної речовини).

Нестероїдні препарати – похідні пропіонової кислоти. До похідних пропіонової кислоти належать: ібупрофен (Ibuprofenum), кетопро-фен (Cetoprofen), фенопрофен (Phenoprofen), напро-ксен (Naproxen).

Ібупрофен (Ibuprofenum).

Фармакологічна дія, показання до застосування, побічні дії та протипоказання: такі ж, як і індометацину.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, 0,2 № 100.

27. Похідні антранілової кислоти

Основні представники: флуфенамова кислота (арлеор) та її алюмінієва сіль (опірин); мефенамі-нова кислота (понстан, понстил); ніфлумова кислота (дональгін). Механізм дії: роз'єднання окисного фосфолювання та пригнічення активності лізосомних ферментів.

Дональгін (Donalgin).

Нестероїдний протизапальний препарат. Активна речовина – ніфлумова кислота.

Застосування: ревматизм, хвороби опорно-рухового апарату, болючі синдроми при переломах, запальні захворювання лор-органів.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо після їди по 250 мг 3 рази на день, при необхідності дозу збільшують до 1 г на день, що підтримує дозу 250-500 мг на день.

Побічна дія та протипоказання: такі ж, як у індометацину.

Форма випуску: капсули по 250 мг №30.

Кислота мефенамова (Acidum mefenamicum).

За аналгетичну активність вона рівноцінна бутадіону і перевищує саліцилати, а за жарознижувальною дією дорівнює цим препаратам.

Показання, побічна дія та протипоказання: властиві препаратам цієї групи.

Форма випуску: таблетки по 0,25 та 0,5 г № 50.

Оксинами та препарати з вираженим аналгетичним ефектом.

Оксинами - це новий клас неспецифічних протизапальних засобів, що мають виражену протизапальну дію.

До них відносяться лорноксикам (ксефокам) (Lornoxycam) (Xenofocam), мелоксикам (Meloxycam) (маваліс) (Movalis), піроксикам (Piroxicam) (хотемін, толдин, еразон, роксикам, фелден), теноксикамта.

Піроксикам (Piroxicam).

Неспецифічний протизапальний засіб з вираженою аналгетичну дію, має також жарознижувальну властивість.

Застосування, побічна дія та протипоказання: такі ж, як у інших нестероїдних препаратів, крім того, ще викликає депресію та сонливість.

Форма випуску: капсули по 10 та 20 мг № 20. Торадол (Toradol).

Синонім: Кетанов. За своїми знеболюючими властивостями наближається до опіоїдних препаратів.

Показання: короткочасне усунення сильних болів, що потребують знеболювання, за інтенсивністю аналогічне до застосування препаратів групи морфіну та його замінників.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо по 10 мг одноразово, при необхідності – кожні 6 годин; внутрішньом'язово та внутрішньовенно вводять у дозі 10-30 мг одноразово. При багаторазовому застосуванні – не більше 5 діб.

Побічні дії: біль у животі, диспепсія, порушення зору, запаморочення, порушення сну, брадикардія, гіпертонія, зміни з боку крові.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; вагітність, стан з високим ризиком кровотечі.

Форма випуску: таблетки по 10 мг №10; ампули (1 мл 30 мг) № 5.

28. Блювотні та протиблювотні препарати

Блювота - найчастіше захисний акт, спрямований на звільнення шлунка від дратівливих і токсичних речовин, що потрапили в нього.

Іноді блювання – це супутній процес, що погіршує стан організму та обумовлений різними факторами. Нерідко блювання настає внаслідок перезбудження лабіринтного апарату. Контролюється вона спеціальними структурами довгастого мозку – блювотним центром та так званою тригерною зоною.

Блювота розвивається при збудженні блювотного центру: при безпосередньому впливі на нього токсичних чи лікарських речовин; при рефлекторному збудженні доцентрових шляхів, а також при надходженні в нього імпульсів від хеморе-цепторів пускової зони. Вона особливо чутлива до дії хімічних речовин.

І блювота, так само як і протиблювота, дія багатьох лікарських речовин, що реалізується шляхом первинного збудження або гальмування цієї зони. Блювотні засоби – лікарські препарати, що викликають блювання при їх застосуванні. Розрізняють блювотні засоби центральної дії (апоморфін, Apomorphini hy-drochloridum) та блювотні засоби периферичної дії (сульфат міді, Cuprumsulfatis), сульфат цинку.

Апоморфін (Apomormorphini hydrochloridum).

Блювотний засіб центральної дії, що стимулюють хеморецептори тригерної зони.

Показання: як блювотний засіб при хронічному алкоголізмі для вироблення реакції відрази до алкоголю.

Спосіб застосування: вводять підшкірно по 0,2-0,5 мл 1%-ного розчину.

Побічні дії: судинний колапс, тремор, судоми, пригнічення дихального центру.

Протипоказання: тяжкі серцево-судинні захворювання, хвороби легень, виразкова хвороба.

Форма випуску: ампули 1% -ного розчину по 1 мл № 10. Список А.

Протиблювотні препарати. Лікарські засоби з різних фармакологічних груп, що діють на блювотний центр, тригерну зону, а також мають центральну та периферичну дію. До них відносяться м-холіноблокатори, антигістамінні препарати, нейролептики групи фенотіазину та бути-рофенону та ін.

Диметпрамід (Dimetpramidum). Протиблювотний засіб, що блокує хеморецептори тригерної зони. Не має кумулятивної дії.

Показання: блювання різного генезу.

Побічні дії: зниження артеріального тиску, сонливість.

Протипоказання: захворювання печінки та нирок з порушенням функцій, гіпотонія.

Форма випуску: таблетки 0,02 № 50.

Мотіліум (Mottilium). Протиблювотний препарат. Антагоніст периферичних та центральних дофамінових рецепторів. Посилює перистальтику шлунка, прискорює його випорожнення.

Застосування: нудота та блювання різного генезу. Приймають внутрішньо за 15-20 хв по 20 мг 3-4 рази протягом дня та перед сном.

Спазми кишечника, підвищення рівня пролактину в плазмі крові.

Протипоказання: шлунково-кишкова кровотеча, непрохідність шлунка або кишківника, перфорація шлунка.

Форма випуску: таблетки по 10 мг № 30 та 10.

29. Лікарські засоби, які діють переважно на периферичні нейромедіаторні системи. М-холіноміметики

У периферичній нервовій системі розрізняють аферентні нерви - чутливі, що несуть інформацію в ЦНС, і еферентні нерви - відцентрові, якими з ЦНС здійснюється координація діяльності внутрішніх органів. Кошти, що діють на периферичну нервову систему, поділяють на дві групи: лікарські засоби, що впливають на еферентну іннервацію, та лікарські засоби, що впливають на аферентну іннервацію. Холінергічні синапси виявляють різну чутливість до лікарських речовин: синапси і рецептори, розташовані в них і чутливі до мускарину, називають мускариночутливими, або м-холінорецепторами; до нікотину – нікотиночутливими, або н-холінорецепторами. Холінергічні засоби поділяються на такі групи:

1) м-холіноміметики (ацеклідин, пілокарпін);

2) н-холіноміметики (нікотин, цититон, лобелін);

3) м-н-холіноміметики прямої дії (ацетилхо-лін, карбахолін);

4) м-н-холіноміметики непрямої дії, або антихолінестеразні засоби;

5) м-холінолітики (атропін, скополамін, платифіл-лін, метацин);

6) н-холінолітики:

а) гангліоблокуючі засоби (гігроній, бензо-гексоній, пірилен);

б) курареподібні засоби (тубокурарин, дитилін);

7) м-р-холінолітики (циклодол).

М-холіноміметики. При введенні цих речовин спостерігаються ефекти збудження парасимпатичної нервової системи, брадикардія, зниження артеріального тиску (короткочасна гіпотензія), бронхоспазм, посилення перистальтики кишечника, потовиділення, слинотечі, звуження зіниці (міоз), зменшення внутрішньоочного тиску, спазм акомод.

Ацеклідин (Aceclidinum). Активний м-холіноміметичний засіб з сильною міотичною дією.

Показання: післяопераційна атонія ШКТ та сечового міхура, в офтальмології – для звуження зіниці та зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі.

Спосіб застосування: вводять п/к 1-2 мл 0,2% розчину. В. Р. Д. – 0,004 г, В. С. Д. – 0,012. В офтальмології застосовують 3-5% очну мазь.

Побічні дії: слинотеча, пітливість, пронос.

Протипоказання: стенокардія, атеросклероз, бронхіальна астма, епілепсія, гіперкінез, вагітність, шлункові кровотечі.

Форма випуску: ампули по 1 мл 0,2%-ного розчину № 10, мазь 3-5%-на в тубах по 20 г.

Пілокарпіну гідрохлорид (Pilocarpini hydro-chloridum). Знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі. Стимулює периферичні м-холіноре-активні системи.

Показання: відкритокутова глаукома, атрофія зорового нерва, непрохідність судин сітківки.

Спосіб застосування: вводять у кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 1% розчину 3 рази на день, при необхідності - 2% розчин.

Побічні дії: стійкий спазм циліарного м'яза.

Протипоказання: ірит, іридоцикліт, інші захворювання очей, де небажаний міоз.

Форма випуску: очні краплі 1-2% у флаконах по 1, 5, 10 мл, в тюбик-крапельниці по 1,5 мл № 2.

30. Антихолінестеразні засоби

Розрізняють антихолінестеразні засоби оборотної дії (фізостигмін, прозерин, оксазил, галантамін, калімін, убретид) та незворотної дії (фосфакол, армін), причому другі більш токсичні.

Прозерін (Prozerinum).

Має виражену антихолінестеразну активність.

Показання: міастенія, парези, паралічі, глаукома, атонія кишечника, шлунка, сечового міхура, як антагоніст міорелаксантів.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо по 0,015 г 2-3 рази на день; вводять підшкірно по 1 мл 0,05%-ного розчину (1-2 мл розчину на день), в офтальмології - по 1-2 краплі 0,5%-ного розчину 1-4 рази на день.

Побічні дії: брадикардія, гіпотонія, слабкість, гіперсалівація, бронхорея, нудота, блювання, підвищення тонусу кістякової мускулатури.

Протипоказання: Епілепсія, бронхіальна астма, органічні захворювання серця.

Форма випуску: таблетки по 0,015 г № 20, ампули по 1 мл 0,05% розчину № 10.

Калімін (Kalymin).

Менш активний, ніж прозерин, але діє триваліше.

Застосування: міастенія, порушення рухової активності після травми, паралічу, енцефаліту, поліомієліту.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,06 г 1-3 рази на день, вводять внутрішньом'язово - по 1-2 мл 0,5%-ного розчину.

Побічні дії: гіперсалівація, міоз, диспептичні явища, почастішання сечовипускання, підвищення тонусу скелетних м'язів.

Протипоказання: епілепсія, гіперкінези, бронхіальна астма, органічні захворювання серця.

Форма випуску: драже по 0,06 г № 100, 0,5% розчин в ампулах по 1 мл № 10.

Убретід (Ubretid).

Антихолінестеразний препарат тривалої дії.

Застосування: атонія та паралітична непрохідність кишечника, сечового міхура, атонічні запори, периферичний параліч скелетної мускулатури.

Побічні дії: нудота, діарея, біль у животі, салівація, брадикардія.

Протипоказання: гіпертонус органів ШКТ та сечовивідних шляхів, ентерит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання серцево-судинної системи, бронхіальна астма.

Форма випуску: таблетки по 5 мг № 5, розчин для ін'єкцій в ампулах (1 мл міститься 1 мг убретиду) № 5.

Армін (Arminum).

Активний антихолінестеразний препарат необоротної дії.

Застосування: міотичний та антиглаукомний засіб.

Спосіб застосування: призначають 0,01% розчин по 1-2 краплі в око 2-3 рази на день.

Побічні дії: біль у оці, гіперемія слизової оболонки ока, головний біль.

31. М-холінолітики

Препарати цієї групи блокують передачу збудження в м-холінорецепторах, роблячи їх нечутливими до медіатора ацетилхоліну, внаслідок чого виникають ефекти, протилежні дії парасимпатичної іннервації та м-холіноміметиків.

М-холіноблокатори (препарати групи атропіну) пригнічують сек-рецію слинних, потових, бронхіальних, шлункових та кишкових залоз. Виділення шлункового соку зменшується, але продукція соляної кислоти, секреція жовчі та ферментів підшлункової залози знижуються незначно. Вони розширюють бронхи, знижують тонус і перистальтику кишечника, розслаблюють жовчо-водячі шляхи, знижують тонус і викликають розслаблення сечоводів, особливо при їх спазмі. При дії м-холіноблокаторів на серцево-судинну систему виникають тахікардія, посилення серцевих скорочень, збільшення хвилинного об'єму серця, покращення провідності та автоматизму, незначне підвищення артеріального тиску. При внесенні в порожнину кон'юнктиви викликають розширення зіниці (мідріаз), підвищення внутрішньоочного тиску, параліч акомодації та сухість рогівки. За хімічною будовою м-холіноблокатори поділяються на третинні та четвертинні амонієві сполуки. Четвертинні аміни (матацин, хлорозил, пропантелін бромід, фубромеган, іпратропіум бромід, тровентол) погано проникають через гематоенцефалічний бар'єр і виявляють лише периферичну холінолітичну дію.

Атропіну сульфат (Atropini sulfas).

Має м-холінолітичну активність. Блокує м-холінореактивні системи організму.

Застосування: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, спазми судин внутрішніх органів, бронхіальна астма, в офтальмології – для розширення зіниці.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,00025-0,001 г 2-3 рази на день, підшкірно по 0,25-1 мл 0,1%-ного розчину, в офтальмології - 1-2 краплі 1%-ного розчину. Ст Р. Д. - 0,001, Ст С. Д. - 0,003.

Побічні дії: сухість у роті, тахікардія, порушення зору, атонія кишечника, утруднення сечовипускання.

Протипоказання: глаукома.

Форма випуску: ампули по 1 мл 0,1% розчину № 10, очні краплі (1% розчин) по 5 мл, порошок. Список А.

Метацин (Methacinum).

Синтетичний м-холінолітик, за активністю перевершує атропін.

Застосування, побічні дії, протипоказання: ті самі, що й у атропіну.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,002-0,004 г 2-3 рази на день, парентерально по 0,5-2 мл 0,1% розчину.

Форма випуску: таблетки по 0,002 № 10, ампули по 1 мл 0,1%-ного розчину № 10. Комбіновані препарати, що містять м-холінолітики: беллат-нал, белласпон, беллоїд, бесалол, белалгін. Призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день при спазмах кишківника, підвищеної кислотності шлункового соку та інших; свічки (бетіол та анузол) застосовують при геморої та тріщинах прямої кишки.

32. Н-холінолітики

Група лікарських засобів, що вибірково блокує н-холінорецептори вегетативних гангліїв, синокаротидної зони та мозкового шару надниркових залоз, називається гангліоблокаторами, а група, що блокує н-холінорецептори нервово-м'язових синапсів, - міорелаксантами.

Гангліоблокуючі засоби, блокуючи н-холінорецептори вегетативних гангліїв викликають ряд характерних змін:

1) розширюють судини і знижують артеріальний тиск, знижують виділення адреналіну, зменшують імпульсацію насосододвигательний центр з каро-тидного клубочка, розширюють судини нижніх кінцівок і покращують їх кровообіг. Ганглі-облокатори короткої дії використовують при набряку легенів та мозку, а також для керованої гіпотонії під час операцій з метою зменшення крововтрати;

2) знижують тонус гладких м'язів внутрішніх органів та зменшують секрецію залоз;

3) надають стимулюючу дію на мускулатуру матки, наприклад, пахікарпін.

Гангліоблокатори короткої дії. Гігроній (Hygronium).

В анестезіології для створення штучної гіпотонії. Вводять внутрішньовенно (крапельно) 0,01%-ний розчин в ізотонічному розчині хлориду натрію або 5%-ному розчині глюкози.

Побічні дії: різка гіпотонія.

Форма випуску: порошок по 0,1 г ампулі ємністю 10 мл № 10. Список Б.

Гангліоблокатори тривалої дії.

Бензогексоній (Benzohezonium). Застосування: спазм периферичних судин, гіпертонічна хвороба, гіпертонічні кризи, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Призначають внутрішньо по 0,1-0,2 г 2-3 рази на день, підшкірно, внутрішньом'язово - 1-1,5 мл 2,5%-ного розчину. Ст Р. Д. - всередину 0,3 г; Ст С. Д. - 0,9 г; підшкірна разова - 0,075 г, добова - 0,3 г.

Побічні дії: загальна слабкість, запаморочення, серцебиття, ортостатичний колапс, сухість у роті, атонія сечового міхура.

Протипоказання: гіпотонія, тяжкі ураження печінки та нирок, тромбофлебіти, тяжкі зміни ЦНС.

Форма випуску: таблетки по 0,1 г № 20, ампули по 1 мл 2,5% розчину № 10.

Пентамін (Pentaminum).

Показання для застосування, побічні ефекти та протипоказання: аналогічні бензогексонії.

Форма випуску: в ампулах по 1 та 2 мл 5%-ного розчину.

Пахікарпіну гідройодид (Pachycarpini hydroio-didum).

Застосування: при спазмах периферичних судин та для стимуляції пологів, для зменшення кровотеч у післяпологовому періоді. Призначають внутрішньо, підшкірно, внутрішньом'язово.

Протипоказання: вагітність, різка гіпотензія, хвороби печінки та нирок.

Форма випуску: випускається в таблетках по 0,1 г, ампулах по 2 мл 3% розчину. Відпускається лише за рецептом лікаря. Список Б. До цієї групи належать таблетки пірилену (Pirilenum) і темехін (Temechinum) по 0,005 г.

33. Курареподібні препарати

Курареподібні засоби речовини блокують н-холінорецептори скелетних м'язів та викликають розслаблення скелетної мускулатури (міорелаксанти). За механізмом дії їх поділяють на речовини:

1) антидеполяризуючого (конкурентного) типу дії (тубокурарин, диплацин, меліктин);

2) деполяризуючого типу дії (дитилін);

3) змішаного типу дії (діоксонії).

За тривалістю дії міорелаксанти поділяються на три групи:

1) короткої дії (5-10 хв) – дитилін;

2) середньої тривалості (20-40 хв) – тубоку-рарин-хлорид, диплацин;

3) тривалої дії (60 хв і більше) – анатрук-соній.

Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridum).

Це курареподібний препарат з антидеполяризуючою дією.

В анестезіології для розслаблення мускулатури. Вводять внутрішньовенно по 0,4-0,5 мг/кг. При операції доза – до 45 мг.

Побічні дії: можливе зупинення дихання. Для ослаблення дії препарату вводять прозерин.

Протипоказання: міастенія, виражені порушення нирок та печінки, старечий вік.

Форма випуску: в ампулах по 1,5 мл, що містять 15 мг препарату № 25.

Дитилін (Dithylinum), листенон (Lysthenon).

Синтетичні деполяризуючі міорелаксанти короткої дії.

Застосування: інтубація трахеї, оперативні втручання, вправлення вивихів. Вводиться внутрішньовенно з розрахунку 1-1,7 мг/кг маси тіла хворого.

Побічні дії: можливе пригнічення дихання.

Протипоказання: глаукома. Розчини дитиліну не можна змішувати з барбітуратами та донорською кров'ю.

Форма випуску: ампули по 5 мл 2%-ного розчину №10.

В анестезіологічній практиці використовують інші препарати: ардуан (Arduan), павулон (Pavulon), нор-курон (Norcuron), тракріум (Tracrium), мелліктин (Mel-lictin). М-, н-холінолітики надають блокуючу дію на м- та н-холінорецептори. Серед них є речовини, що блокують переважно периферичні м- і н-холінорецептори (периферичні м-, н-холінолітики, або спазмолітики) і мають спазмолітичну дію. Це спазмолітин, тифен та ін. Є також препарати, що проникають через гематоенцефалічний бар'єр і блокуючі м- та н-холінорецептори ЦНС, що застосовуються для лікування в основному хвороби Паркінсона (циклодол, динезин). Крім того, є препарати, що володіють центральним і периферичним м- і н-холіноблокуючим ефектом, наприклад апрофен.

Спазмолітин (Spasmolythinum).

Периферичний м-, н-холінолітик, що чинить спазмолітичну дію.

Застосування: ендартеріїт, пілороспазм, спастичні коліки, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Призначають внутрішньо, після їди по 0,05-0,1 2-4 рази на день, внутрішньом'язово - 5-10 мл 1%-ного розчину.

Побічні дії: сухість у роті, головний біль, запаморочення, біль в епігастрії, місцева анестезія.

Протипоказання: глаукома, робота, яка потребує швидкої психічної та фізичної реакції. Форма випуску: порошок.

34. Адренергічні засоби

Адренергічні засоби - це лікарські речовини, що впливають на адренергічні синапси, що знаходяться в області закінчення симпатичних нервів. Оскільки адренорецептори поділяються на кілька типів (α- і β-) і а-адренорецептори бувають постсинаптичними α1, пресинаптичними та постсинаптичними α2, а серед β-адренорецепторів виділяються аналогічні β1- та β2-адренорецептори, то всі засоби, що впливають на передачу адренергічних синапсів, ділять на три основні групи:

1) збуджуючі адренорецептори – адреномі-метики;

2) блокуючі адренорецептори – адреноблокатори (адренолітики);

3) що впливають на метаболізм, депонування та виділення медіатора (симпатолітики).

До адреноміметиків відносяться засоби, що збуджують адренорецептори. По дії на певний тип адренорецепторів адреноміметики поділяються на три групи:

1) стимулюючі переважно а-адренорецептори (а-адреноміметики);

2) стимулюючі переважно в-адренорецеп-тори (β-адреноміметики);

3) стимулюючі α- та β-адренорецептори (α-, β-адреноміметики).

а-адреноміметики. До цієї групи відноситься но-радреналін - основний медіатор адренергічних синапсів, що виділяється мозковим шаром надниркових залоз і надає переважно стимулюючу дію на а-адренорецептори, невеликою мірою - на в1-і менше - на в2-адренорецептори.

Норадреналіну гідротартат (Noradrenaiini hydrotartas). Стимулює а-адренорецептори, чинить сильну вазопресорну дію, стимулює скорочення серця, чинить слабкий бронхолітичний вплив.

Застосування: гостре зниження артеріального тиску при травмах, хірургічні втручання, отруєння, кардіогенний шок. Вводять внутрішньовенно (краплинно) 2-4 мг препарату (1-2 мл 0,2%-ного розчину) в 500 мл 5%-ного розчину глюкози.

Побічні дії: біль голови, озноб, серцебиття, при попаданні під шкіру можливі некрози.

Протипоказання: фторотановий наркоз. Потрібна обережність при вираженому атеросклерозі, недостатності кровообігу, повній атріовентикулярній блокаді. Форма випуску: по 1 мл 0,2% розчину № 10. Список Б.

Мезатон (Mesatonum). Діє переважно на а-адренорецептори, він більш стійкий, ніж норадреналін, і ефективний при призначенні внутрішньо, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно і місцево. Застосовується так, як і норад-реналін.

Побічна дія та протипоказання: такі ж. Форма випуску: порошок та ампули по 1 мл 1%-ного розчину. Список Б.

Фетанол (Phetanolum). Підвищує артеріальний тиск проти мезатоном більш тривалий термін.

Застосування, побічні дії та протипоказання: такі ж, як у мезатону.

Форма випуску: порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1% розчину.

Нафтізін (Naphthyzinum). Синонім: Sanorine.

Застосування: гострі риніти, гайморити, алергічні кон'юнктиви. Судинозвужувальний ефект більш тривалий, ніж у норадреналіну та мезатону, причому емульсія саноріна діє триваліше, ніж водний розчин нафтизину.

Форма випуску: флакони по 10 мл 0,05-0,1%-ного розчину.

35. β-адреноміметики, α- та β-адреноміметики

Препарати цієї групи мають пряму збуджуючу дію на β1- або на β1- та β2-адренорецептори. Стимуляція β2-адренорецепторів, чинить швидку і виражену бронхолітичну дію, зменшує набряк слизової оболонки бронхів. Підвищує функціональну активність β1-рецепторів у міокарді, посилює серцеву діяльність.

Ізадрін (Isadrinum).

Застосування: емфізема легень, бронхіальна астма, пневмосклероз. Призначають внутрішньо по 1-2 таблетці 3-4 рази на день сублінгвально, у вигляді інгаляцій - по 0,5-1 мл 0,5-1% розчину 2-4 рази на день.

Побічні дії: тахікардія, аритмія, нудота.

Протипоказання: виражений атеросклероз, аритмія, біль у серці.

Форма випуску: таблетки по 0,005 г №20; в ампулах по 1 мл 0,5% розчину № 5, аерозоль по 25 г. Список Б.

Алупент (Alupent). Близький до ізадрину, але при бронхіальній астмі діє триваліше.

Форма випуску: апмули по 1 мл 0,05%-ного розчину та флакони по 20 мл 2%-ного розчину для аерозолю, що містить 400 разових доз, таблетки по 0,02 г.

Синонім: Astmopent.

Форма випуску: флакони по 20 мл 1,5% розчину для аерозолю, що містить 200 і 400 разових доз.

Добутамін (Dobutaminum). Збільшує коронарний кровотік, покращує кровообіг.

Побічні дії: тахікардія, аритмія, підвищення артеріального тиску, біль у серці, нудота.

Протипоказання: субаортальний стеноз.

Форма випуску: флакони 20 мл (250 мг добутаміну). Вводять внутрішньовенно, попередньо розчинивши в 0,9% розчині натрію хлориду. Фенотерол (Fenoterolum).

Синоніми: Berotec. Близький до астмопенту, але діє триваліше. Краще переноситься.

Застосування: бронхіальна астма.

Форма випуску: аерозоль з дозуючим клапаном, одне натискання – 0,2 мг препарату; по 1 вдиху 2-3 десь у день. За назвою партусистен (Partusisten) застосовується як засіб, що розслаблює м'яз матки.

Салбутамол (Salbutamolum).

Синонім: Ventolin. Дає виражений бронхолітичний ефект. Прийом: внутрішньо та інгаляційно при бронхіальній астмі.

Форма випуску: аерозольні балони та таблетки по 0,002 г.

α- та β-адреноміметики.

Ці препарати покращують провідність нервового імпульсу в постгангліонарних синапсах симпатичних нервових волокон. Основні ефекти пов'язані з прямим або непрямим стимулюючим дією як на а-, так і на-адренорецептори.

Адреналіну гідрохлорид (Adrenalini hydrochlo-ridum). Застосовується при бронхіальній астмі, гіпоглікемії, алергічних реакціях 1,0 мл 0,1%-ного розчину, при гострій зупинці серця - внутрішньосерцево, при глаукомі - 1-2%-ний розчин у краплях.

Побічні дії: тахікардія, посилення серцевого викиду, підвищення артеріального тиску, погіршення постачання міокарда киснем.

Протипоказання: артеріальна гіпертонія, виражений атеросклероз, цукровий діабет, тиреотоксикоз, вагітність, глаукома.

36. Адреноблокатори, α-адреноблокатори

Антиадренергічні речовини переривають проведення еферентного нервового збудження, діючи на постгангліонарні синапси, не впливаючи на передачу збудження в гангліях. Адреноблокуючі речовини в залежності від переважання їх впливу на α- або в-адренорецептори ділять на дві групи:

1) α-адреноблокатори;

2) в-адреноблокатори.

У свою чергу, а-адреноблокатори поділяються на блокатори α1, до яких відносяться фентоламін, тропафен, пірроксан та інші блокатори α2-адренорецепторів (йохімбін).

β-адреноблокатори ділять залежно від наявності у них так званої симпатоміметичної активності на:

1) в-адреноблокатори без внутрішньої симпатоміметичної активності (пропранолол, атенолол, тимолол та ін), що значно зменшують серцевий викид і частоту серцевих скорочень;

2) β-адреноблокатори з помірною внутрішньою симпатоміметичною активністю (оксепренолол, ал-пренолол, ацебуталол), які незначно зменшують серцевий викид і частоту серцевих скорочень;

3) β-адреноблокатори з вираженою внутрішньою симпатоміметичною активністю (піндолол або віскен), що мало впливають на серцевий викид і частоту серцевих скорочень. а-адреноблокатори та лікарські препарати блокують передачу збудження на α1- та α2-адрено-рецептори. Препарати цієї групи застосовують при захворюваннях, що протікають на тлі гіперадреналінемії.

α1-, α2-адреноблокатори (неселективної дії).

Дигідроерготамін (Dihydroergotamin).

Є антиадренергічним засобом, знижує судинний тонус.

Застосування: мігрень, коронароспазм, хвороба Рейно.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 10-20 крапель у 0,5 склянки води 1-3 рази на день.

При підвищеній чутливості спостерігаються диспепсичні явища.

Протипоказання: виражений атеросклероз, гіпотонія, органічні ураження серця, інфаркт міокарда, порушення функції печінки та нирок, старечий вік.

Форма випуску: флакони по 10 мл 0,2% розчину. Список Б.

Фентоламін (Phentolaminum).

α-адреноблокатор, розширює периферичні судини, дещо знижує артеріальний тиск, виявляє виражену гіпотензивну дію при феохромоцитомі.

Застосування: ендартеріїт, хвороба Рейно, гіпертонічні кризи, діагностика та оперативне видалення феохромоцитоми.

Призначають внутрішньо після їди по 0,05 г 3-4 рази на день, можливо - до 0,1 г 3-5 разів на день.

Побічні дії: тахікардія, запаморочення, нудота, блювання, пронос, набряк слизової оболонки носа, свербіж шкіри.

Протипоказання: тяжкі органічні ураження серцево-судинної системи.

Форма випуску: таблетки по 0,025 г, ампули, що містять по 0,005 г препарату.

37. β-адреноблокатори

Пригнічують проведення нервового імпульсу за рахунок пригнічення β1- та β2-адренорецепторів. β1-, β2-адреноблокатори (неселективної дії).

Анапрілін (Anaprillinum). Синоніми: Obsidan, In-deral, Propranolol. Пригнічує β1- та β2-адренорецептори, має антиангінальну, антиаритмічну та гіпотензивну дію.

Застосування: артеріальна гіпертонія, стенокардія, синусова аритмія, тахікардія, тиреотоксичний криз. Призначають внутрішньо по 10 мг 3 рази на день, поступово збільшуючи дозу до 20-40 мг 3-4 рази на день (іноді до 200 мг на добу).

Побічні дії: слабкість, брадикардія, гіпотонія, бронхоспазм, нудота, пронос, порушення сну, збудження, депресія.

Протипоказання: інфаркт міокарда, гіпотонія, бронхіальна астма, порушення провідності, хвороба Рейно та інші облітеруючі захворювання судин.

Форма випуску: таблетки по 0,01 і 0,04 г № 50, ампули по 5 мл 0,25% розчину № 10.

Окспренолол (Oxprenololum), синоніми: Trasicor, Coretal.

Близький до анаприліну, але менш впливає на силу і частоту серцевих скорочень.

Застосування: стенокардія, аритмія, гіпертензія.

Форма випуску: пігулки по 0,02. Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день (можна до 2-3 таблеток 2-3 рази на добу).

Піндолол (Pindololum).

Побічні явища та протипоказання: як у анаприліну.

Форма випуску: таблетки по 5 мг №30; ампули по 5 мл 0,02% розчину № 5. Надолол (Nadololum).

Синонім: Corgard. b-адреноблокатор неселективної дії.

Застосування: ішемічна хвороба серця, ранні стадії гіпертонічної хвороби.

Побічні ефекти: порушення функції шлунково-кишкового тракту, брадикардія, безсоння.

Протипоказання: бронхіальна астма, блокада та вади серця, захворювання печінки, нирок, вагітність. Випускається у таблетках по 0,04 та 0,08 г, призначається по 2 таблетці 1 раз на день.

Тимолол (Timololum).

Близький до анаприліну.

Застосування: глаукома (можлива тахіфілаксія), призначають по 1 краплі 2 рази на день.

Форма випуску: флакони по 3 та 5 мл 0,5%-ного розчину.

β1-адреноблокатори (селективної дії).

Корданум (Cordanum), синонім (Talinolol).

Зменшує скорочувальну здатність міокарда та величину серцевого викиду.

Застосування: ішемія серця, артеріальна гіпертонія, порушення серцевого ритму – по 50 мг 3 рази на день, можна до 300 мг на день.

Побічні дії: біль голови, нудота, запаморочення.

Протипоказання: серцева недостатність, кардіогенний шок, порушення провідності серця та периферичного кровообігу, захворювання бронхів та легень.

Форма випуску: драже по 50 мг №50.

38. Симпатолітики

Симпатолітичні засоби порушують депонування норадреналіну, а також його звільнення із закінчень симпатичних нервових волокон. До симпатолітиків відносяться резерпін, раунатин, ізобарин, орнід, допегіт, метилдофа.

Резерпін (Reserpinum), синоніми: Rausedil, Serpasil.

Чинить гіпотензивну та седативну дію.

Застосування: гіпертонічна хвороба, психічні захворювання судинної етіології, психози і натомість підвищення артеріального тиску.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,1-0,25 мг на прийом до 1 мг на добу, Ст Р. Д. - 1 мг, Ст С. Д. - 2 мг. Рекомендується чергувати з іншими гіпотензивними засобами.

Побічні дії: гіперемія слизових оболонок очей, диспепсія, брадикардія, депресія, запаморочення.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання нирок з порушенням функції, органічні захворювання серцево-судинної системи.

Форма випуску: таблетки по 0,1 мг, 0,25 мг № 50. Рауседіл - ампули по 1 мл 0,1-0,25% розчину. Входить до складу комбінованих препаратів: адель-фану, трирезиду, крістепіну (бринердину), адельфан-езидрексу, адельфан-езідрексу-К.

Раунатін (Raunatinum), синонім: Раувазан (Rau-wasan).

Містить суму алкалоїдів коренів раувольфії зміїної. Чинить гіпотензивну, антиаритмічну, седативну дію. По дії подібний до резерпіну.

Побічні ефекти: пітливість, слабкість, біль у серці.

Протипоказання: гіпотензія.

Форма випуску: таблетки по 0,002 г, драже раувазану по 0,002. Призначається по 1 таблетці (драже) 3 десь у день трохи більше 6 таблеток (драже) щодня. Список Б.

Октадин (Octadinum), синоніми: Isobarin, Gaune-thidine Sulfate, Ismelin.

Чинить виражену гіпотензивну дію, якій передує невелика (від кількох хвилин до години) гіпертензивна реакція при парентеральному введенні. Дія октадина на око проявляється у звуженні зіниці та зниженні внутрішньоочного тиску. Ок-тадин дещо підвищує моторику шлунково-кишкового тракту.

Застосовують на лікування гіпертонії, рідше глаукоми.

Побічні ефекти: порушення функції шлунково-кишкового тракту, брадикардія.

Форма випуску: таблетки та драже по 0,025 г. Призначається по 1 таблетці 3 рази на день із контролем артеріального тиску.

Орнід (Ornidum).

Аритмія, гіпертонічні кризи.

Побічні ефекти: нудота, запаморочення, погіршення зору, можливе звикання.

Протипоказання: атеросклероз, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу.

Форма випуску: ампули по 1 мл 5%-ного розчину. Призначається внутрішньом'язово по 0,1-05 мл 2-3 рази на день. Список Б.

Метилдофа (Methyldopa), допегіт (Dopegyt), альдомет (Aldomet).

Застосування: гіпертонічна хвороба. Починають лікування з 0,25-0,5 г, довівши дозу до 0,75-1 г, за недостатнього ефекту - до 1,5-2,0 г на добу. Поєднують із салуретиками та гіпотензивними засобами.

39. Дофамін

Дофамін - біогенний амін, що утворюється з l-тирозину і є попередником но-радреналіну і адреналіну і медіатором, що взаємодіє з а-і b-адренорецепторами, а також зі специфічними рецепторами, що отримали назву дофамінових і розташованих у різних областях організму. Багато дофамінових рецепторів у різних областях ЦНС. Їх можна розділити на пресинаптичні та постсинаптичні. Крім того, постсинаптичні рецептори дофаміну можуть бути розділені на D1, пов'язані з дією дофаміну на активність ферменту аденілатциклази, і D2, не пов'язані з цією дією. Залежно від ступеня стимуляції дофаміном або блокування нейролептиками цих рецепторів вони поділяються на чотири типи: D1-D4. Речовини, що стимулюють дофамінові рецептори, називаються дофаміноміметиками, або агоністами дофамінових рецепторів, а речовини, що блокують дофамінові рецептори, - дофамінолітиками, або антагоністами дофамінових рецепторів.

Дофаміноміметики.

Ці речовини поділяються на дві групи:

1) непрямої дії, що впливають на пресинаптичні дофамінові рецептори, що регулюють синтез і виділення дофаміну і норадреналіну;

2) прямої дії, що впливають на постсинаптичні дофамінові рецептори.

До першої групи непрямої дії з вітчизняних препаратів відносяться леводопа, мідантан та інші, що стимулюють синтез дофаміну і, ймовірно, затримують його руйнування, сприяють звільненню дофаміну з гранул пресинаптичних закінчень, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона.

Друга група - психостимулятори, що мають дофамінергічні властивості (фенамін (амфетамін)), що сприяють звільненню дофаміну і норадреналіну з гранул пресинаптичних нервових закінчень і гальмують активність МАО і зворотне захоплення дофаміну. Мериділ (метилфе-нідат) - психостимулятор, що володіє здатністю звільняти дофамін з гранул пресинаптичних нервових закінчень.

Дофамін (Dofaminum).

Стимулятор прямої дії на дофамінові рецептори. Підвищує силу серцевих скорочень та рівень артеріального тиску, збільшує серцевий викид, зменшує опір ниркових судин, збільшуючи кровоток, а також діурез.

Застосування: шок різної етіології, гостра серцево-судинна та ниркова недостатність, кардіохірургічні операції.

Спосіб застосування: вводять внутрішньовенно крапельно, попередньо розчинивши в 5% розчині глюкози або 0,9% розчині натрію хлориду (в 1 мл повинно бути 500 мкг дофаміну). Інфузії проводять безперервно - від 2-3 годин до 1-4 діб під моніторним наглядом. Добова доза в середньому – 800 мкг.

Спазм периферичних судин, тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, порушення дихання, головний біль, збудження.

Протипоказання: феохромоацитома, інгібітори моноамінооксидази, засоби для наркозу.

Форма випуску: ампули по 5 мл 0,5% розчину № 10. Список Б.

40. Гістамін. Гістаміноміметики

Гістамін є одним з медіаторів, що беруть участь у регуляції життєво важливих функцій організму та відіграють важливу роль у патогенезі низки хворобливих станів. Зазвичай гістамін знаходиться в організмі у зв'язаному, неактивному стані. Кількість гістаміну збільшується при різних патологічних станах організму: травмах, стресі, алергічних реакціях. Тоді поряд з гістаміном звільняються й інші біологічно активні речовини: серотонін, брадикінін, ацетилхолін, субстанція анафілаксії, простагландини та ін. Кількість гістаміну збільшується і при введенні в організм різних отрут (рослин, тварин, бактеріальних), харчових продуктів (суниці) білка, ін.), а також деяких лікарських речовин - холінолітиків, новокаїну, антибіотиків та ін. В організмі існують специфічні рецептори, названі гістаміновими, або Н-рецепторами, медіатором яких є гіста-мін. Гістамінові рецептори (Н1 та Н2) мають різну локалізацію в організмі. При стимуляції Н1-рецепторів підвищується тонус гладких м'язів кишечника, бронхів, сечового міхура, стимуляція Н2-рецепторів підвищує секрецію залоз шлунка, регулює роботу слинних залоз, розслаблює гладку мускулатуру матки. Через Н1- та Н2-рецептори здійснюється регуляція рівня артеріального тиску, проникності капілярів, коронарних судин. Усі гістамінергічні засоби діляться на дві основні групи:

1) стимулятори Н1- і Н2-рецепторів – гістаміномі-метики;

2) блокатори Н1- і Н2-рецепторів - антигістамінні засоби.

Гістаміноміметики.

Ці речовини збуджують Н1- і Н2-гістамі-нові рецептори і викликають характерні для гістаміну ефекти.

Гістамін (Histaminum).

У медичній практиці застосовують гістамін дигідрохлорид. Викликає спазм гладкої мускулатури, розширення капілярів та зниження артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень, посилення секреції шлункового соку.

Застосування: поліартрити, ревматизм, біль, викликаний ураженням периферичних нервів, алергічні захворювання для діагностики та інструментальних досліджень.

Спосіб застосування: вводять внутрішньовенно, підшкірно і внутрішньом'язово по 0,2-0,5 мл 0,1%-ного розчину, для електрофорезу - 0,1%-ний розчин.

При передозуванні - колапс, шок.

Форма випуску: ампули по 1 мл 0,1%-ного розчину № 10. Як діагностичні засоби для визначення секреторної функції шлунка застосовують гісталог (Gystalog), бетазол (Betazol), тидазин (Tytazin), що виявляють велику вибіркову активність щодо Н2- рецепторів.

Антигістамінні препарати.

Поділяються на дві групи:

1) речовини прямої дії;

2) речовини непрямої дії, ефект яких реалізується через медіатор, синтез чи виділення якого змінюється під час введення цих речовин.

Антигістамінні препарати прямої дії.

Серед цієї групи препаратів можна виділити речовини, що блокують Н1-рецептори (Н1-блокатори) та Н2-рецептори (Н2-блокатори).

41. Антигістамінні препарати

Димедрол (Dimedrolum). Чинить протигіста-мінну, холінолітичну та седативну дію.

Застосування: алергічні захворювання (кропив'янка, сінна лихоманка, алергічний кон'юнктивіт, набряк Квінке та ін.), паркінсонізм, хорея, хвороба Меньєра, як заспокійливий і снодійний засіб.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, місцево (нашкірно, у вигляді очних крапель, на слизову оболонку носа), ректально. Під шкіру не вводять через подразнювальну дію. Призначають внутрішньо по 0,025-0,05 г 1-3 рази на день, внутрішньом'язово і внутрішньовенно - по 1-5 мл 1%-ного розчину, у вигляді очних крапель (0,2-0,5%-ний розчин). В. Р. Д. - 0,1 г, В. С. Д. - 0,25 г, в/м - 0,05 та 0,15 г відповідно.

Побічні дії: запаморочення, біль голови, сухість у роті, нудота, сонливість, загальна слабкість.

Протипоказання: особам, професія яких потребує швидкої реакції.

Форма випуску: порошок, таблетки по 0,05 г № 10, по 0,02 № 6 для дітей, ампули по 1 мл 1% розчину № 10, супозиторії ректальні по 0,01 г № 10 для дітей, палички по 0,05 ,10 р №XNUMX.

Діпразин (Diprazinum). Синонім: Pipolphen. Має сильну протигістамінну активність, більш активний, ніж димедрол. Чинить седативну дію.

Застосування: алергічні захворювання, ревматизм з вираженим алергічним компонентом, алергічні ускладнення, спричинені лікарськими засобами, дерматози, що сверблять, хвороба Меньєра та ін.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,025 г 2-3 рази на день, внутрішньом'язово - 1-2 мл 2,5%-ного розчину; ПТб внутрішньовенно (у складі літичних сумішей) - до 2 мл

2,5%-ного розчину. Дітям – відповідно до віку. Ст Р. Д. - 0,075 г, Ст С. Д. - 0,5 г; в/м разова – 0,05 г, добова – 0,25 г.

Побічні дії: сухість у роті, нудота. При внутрішньом'язовому введенні - хворобливі інфільтрати, при внутрішньовенному - різке зниження артеріального тиску.

Протипоказання: алкогольне сп'яніння, особам, робота яких потребує швидкої реакції.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 0,025 і 0,005 № 10, ампули по 2 мл 2,5% розчину № 10.

Тавегіл (Tavegil). Синонім: Olemastinum. Антигістамінний препарат пролонгованої дії з помірним седативним ефектом, посилює дію снодійних та алкоголю.

Застосування: таке саме, як у дипразину.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,001 г 2 рази на день, при необхідності – до 0,004 г. Дітям віком від 6 до 12 років – 0,0005-0,001 г 2 рази на день.

Головний біль, запор, сухість у роті. Протипоказання: особам, робота яких потребує напруженої фізичної та психічної діяльності.

Форма випуску: таблетки по 0,001 г № 20, по 2,5 мг № 20, ампули по 2 мл 0,1% розчину (2 мг) № 5.

Фенкарол (Phencarolum). На відміну від димедролу та дипразину не має седативного та снодійного ефекту. Застосування: як і до інших препаратів цієї групи, можна призначати особам, робота яких потребує швидкої реакції.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,025-0,05 г 3-4 рази на день, але з обережністю хворим на тяжкі захворювання серцево-судинної системи, печінки та виразкової хвороби, 1-й триместр вагітності.

42. Гістодил, ранітидин, кетотифен

Н2-блокатори вибірково блокують Н2-рецептори, виявляючи пригнічуючу дію на секрецію шлунка, спричинену гістаміном, та частково усуваючи гістамінову гіпотензію.

Гістодил (Histodil). Синонім: Cimetidin. Блокатори Н2-рецепторів. Антигістамінний засіб, що зменшує секрецію хлористоводневої кислоти в шлунку.

Застосування: для лікування доброякісної пухлини шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюкс-езофагіту, синдрому Золлінгера-Еллісона, неактивної фази ерозивних шлункових геморагій.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 200 мг 3 рази на день під час їжі і по 400 мг перед сном (1 г на добу). Можна також вводити внутрішньовенно або внутрішньовенно повільно в дозі 200 мг, при необхідності повторити через 4-6 год.

Побічні дії: запаморочення, стомлюваність, висипання, рідко нефрит або гострий панкреатит, що проходить при відміні препарату.

з обережністю при вагітності, лактації, захворюваннях печінки, нирок, систем кровообігу.

Форма випуску: таблетки по 200 мг №50, ампули по 2 мл 10%-ного розчину №10.

Ранітідін (Ranitidinum).

Синонім: Ranisan. Потужний блокатор Н2-гіста-мінових рецепторів.

Показання для застосування, побічна дія, протипоказання: як у циметидину.

Спосіб застосування: приймають по 1 таблетці 2 рази на день (вранці та ввечері) незалежно від їди. Курс лікування – 4-6 тижнів.

Для профілактики – по 1 таблетці ввечері перед сном протягом 12 місяців, кожні 4 місяці – ендоскопія. При синдромі Золлінгера-Еллісона – по 1 таблетці 3 рази на день, за необхідності – до 4-6 таблеток на день. Хворим з обмеженою нирковою функцією (рівень креатину у сироватці крові перевищує 3,3 мг (100 мл)) – щодня 1/2 таблетки 2 рази на день.

Форма випуску: таблетки по 150 мг №20, 50. Антигістамінні засоби непрямої дії.

Ці препарати діють опосередковано, порушуючи синтез гістаміну та зменшуючи кількість вільного гістаміну.

Кетотіфен (Ketotifenum).

Синонім: Zaditen. Протиалергічний засіб, що гальмує вивільнення гістаміну в організмі, перешкоджаючи тим самим виникненню анафілаксії, набряку слизових оболонок, бронхоспазму та іншим проявам алергічної реакції.

Застосування: профілактика та лікування бронхіальної астми алергічного походження. Алергічний риніт.

Спосіб застосування: приймають по 1 таблетці вранці та ввечері під час їди. Хворим, чутливим до седативної дії препарату, спочатку призначають по 1/2 таблетки на день, поступово підвищуючи дозу до 2 мг на день. При необхідності добова доза збільшуватиметься до 4 мг (по 2 таблетки 2 рази на день). Дітям старше 3 років – 0,025 мг/кг маси тіла 2 рази на день.

Побічні дії: на початку лікування – седативний ефект, іноді сухість у роті, легке запаморочення. Ці явища проходять без припинення лікування.

Протипоказання: вагітність, пероральні антидіабетичні та інші препарати, що викликають тромбоцитопенію.

Форма випуску: капсули та таблетки по 0,001, сироп, що містить 1 мл 0,2 мг препарату.

43. Супрастин, діазолін, кромолін-натрій

Застосування, побічна дія та протипоказання: як у димедролу.

Форма випуску: таблетки по 0,025 № 20, ампули по 1 мл 2%-ного розчину № 5.

До цієї групи відноситься і діазолін (Diazolinum), який не чинить седативної та снодійної дії, але через подразнення слизової оболонки шлунка краще застосовувати після їжі в дражі.

Форма випуску: таблетки та драже по 0,05 та 0,1 № 20. Список Б.

Кромолін-натрій (Cromolyn Sodium).

Синонім: Intal. Перешкоджає вивільненню гістаміну з опасистих клітин, попереджає спазми бронхів.

Застосування: бронхіальна астма.

Спосіб застосування: для інгаляцій (1 капсула 3-4 рази на день) за допомогою турбохалера. Можна застосовувати у поєднанні з бронхорозширювальними засобами та кортикостероїдами. Інгаляції проводять щодня. Починають із 4 капсул на добу (з проміжками о 6 год). У тяжких випадках – до 8 капсул на добу (кожні 3 години по 1 капсулі). Після поліпшення стану кількість інгаляцій поступово зменшують, підбираючи ефективну дозу, що підтримує.

Побічні дії: в окремих випадках подразнення гортані та горла, особливо в період респіраторних захворювань, іноді кашель та короткочасний бронхоспазм. Кашель заспокоюють прийомом склянки води відразу після інгаляції, а у разі повторного бронхоспазму роблять попередню інгаляцію бронхорозширювального засобу.

Протипоказання: вагітність, вік до 5 років, з обережністю хворим із ураженням печінки та нирок.

Форма випуску: капсули по 0,02 г № 30 та турбохалер.

Серотонін та серотонічні та антисеротон-нові препарати.

Серотонін, або 5-окситриптамін, є біогенним аміном, що утворюється в організмі внаслідок перетворення амінокислоти l-триптофану. Накопичується в синаптичних бульбашках і виділяється під впливом нервових імпульсів, взаємодіючи зі специфічними рецепторами, що позначаються як сіро-тонінові (серотонінергічні). Розрізняють 5-НТ1 (або Б1-) – рецептори, 5-НТ2 (або Б2-) – рецептори, 5-НТ3 (або Б3-) – рецептори. 5-НТ2-рецептори містяться в гладких м'язах стінок судин, у бронхах та тромбоцитах. 5НТ1- та 5НТ3-рецептори містяться в гладкій мускулатурі та слизовій оболонці ШКТ. 5НТ3-рецептори містяться в периферичних тканинах та в ЦНС. Серотонін грає роль медіатора у ЦНС. У патогенезі депресій та механізмі дії антидепресантів відводиться велика роль серотоніну. Припускають, що розвиток нудоти та блювання може бути обумовлено стимуляцією серотонінових 5НТ3-рецепторів, що локалізуються в області блювотного центру. Периферична дія серотоніну характеризується скороченням гладких м'язів матки, кишківника, бронхів та інших гладком'язових органів, звуженням кровоносних судин. При місцевому застосуванні він має виражену набрякову дію, має здатність укорочувати час кровотечі, підвищувати агрегацію тромбоцитів, при якій вивільняється серотонін. У медичній практиці застосовуються серо-тонін та його похідні, а також деякі його антагоністи.

44. Серотоніну адипінат

Серотоніну адипінат (Serotonini adipinas). Гемостатичний засіб.

Застосування: патологічні стани, що супроводжуються геморагічним синдромом (хвороба Верльгофа, тромбоастенія та ін.).

Спосіб застосування: вводять внутрішньовенно краплинно (100-150 мл 0,9%-ного розчину натрію хлориду) або внутрішньом'язово (5 мл 0,5%-ного розчину новокаїну) починаючи з 0,005 і до 0,01 г за відсутності побічних явищ, внутрішньом'язово вводять 2 рази на добу з інтервалом не менше 4 годин. Добова доза для дорослих – 0,015-0,02 г. Курс лікування – до 10 днів.

Побічні дії: при швидкому введенні у вену виникають біль під час вени та в животі, неприємні відчуття в ділянці серця, підвищення артеріального тиску, тяжкість у голові, утруднення дихання, нудота, блювання, зменшення діурезу, біль у місці ін'єкції при внутрішньом'язовому введенні.

Протипоказання: гломерулонефрит, захворювання нирок, що супроводжуються анурією, гіпертонічна хвороба ІІ-ІІІ стадії, гострі тромбози, набряк Квінке, бронхіальна астма, підвищена згортання крові.

Форма випуску: ампули по 1 мл 1% розчину № 10. Список Б.

Мексамін (Mexaminum).

Близький до серотоніну. Викликає скорочення гладкої мускулатури, звуження кровоносних судин, виявляє седативну дію, посилює ефект снодійних та анальгетиків. Має радіозахисну активність.

Застосування: профілактика загальної променевої реакції під час променевої терапії. Призначають внутрішньо від 0,05 до 0,1 г за 30-40 хв перед кожним сеансом.

Побічні дії: легка нудота, біль у надчеревній ділянці, рідше блювання.

Протипоказання: виражений склероз судин серця та мозку, серцево-судинна недостатність, бронхіальна астма, вагітність, захворювання нирок із порушенням їх функції.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, 0,05 г № 50.

Імігран (Imigran).

Активна речовина – суматриптан, специфічний стимулятор 5НТ1-серотонінових рецепторів.

Застосування: для швидкого усунення нападів мігрені.

Спосіб застосування: тільки після приступу мігрені по 50 мг, можливо до 100 мг.

Побічні дії: запаморочення, сонливість, нудота та блювання, артеріальна гіпертонія, брадикардія, алергічні реакції.

Протипоказання: органічні захворювання серцево-судинної системи, інгібітори моноамінооксидази, ерготамін та його похідні.

Форма випуску: таблетки по 50 та 100 мг № 6.

Зофран (Зофран).

Активна речовина ондансетрон, селективний антагоніст 5НТ3-серотонінових рецепторів, попереджає або усуває нудоту та блювання, спричинену хіміо- або променевою терапією, а також після операції.

Застосування: нудота та блювання після операцій, хіміо- або променевої терапії.

Спосіб застосування: внутрішньо та парентерально по 8 мг, можливо до 32 мг.

Побічні дії: головний біль, запор, біль у грудній клітці, гіпотонія, брадикардія.

Форма випуску: таблетки по 4 та 8 мг № 10, ампули для ін'єкцій по 2 та 4 мл (по 2 мг на 1 мл активної речовини).

45. Місцевоанестезуючі засоби

Препарати цієї групи вибірково блокують процес передачі збудження в еферентних нервах та їх закінченнях, викликаючи втрату больової чутливості у місці їх введення.

Існують різні види місцевої анестезії:

1) поверхнева (термінальна) анестезія (нанесення анестетиків на поверхню шкіри, слизових оболонок очей, носа та ін.);

2) провідникова анестезія (введення анестетика в нерв або біля нього);

3) спинномозкова анестезія (розчин анестетика вводять безпосередньо у спинномозковий канал);

4) інфільтраційна анестезія (анестетиком пошарово просочують тканини будь-якої ділянки тіла).

Анестезин (Anaesthesinum).

Призначають внутрішньо при болях у шлунку, підвищеній чутливості стравоходу по 0,3 г 3-4 рази на день; зовнішньо у вигляді 5-10%-ної мазі та присипок при кропив'янці та захворюваннях шкіри, що супроводжуються свербінням, для знеболювання виразкових та ранових поверхонь; у свічках по 0,05-0,1 г при захворюваннях прямої кишки (при тріщині, свербіння, геморої).

Протипоказання: індивідуальна підвищена чутливість.

Форма випуску: порошок, таблетки по 0,3 г №10. Новокаїн (Novocainum).

Застосування: всі види анестезії, вагосимпатична та паранефральна блокада для потенціювання дії основних наркотичних засобів, при загальній анестезії, для усунення болю при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при тріщинах заднього проходу, геморої та ін.

Спосіб застосування: при інфільтраційній анестезії вищі дози на початку операції становить не більше 500 мл 0,25%-ного розчину або 150 мл 0,5%-ного розчину, далі на кожну годину до 1000 мл 0,25%-ного розчину або 400 мл 0,5%-ного розчину протягом кожної години. Для провідникової анестезії застосовують 1-2%-ні розчини, периду-ральної - 20-25 мл 2%-ного розчину, спинномозкової - 2-3 мл 5%-ного розчину, при паранефральній блокаді - 50-80 мл 50%-ного розчину розчину, вагосимпатичної блокаді - 30-100 мл 0,25%-ного розчину.

Побічні дії: запаморочення, слабкість, гіпотонія, алергія.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість.

Форма випуску: порошок; ампули по 2 мл 0,5, 1- і 2%-ного розчину № 10, ампули по 5 мл 0,5- і 2%-ного розчину № 10; ампули по 10 мл 0,5, 1 і 2%-ного розчину № 10, ампули по 1 мл 2%-ного розчину № 10, по 400 мл 0,25 і 0,5%-ного розчину, ректальні супозиторії, що містять 0,1 10 г новокаїну, № XNUMX. Список Б.

Лідокаїн (Lidocainum).

Застосування: місцева анестезія. Шлуночкові екстрасистолія та тахікардія, особливо у гострій стадії інфаркту міокарда та внаслідок інтоксикації препаратами наперстянки.

Спосіб застосування: призначають тільки внутрішньом'язово, загальна доза не більше 300 мг.

Протипоказання: тяжкі функціональні розлади печінки.

Побічні дії: біль голови, запаморочення, сонливість.

Форма випуску: розчин 10%-ний в ампулах по 2 мл № 10 і 2%-ний розчин в ампулах по 2 та 10 мл.

46. В'яжучі засоби

В'яжучі засоби при нанесенні на слизові оболонки викликають коагуляцію білків, плівка, що утворюється, оберігає слизову від дратівливих факторів, зменшуються больові відчуття і послаблюються запальні процеси. Таку дію чинять багато речовин рослинного походження, а також слабкі розчини солей деяких металів.

Танін (Taninum).

Галлодубільна кислота. Має в'яжучу та протизапальну дію.

Застосування: стоматити, гінгівіти, фарингіти (1-2% розчин для полоскань (3-5 разів на день), зовнішньо при опіках, виразках, тріщинах, пролежнях (3-10% розчини і мазі), отруєння алкалоїдами, солями важких металів (0,5%-ний водний розчин для промивання шлунка).

Форма випуску: порошок.

Тансал (Tansal).

Склад: танальбіна - 0,3 г, фенілсаліцилату - 0,3 г. В'язкий та дезінфікуючий засіб.

Застосування: гострі та підгострі ентерити та коліт (по 1 таблетці 3-4 рази на день).

Форма випуску: таблетки №6.

Трава звіробою (Herba Hyperici).

Містить дубильні речовини типу катехінів, гіперозид, азулен, ефірну олію та інші речовини.

Як в'яжучий і антисептичний засіб при колітах у вигляді відвару (10,0-200,0 г) по 0,3 склянки 3 рази на день за 30 хв до їди, для полоскання рота у вигляді настойки (30-40 крапель на склянку води).

Форма випуску: трава різана по 100,0 г, брикети по 75 г, настоянка (Tinctura Hyperici) у флаконах по 25 мл.

Кора дуба (Cortex Quecus).

Застосування: як в'яжучий засіб у вигляді водного відвару (1: 10) для полоскань при гінгівітах, стоматитах та інших запальних процесах ротової порожнини, глотки, гортані, зовнішньо для лікування опіків (20%-ний розчин).

У лікувальній практиці застосовують також настої та відвари таких рослин, як: кореневища змійовика (Rhizoma Bistortae), кореневища та корінь кровохлібки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), супліддя вільхи (Fructus Alni), листя шавлії (Folium Salviae) (Salvinum), квітки ромашки (Flores Chamomillae), препарат із ромашки; ромазулан (Roma-sulon), ягоди чорниці (Baccae Murtilli), плоди черемхи (Baccae Pruniracemosae), кореневище перстачу (Rhizoma Tormentillae), трава череди (Herba Bidentis).

Солі металів. Препарати вісмуту.

Вісмута нітрат основний (Bismuthi subnitras).

Застосування: як терпкий, слабкий антисептичний, закріплюючий засіб при шлунково-кишкових захворюваннях призначають внутрішньо по 0,25-1 г (дітям по 0,1-0,5 г) на прийом 4-6 разів на день за 15-30 хв до їди.

При тривалому застосуванні у великих дозах можлива метгемоглобінемія.

Форма випуску: порошок, що входить до складу таблеток "Вікаір", що застосовуються при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, та супозиторії "Нео-Анузол", які застосовуються при геморої.

Ксероформ (Xeroformium).

Застосовують зовнішньо як в'яжучий, підсушуючий та антисептичний засіб у порошках, присипках, мазях (3-10%-ні). Входить до складу бальзамічного лініменту (мазі Вишневського).

47. Обволікаючі засоби та адсорбуючі засоби

Обволікаючі засоби.

Обволікаючі засоби утворюють у воді колоїдні розчини - слизи, що покривають слизові оболонки та захищають їх від дії подразнюючих речовин.

Використовують їх для лікування запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, а також для зменшення дратівливої ​​дії деяких лікарських засобів. Як обволікаючі засоби застосовують крохмальний слиз, слиз з насіння льону.

Альмагель (Almagel).

Комбінований препарат, 5 мл якого міститься 4,75 гелю алюмінію гідроокису, 0,1 г магнію окису з додаванням D-сорбіту.

Застосування: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гіперацидні гастрити та інші захворювання шлунка. В альмагель А входить ще й 0,1 г анестезину, його застосовують за наявності супутнього болю. Призначають по 1-2 ч. л. 4 десь у день 30 хв до їжі.

Насіння льону (Semen).

Призначають зовнішньо для припарок, внутрішньо як обволікаючий і пом'якшувальний засіб у вигляді слизу (Mucilago seminis Lini), яку готують з 1 частини цільного лляного насіння і 30 частин гарячої води ex tempore.

Адсорбуючі засоби.

Мають здатність оберігати слизові оболонки від подразнення, уповільнювати всмоктування із ШКТ різних речовин при отруєннях.

Карболен (Carbolenum).

Вугілля активоване (Tabulettae Carbonis activi) здатне адсорбувати гази, алкалоїди, солі важких металів, токсини та ін.

Як адсорбуючий засіб при диспепсії, метеоризмі, приймають внутрішньо по 1-3 таблетки 2-4 рази на день.

Форма випуску: таблетки по 0,25 г №10.

Глина біла (Bolus alba).

Як обволікаючий і адсорбуючий засіб приймають внутрішньо (10-100 г) при шлунково-кишкових захворюваннях (колітах, ентеритах), зовнішньо у вигляді присипок, мазей, паст при шкірних захворюваннях.

Форма випуску: порошок.

Смекта (Smecta).

Антидіарейний засіб. Суспензія має значні сорбційні властивості та обволікаючу здатність, захищаючи слизову оболонку травного тракту від негативної дії іонів Н.

Застосування: гостра та хронічна діарея, особливо у дітей, симптоматичний біль, пов'язаний із захворюваннями стравоходу, шлунка, дванадцятипалої.

Спосіб застосування: для отримання однорідної суспензії вміст пакетика висипають 0,5 склянки води і перемішують. Для дітей порошок можна розчинити в каші, пюре, компоті, в дитячому ріжку об'ємом 50 мл (з розрахунку: до року - 1 пакетик на день, від 1 року до 2 років - 2 пакетики на день, старше 2 років - по 2-3 пакетика на день). Дорослим – по 3 пакетики на день.

Форма випуску: порошок для виготовлення суспензії по 3 г активної речовини № 30.

48. Кошти, що містять ефірні олії. Гіркоти. Засоби, що містять аміак

Засоби, що містять ефірні олії.

Лист евкаліпту (Folium Eucalypti).

Застосування: відвар та настій евкаліпта як антисептичний засіб для полоскань та інгаляцій при лор-захворюваннях, а також для лікування свіжих та інфікованих ран, запальних захворювань жіночих статевих органів.

Настоянка евкаліпту (Tinctura Eucalypti).

Застосування: по 15-30 крапель прийом, для полоскань - по 10-15 крапель на склянку води.

Олія евкаліптова (Oleum Eucalypti).

Застосування: по 15-20 крапель на склянку води.

Насіння гірчиці (Semen Sinapis).

З його знежиреного насіння отримують ефірну гірчичну олію (Oleum Sinapis aethereum).

Гірчичники (Oharta Sinapis).

При змочуванні теплою водою відчувається сильний запах ефірної олії. Застосовують як протизапальний засіб. У змоченому вигляді накладають на шкіру на 5-15 хв до появи вираженого почервоніння. Не можна накладати на пошкоджену шкіру.

Плід перцю стручкового (Fructus Capsici).

Містить капсіцин.

Препарати з нього: настоянка перцю стручкового (Tinctura Capsici), лінімент перцово-камфорний

(Linimentum Capsici camphoratum), перцевий пластир (Emplastrum Capsici).

Застосування: як засіб, що відволікає, при невралгії, міозитах та ін. Перед накладенням пластиру шкіру знежирюють спиртом або одеколоном і протирають насухо.

Гіркоти.

Гіркоти (amara) - препарати рослинного походження, що містять речовини, що мають сильний гіркий смак. Дратуючи смакові рецептори слизових оболонок порожнини рота та язика, вони викликають рефлекторним шляхом посилення секреції шлункового соку, підвищення апетиту, поліпшення травлення. Призначають при гіпоцидних та хронічних атрофічних гастритах, при анорексії на ґрунті нервових захворювань, після перенесених оперативних втручань. Приймають 2-4 рази на день за 15-20 хвилин до їди з невеликою кількістю води.

Протипоказання: підвищена шлункова секреція, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюкс-езофагіт. До цієї групи належать трава золототисячника (Herba Gentaurii), трава полину гіркого (Herba Absinti), лист трилистника водяного (Folium Menyanthidis), корінь кульбаби (Radix Taraxaci), кореневище лепехи (Rhizoma Calami).

Застосовують у вигляді настоїв та відварів.

Кошти, що містять аміак.

Розчин аміаку 10%-ний (Solutio Ammonii oaustici).

Застосування: як засіб швидкої допомоги для збудження дихання та виведення хворих із непритомного стану, іноді застосовують внутрішньо як блювотний засіб (по 5-10 крапель на 100 мл води). При укусах комах – зовнішньо у вигляді примочок.

Протипоказання: дерматити, екземи.

Форма випуску: флакони по 40 мл та ампули по 1 мл № 10.

49. Кошти, що стимулюють відхаркування

Викликають посилення секреції та розрідження бронхіального слизу (мокроти), що полегшує її відділення при кашлі. Поділяються на дві групи:

1) засоби, що стимулюють відхаркування (секрето-моторні);

2) муколітичні засоби (бронхосекретолітичні).

Секретомоторні препарати посилюють фізіологічну активність миготливого епітелію та перистальтичні рухи бронхіол, сприяючи просуванню мокротиння з нижніх відділів у верхні відділи дихальних шляхів та його виведенню. Ефект зазвичай поєднується з посиленням секреції бронхіальних залоз та деяким зменшенням в'язкості мокротиння. Умовно препарати цієї групи поділяють на дві підгрупи: рефлекторну та резорбтивну дію.

Препарати рефлекторної дії (препарати термопсису, істоди, алтеї та інших лікарських рослин, натрію бензоат, терпингідрат та ін.). При прийомі внутрішньо надають помірну подразнюючу дію на рецептори слизової оболонки шлунка і рефлекторно впливають на бронхи та бронхіальні залози. Ефект деяких препаратів (термопсису та ін.) пов'язаний також із стимулюючим впливом на блювотний та дихальний центри.

До засобів рефлекторної дії відносяться також препарати з переважаючою блювотною активністю (апоморфін, лікорин), які мають у малих дозах відхаркувальну дію. Ряд препаратів рефлекторної дії частково надає резорб-тивний ефект: ефірні олії та інші речовини, що містяться в них, виділяються через дихальні шляхи і викликають посилення секреції і розрідження мокротиння.

Препарати резорбтивної дії (йодид натрію та калію, амонію хлорид, частково натрію гідрокарбонат та ін.) мають ефект в основному при їх виділенні (після прийому внутрішньо) слизовою оболонкою дихальних шляхів, стимулюють бронхіальні залози та викликають безпосереднє розрідження мок-роти; до певної міри вони стимулюють також моторну функцію миготливого епітелію та бронхіол, збільшують обсяг мокротиння, розріджують слиз і сприяє посиленню дренажної функції бронхів, і як результат – виражений протизапальний ефект.

Термопсису трава, трава митника (Herba Thermopsidis).

Містить алкалоїди (головний з яких є термопсин), сапоніни, ефірна олія, дубильні речовини, аскорбінову кислоту. Дія всіх цих речовин на організм складна, але в цілому відхаркувальна, у великих дозах блювота.

Застосування: хронічний бронхіт. Настій готують із розрахунку 0,6-1,0 г на 180-200 мл води.

За 1 ст. л. приймають 2-4 десь у день; сухий екстракт по 0,01 -0,05 г, таблетки від кашлю - по 1 таблетці приймання. Дітям – відповідно до віку.

Форма випуску: екстракт термопсису сухий (Extractum Thermopsidis siccum) у банках; таблетки від кашлю (Tabulettae contra tussim), що містять 0,01 г трави термопсису у дрібному порошку, натрію гідрокарбонату 0,25 № 10, суха мікстура від кашлю для дорослих. Список Б.

50. Корінь алтею, мукалтин, грудний еліксир, ліквіритон, гліцирам

Містить до 35% рослинного слизу.

Застосовують у вигляді порошку, настою, сиропу як відхаркувальний та протизапальний засіб при захворюваннях дихальних шляхів.

Входить до складу грудного збору №1, 3. 1 ст. л. збирання заливають склянкою окропу, настоюють 20 хв, проціджують і приймають по 0,5 склянки 2-3 рази на день.

Форма випуску: екстракт алтейного кореня сухий у банку; сироп алтейний по 100,0 мл; суха мікстура від кашлю для дітей (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), до складу якої входять ще бензоат натрію і натрію гідрокарбонат, амонію хлорид, масло анісове; грудні збори № 1 (корінь алтею, листя мати-й-мачухи, трава материнки) та № 3 (корінь алтею, корінь солодки, листя шавлії, плоди анісу та нирки сосни).

Мукалтін (Mucaltinum).

Препарат, що містить суміш полісахаридів та трави алтею лікарського. Призначають по 1-2 таблетки на прийом перед їжею при гострих та хронічних захворюваннях дихальних шляхів.

Грудний еліксир (Elixir pectoralis) – 25 мл. Склад: екстракт солодкового кореня густий, олія анісова, аміак водний, спирт етиловий. Приймають як відхаркувальну по 20-40 крапель 3-4 десь у день, дітям - 1 крапля на рік життя.

Ліквірітон (Liquiritonum).

Містить суму флавоноїдів із коренів та кореневищ солодки.

Застосування: як протизапальний, спазмолітичний та антисекреторний засіб.

Приймають внутрішньо по 0,1-0,2 г 3-4 десь у день, курс

лікування – 20-30 днів.

Форма випуску: таблетки по 0,1 № 25. Гліцири (Glycyrramum).

Монозаміщена амонієва сіль гліциризи-нової кислоти, виділеної з коріння солодки, має протизапальну дію, пов'язану з помірно стимулюючим впливом на кору надниркових залоз.

Застосування: бронхіальна астма, алергічні дерматити, екземи. Може застосовуватися для зменшення дозування глюкокортикоїдів. Призначають внутрішньо по 0,05-0,1 г 2-4 рази на день (до 3-6 разів) за 30 хв до їди. Курс лікування – від 2 до 6 тижнів. Не можна приймати при органічних захворюваннях серця та порушення функції печінки та нирок.

Форма випуску: таблетки 0,05 № 50. Список Б.

До цієї групи ще відносяться кореневище з корінням синюхи (Rhizoma cum radicibus Polemonii), кореневище та коріння оману (Rhizoma cum radicibus Inulae hele-nii), листя подорожника великого (Folium Plantaginis majoris) та препарат з нього плантаглюцид (Plantagluci-dum), який приймають по 0,5-1,0 г 2-3 десь у день; листя мати-й-мачухи (Folium Farfarae), трава чебрецю (Herba Serpulli) та препарат з нього пертусин, який приймають від 1-2 ч. л. до 1 дес. л. (Pertussinum), плід анісу (Fructus Anisi vulgaris), трава багна болотного (Herba Ledi Palustris), трава материнки (Herba Origani vulgaris), нирки соснові (Turiones Pini), трава фіалки триколірної (Herba Violae tricolori).

51. Класифікація проносних засобів, листя сенни, рамніл, бісакодил

Сучасна класифікація проносних препаратів за механізмом дії включає 4 групи засобів.

Перший гурт. Хімічні засоби, що викликають послаблюючий ефект шляхом хімічного подразнення рецепторного апарату товстої кишки і таким чином стимулюють перистальтику. Ці препарати діють лише на рівні товстої кишки, зазвичай, викликають одноразову дефекацію через 6-10 год після прийому. До них відносяться похідні антра-хінів (препарати кореня ревеню, кори жостеру, плодів жостеру, листя сіни), дифенілметану (фенолфталеїн, бісакодил, гутталакс, дульколакс), рицинова олія.

Друга група. Осмотичні засоби, що мають здатність утримувати воду в просвіті кишечника, що веде до збільшення об'єму та розм'якшення калових мас. Це - натрію і магнію сульфат, цитрат, гідроксид магнію, карловарська сіль, неадсорбований полісахарид лактулоза (дюфалак), що діють на рівні товстої кишки. Час настання послаблюючої дії - 8-12 год. Лактулоза в тонкому кишечнику не розщеплюється і надходить у товсту кишку в незміненому вигляді. У товстій кишці вона розщеплюється під впливом кишкової флори. Продукти розщеплення лактулози надають стимулюючу дію на перистальтику товстої кишки, калові маси розм'якшуються, крім того, збільшується їх обсяг

Третя група. Об'ємні проносні, або наповнювачі, що сприяють збільшенню обсягу вмісту кишечника, такі як висівки, агар-агар, метілцелюлоза, морська капуста.

Четверта група. Проносні масла (детергенти), що сприяють розм'якшенню твердих калових мас і полегшують їх ковзання - вазелінове, мигдальне, фенхелеве масла, рідкий парафін. Класифікація з локалізації дії. Лікарські засоби, що переважно діють у тонкому кишечнику (рослинні олії, вазелінове масло, сольові проносні). Лікарські засоби, що діють переважно в товстій кишці (синтетичні засоби, бісакодил, гутталакс. Засоби, що діють у всьому кишечнику (сольові проносні, рицинова олія та гідрофільні колоїди). Листя сенни (Folium Sennae). Застосування: у вигляді настою по 1 ст. ложки або по 1 ч. ложки 1-3 рази на день.

Форма випуску: цілісні та різані листки по 50 г., екстракт сухий у таблетках по 0,03 № 25., брикети по 75 г. Готові препарати: сенаді № 10 у таблетках, глаксена № 10 у таблетках.

Рамніл (Rhamnilum). Сухий стандартизований препарат кори жостеру.

Застосування: приймають як проносне по 0,2 г на ніч.

Форма випуску: таблетки 0,05 № 30. Бісакодил (Bisacodyl).

Застосування: хронічні запори різної етіології.

Спосіб застосування: призначають per os та per rectum. Дорослим по 1-3 драже на ніч або по 1-2 супозиторію ректально. Дітям – залежно від віку.

Побічні дії: можливі спазми шлунково-кишкового тракту.

Протипоказання: гострі запальні захворювання та варикозне розширення вен прямої кишки.

Форма випуску: драже по 0,005 №30, свічки по 0,01 №12.

52. Класифікація засобів, що діють на серцево-судинну систему

Кошти, що діють на серцево-судинну систему, можна поділити на кілька груп:

1) кардіотонічні засоби;

2) антиаритмічні препарати;

3) засоби, що покращують кровопостачання органів та тканин, мозковий кровообіг;

4) гіпотензивні та гіпертензивні засоби;

5) ангіопротектори та гіполіподемічні засоби;

6) засоби, що інгібують та стимулюють згортання крові.

Кардіотонічні засоби широко застосовуються для лікування серцевої недостатності. Поряд із препаратами, що стимулюють скорочувальну діяльність міокарда (серцевими глікозидами), використовуються засоби, що зменшують навантаження на міокард і полегшують роботу серця, знижують енергетичні витрати серцевого м'яза та покращують його функцію більш економною діяльністю. Такими засобами комплексної терапії є насамперед периферичні вазодилататори, що зменшують пре-і постнавантаження на міокард шляхом зменшення периферичного судинного опору та розширення периферичного судинного русла, а також діуретичні засоби, що зменшують навантаження на міокард, надаючи гіповолемічну дію, тобто знижуючи об'єм . крові. Певною мірою кардіотонічними властивостями володіють засоби, що мають позитивний вплив на метаболітичні процеси організму, включаючи метаболізм міокарда (анаболічні гормони, рибоксин та ін.). У лікуванні гострої серцевої недостатності, крім амінів пресорних, застосовують сучасні адреноміметичні препарати (дофамін, добут-рекс) і кардіотоніки коротроп (малринон).

Серцеві глікозиди.

До цієї групи належать лікарські препарати, що посилюють скоротливість міокарда. До рослин, що містять серцеві глікозиди, відносяться різні види наперстянки (Digitalispurpurea L.) горицвіту (Adonis vernalis L.), конвалія (Convallaria majalis L.), різні види жовтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus) Механізм дії серцевих глікозидів пов'язаний з активністю ферменту аденозинтрифосфа-тази, що забезпечує транспорт іонів калію, натрію, кальцію. Вони нормалізують порушений у серцевому м'язі енергетичний та електролітний обмін, сприяють засвоєнню креатинфосфату, використання серцем АТФ, збільшують вміст глікогену в серцевому м'язі. Терапевтичний ефект серцевих глікозидів виражається в наступних змінах роботи серця:

1) посилюється сила серцевих скорочень;

2) діастола стає більш тривалою;

3) уповільнення провідності імпульсів.

53. Класифікація серцевих глікозидів. Глікозиди тривалої дії

Серцеві глікозиди поділяють на три групи.

1. Глікозиди тривалої дії, при введенні яких максимальний ефект прийому внутрішньо розвивається через 8-12 год і триває до 10 днів і більше. При внутрішньовенному введенні дія настає через 30-90 хв, максимальний ефект проявляється через 4-8 год. До цієї групи належать глікозиди наперстянки пурпурової (дигітоксин та ін), що мають виражену кумуляцію.

2. Глікозиди середньої тривалості дії, при введенні яких максимальний ефект проявляється через 5-6 годин та триває протягом 2-3 днів. При внутрішньовенному введенні настає дія через 15-30 хв, максимальний - через 2-3 години. Такою властивістю володіють глікозиди наперстянки іржавої та горицвіту.

3. Глікозиди швидкої та короткої дії – препарати екстреної допомоги. Вводять лише внутрішньовенно, ефект настає через 7-10 хв. Максимальна дія проявляється через 1-1,5 год і триває до 12-24 год. До цієї групи належать глікозиди строфанта і конвалії, що практично не володіють кумулятивними властивостями. Лікування серцевими глікозидами починають з великих доз, що призначаються протягом 3-6 днів (фаза насичення), до отримання чіткого терапевтичного ефекту - зменшення застійних явищ, усунення набряків, задишки, поліпшення загального стану. Потім дозу зменшують і призначають підтримуючі дози (фаза підтримки), що забезпечують ефективну та безпечну терапію з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. У разі передозування серцевих глікозидів призначають препарати калію – панангін, аспаркам.

Глікозиди тривалої дії. Дігітоксин (Digitoxin).

Глікозид, що отримується з різних видів наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. та ін). Має сильну кардіотонічну дію, збільшує силу скорочення м'яза серця, зменшує частоту серцевих скорочень, має виражені кумулятивні властивості, швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту.

Застосування: хронічна серцева недостатність із порушенням кровообігу ІІ та ІІІ стадії.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,1 мг та per pectum по 0,15 мг 1-2 рази на день. Ст Р. Д. - 0,5 мг, Ст С. Д. - 1 мг.

Побічна дія та протипоказання: ті ж, що й для інших препаратів наперстянки.

Форма випуску: таблетки по 0,0001 г №10, супозиторії ректальні по 0,00015 г №10.

Кордигіт (Cordigitum).

Екстракт із сухого листя наперстянки пурпурової, що містить комплекс глікозидів.

При передозуванні бра-дикардія - нудота, екстрасистолія.

Протипоказання: гострі ендокардити, обережно застосовують при свіжому інфаркті міокарда, порушеннях ритму.

Форма випуску: таблетки по 0,8 мг №10, супозиторії по 0,0012 №10.

54. Глікозиди середньої тривалості дії

Лантозид (Lantosidum).

Застосування: хронічна недостатність І-ІІІ стадії, що супроводжуються тахікардією, тахіарит-мією та мерехтінням передсердь.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 15-20 крапель 2-3 рази на день, при диспептичних явищах - мікроклізми, 20-30 крапель, 20 мл 0,9%-ного розчину натрію хлориду. Ст Р. Д. всередину - 25 крапель, Ст С. Д. - 75 крапель.

Форма випуску: у флаконах-крапельницях по 15 мл.

Целанід (Celanidum).

Синонім: ізоланід. Глікозид, отриманий з листя наперстянки шерстистої (Digitalis lanata Eheh.). Діє на серце подібно до інших глікозидів наперстянки, дає швидкий ефект і мало кумулюється.

Застосування: гостра та хронічна недостатність кровообігу, тахіаритмічна форма мерехтіння передсердь, пароксизмальна тахікардія.

Спосіб застосування: приймають внутрішньо по 1 таблетці (0,25 мг) 2-3 рази на день; внутрішньовенно по 1-2 мл 0,02%-ного розчину 1-2 рази на добу.

Побічна дія та протипоказання: ті ж, що й для інших глікозидів наперстянки.

Форма випуску: таблетки по 0,25 мг №30, ампули по 1 мл 0,02%-ного розчину №10, флакони по 10 мл 0,05%-ного розчину.

Дігоксин (Digoxinum).

Серцевий глікозид, що міститься в листі наперстянки шерстистої.

Застосування, протипоказання: такі самі, як і в інших препаратів цієї групи.

Побічні дії: нудота, блювання, втрата апетиту, тахікардія, бігемінія.

Форма випуску: таблетки по 0,00025-0,0001 № 50, ампули по 1 мл 0,025% розчину № 10. Список Б.

Мепросциларин (Meproscillarin).

Серцевий глікозид із морської цибулі. Збільшує силу і швидкість серцевих скорочень, незначно уповільнює частоту серцевих скорочень (ЧСС), AV-провідність, при хронічній серцевій недостатності викликає опосередкований вазодилатуючий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез, зменшує задишку, набряки.

Застосування: хронічна серцева недостатність, у тому числі за наявності нормо-або бради-систолічної миготливої ​​аритмії.

Спосіб застосування: середня разова доза – 250 мкг 2-3 рази на добу, при необхідності – до 1 мг на добу.

Побічні дії: брадикардія, AV-блокада, порушення серцевого ритму, анорексія, нудота, блювання, діарея, біль голови, втома, запаморочення. Рідше бувають ксантопсія, зниження гостроти зору, худоби, макро- та мікропсія.

Протипоказання: абсолютні при підвищеній чутливості до препарату, відносні при вираженій брадикардії, ізольованому мітральному стенозі, гострому інфаркті міокарда, нестабільній тахікардії, екстрасистолії, виражених порушеннях функції печінки, вагітності, лактації.

Форма випуску: пігулки по 250 мкг №30.

55. Глікозиди короткої та швидкої дії. Нестероїдні та синтетичні кардіотоніки

Глікозиди короткої та швидкої дії.

Строфантин (Strophantinum K).

Чинить систолічну дію, мало впливає на частоту серцевих скорочень і провідність по передсердно-шлуночковому пучку.

Застосування: гостра серцево-судинна недостатність, пароксизмальна тахікардія. Вводять внутрішньовенно по 0,5-1 мл 0,025%-ного або 0,05%-ного розчину в 10-20 мл 40%-ного розчину глюкози. В. Р. Д. - 1 мл 0,05%-ного розчину, В. С. Д. - 2 мл 0,05%-ного розчину.

Побічні дії: як у мепросциларину.

Протипоказання: органічні ураження серця та судин, гострий міокардит, ендокардит, виражений кардіосклероз.

Форма випуску: ампули по 1 мл 0,025%-ного та 0,05%-ного розчину № 10. Список Б.

Корглікон (Corgliconum).

Очищений препарат з листя конвалії травневого. Аналогічний конваллятоксин і строфантину, але дає більш тривалий ефект.

Застосування: хронічна та гостра недостатність, пароксизмальна тахікардія. Вводять повільно по 0,5-1 мл 0,05%-ного розчину в 20 мл 40%-ного розчину глюкози. Ст Р. Д. - внутрішньовенно 1 мл, Ст С. Д. - 2 мл.

Побічні дії: ті самі, що й у строфантину.

Форма випуску: ампули по 1 мл 0,06% розчину № 10. Список Б.

Нестероїдні та синтетичні кардіотоніки.

Коротроп (Korotrop).

Активна речовина – мілринон лактат.

Застосування: гостра та хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації. Починають з повільного введення внутрішньовенного ударної дози 50 мкг/кг маси тіла, потім переходять на підтримуючу - 0,375-0,75 мкг/кг в 1 хв. Максимальна добова доза – 1,13 мкг/кг маси тіла.

Побічні дії: порушення ритму серця, стенокардія, гіпотонія, біль голови, алергічні реакції.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій по 10 мл в ампулах № 10 (1 мл 1 г коротропа). Ескандін (Escandin).

Активна речовина – ібопаміну гідрохлорид. Має позитивну інотропну дію, викликає збільшення ударного та хвилинного об'ємів серця, покращує перфузію нирок, збільшує діурез, зменшує навантаження на міокард, знижує продукцію норадреналіну, реніну та альдостерону, у терапевтичних дозах не впливає на АТ та ЧСС.

Застосування: Хронічна серцева недостатність. Дозу встановлюють індивідуально. Разова доза – 50-200 мг, кратність прийому 2-3 рази на добу за 1 годину до їди.

Побічні дії: з боку шлунково-кишкового тракту іноді нудота, печія, гастралгії, можлива тахікардія.

Протипоказання: шлуночкові аритмії, феохромоцитома, вагітність, лактація.

Форма випуску: таблетки по 50 та 100 мг № 30.

56. Класифікація антиаритмічних препаратів

Антиаритмічні препарати - лікарські засоби, які мають нормалізуючий вплив на порушений ритм серцевих скорочень, відносяться до різних класів хімічних сполук і належать до різних фармакологічних груп. Але існує низка препаратів, для яких основна дія – це нормалізуючий вплив на ритм серця при різних видах аритмії. Поділяються препарати на чотири групи (класи):

1) мембраностабілізуючі засоби (хінідиноподобні) - I клас;

2) b-адреноблокатори – II клас;

3) препарати, що уповільнюють реполяризацію (основний представник аміодарон, симпатолітик орнід) – ІІІ клас;

4) блокатори кальцієвих каналів (антагоністи іонів кальцію) – IV клас.

I клас включає низку препаратів, що поділяються за деякими особливостями дії. Умовно їх поділяють на три підгрупи:

1) підгрупа IA – хінідин, новокаїнамід, етмозин, дизопірамід;

2) підгрупа IS - місцеві анестетики (лідокаїн, три-мекаїн, піромекаїн), а також мексилетин та дифенін;

3) підгрупа 1С – аймалін, етацизин, алапінін.

Антиаритмічні препарати І групи.

Хінідину сульфат (Chinidini sulfas).

Застосування: пароксизмальна тахікардія, пароксизм миготливої ​​аритмії, екстрасистолії, стійка миготлива аритмія. Всередину приймають по 0,1 4-5 разів на день, при необхідності – до 0,8-1,6 г на добу.

При передозуванні - пригнічення серцевої діяльності, нудота, блювання, пронос, іноді фібриляція передсердь.

Протипоказання: декомпенсація серцево-судинної системи, вагітність.

Форма випуску: порошок, таблетки 0,1 № 20.

Новокаїнамід (Novocainamidum).

Знижує збудливість м'язів серця, пригнічує ектопічні вогнища збудження, має місцево-нестезуючу властивість.

Застосування: порушення серцевого ритму.

Спосіб застосування: призначають внутрішньо по 0,5-1 г 3-4 рази на добу; в/м - 5-10 мл 10%-ного розчину, в/в (крапельно) для усунення гострих нападів - 2- 10 мл 10%-ного розчину в 5%-ному розчині глюкози або 0,9%-ному розчині натрію хлориду.

Побічні дії: колатоптоїдні реакції, загальна слабкість, головний біль, нудота, безсоння.

Протипоказання: виражена серцева недостатність, порушення провідності.

Форма випуску: таблетки по 0,25 г № 20, ампули по 5 мл 10% розчину № 10.

Автор: Мальована В.М.

Рекомендуємо цікаві статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки:

▪ Латинська для медиків. Конспект лекцій

▪ Право Євросоюзу. Шпаргалка

▪ Цивільне процесуальне право. Конспект лекцій

Дивіться інші статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки.

Читайте та пишіть корисні коментарі до цієї статті.

<< Назад

Останні новини науки та техніки, новинки електроніки:

Новий спосіб управління та маніпулювання оптичними сигналами 05.05.2024

Сучасний світ науки та технологій стрімко розвивається, і з кожним днем ​​з'являються нові методи та технології, які відкривають перед нами нові перспективи у різних галузях. Однією з таких інновацій є розробка німецькими вченими нового способу керування оптичними сигналами, що може призвести до значного прогресу фотоніки. Нещодавні дослідження дозволили німецьким ученим створити регульовану хвильову пластину всередині хвилеводу із плавленого кремнезему. Цей метод, заснований на використанні рідкокристалічного шару, дозволяє ефективно змінювати поляризацію світла через хвилевід. Цей технологічний прорив відкриває нові перспективи розробки компактних і ефективних фотонних пристроїв, здатних обробляти великі обсяги даних. Електрооптичний контроль поляризації, що надається новим методом, може стати основою створення нового класу інтегрованих фотонних пристроїв. Це відкриває широкі можливості для застосування. ...>>

Приміальна клавіатура Seneca 05.05.2024

Клавіатури – невід'ємна частина нашої повсякденної роботи за комп'ютером. Однак однією з головних проблем, з якою стикаються користувачі, є шум, особливо у випадку преміальних моделей. Але з появою нової клавіатури Seneca від Norbauer & Co може змінитися. Seneca – це не просто клавіатура, це результат п'ятирічної роботи розробників над створенням ідеального пристрою. Кожен аспект цієї клавіатури, починаючи від акустичних властивостей до механічних характеристик, був ретельно продуманий і збалансований. Однією з ключових особливостей Seneca є безшумні стабілізатори, які вирішують проблему шуму, характерну для багатьох клавіатур. Крім того, клавіатура підтримує різні варіанти ширини клавіш, що робить її зручною для будь-якого користувача. І хоча Seneca поки не доступна для покупки, її реліз запланований на кінець літа. Seneca від Norbauer & Co є втіленням нових стандартів у клавіатурному дизайні. Її ...>>

Запрацювала найвища у світі астрономічна обсерваторія 04.05.2024

Дослідження космосу та її таємниць - це завдання, яка привертає увагу астрономів з усього світу. У свіжому повітрі високих гір, далеко від міських світлових забруднень, зірки та планети розкривають свої секрети з більшою ясністю. Відкривається нова сторінка в історії астрономії із відкриттям найвищої у світі астрономічної обсерваторії – Атакамської обсерваторії Токійського університету. Атакамська обсерваторія, розташована на висоті 5640 метрів над рівнем моря, відкриває нові можливості для астрономів у вивченні космосу. Це місце стало найвищим для розміщення наземного телескопа, надаючи дослідникам унікальний інструмент вивчення інфрачервоних хвиль у Всесвіті. Хоча висотне розташування забезпечує більш чисте небо та менший вплив атмосфери на спостереження, будівництво обсерваторії на високій горі є величезними труднощами та викликами. Однак, незважаючи на складнощі, нова обсерваторія відкриває перед астрономами широкі перспективи для дослідження. ...>>

Випадкова новина з Архіву Ноутбук HP Envy dv7 28.03.2013 Компанія Hewlett-Packard випустила ноутбук Envy dv7, орієнтований на використання вдома чи офісі замість настільного комп'ютера. Першою країною, де він з'явився, стала Японія, але найближчими днями він дістанеться Європи. Роздрібна вартість, що рекомендується, становить $500 за базову комплектацію. Звичайно, складно уявити собі 500-доларовий ноутбук, здатний замінити собою більш-менш дорогий ігровий десктоп, проте Envy dv7 це цілком під силу. Виробник відразу зазначив, що навіть у базовій комплектації цього мобільного ПК знаходиться процесор Intel Core i7-3630QM, тактова частота якого в нормальному режимі роботи становить 2,4 ГГц для кожного з чотирьох ядер, а в режимі "турбо" підвищується до 3,4 ГГц. . У ньому також є вбудована відеокарта, яка активується лише при низькому заряді акумулятора - у всіх інших випадках замість неї графіку обробляє дискретний адаптер NVIDIA GeForce GT650M з власною пам'яттю. Екран у ноутбука HP Envy dv7 досить великий – 17,3 дюйма по діагоналі. Щоправда, підтримки дозволу Full HD у нього немає - дається взнаки необхідність утримати комп'ютер у певному ціновому діапазоні. Максимальна роздільна здатність - 1600х900 пікселів. Мінімальна комплектація лептопа, що коштує $500, містить 4 Гбайт оперативної пам'яті і 2,5-дюймовий жорсткий диск на 500 Гбайт. Більш дорогі моделі, як повідомляється, отримають SSD-накопичувач невідомої ємності. Ноутбук також отримав оптичний привід із можливістю запису двошарових DVD-дисків. Із форматом Blu-ray він не працює. Ноутбук постачається з попередньо встановленою операційною системою Windows 8.

Стрічка новин науки та техніки, новинок електроніки

Цікаві матеріали Безкоштовної технічної бібліотеки:

▪ Розділ сайту Веселі завдання. Добірка статей

▪ стаття Сади Семіраміди. Крилатий вислів

▪ стаття Хто і коли атакував наземні цілі з літаків дротиками? Детальна відповідь

▪ стаття Водій автомобіля-снігоочисника. Типова інструкція з охорони праці

▪ стаття Сенсорний вимикач. Енциклопедія радіоелектроніки та електротехніки

▪ стаття ТБ SIESTA-J-3128. Енциклопедія радіоелектроніки та електротехніки

Залишіть свій коментар до цієї статті:

All languages ​​of this page

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Головна сторінка | Бібліотека | Статті | Карта сайту | Відгуки про сайт

www.diagram.com.ua
2000-2024