Історія медицини. Шпаргалка: коротко, найголовніше

КОНСПЕКТИ ЛЕКЦІЙ, ШПАРГАЛКИ
Безкоштовна бібліотека / Довідник / Конспекти лекцій, шпаргалки

Історія медицини. Шпаргалка: коротко, найголовніше

Конспекти лекцій, шпаргалки

Зміст

1. Медична символіка, та її значення

Історія медицини - це наука про розвиток, вдосконалення медичних знань, медичної діяльності різних народів світу протягом усієї історії людства, яка перебуває у нерозривному зв'язку з філософією, історією, природознавством, розвитком культури. По суті, історія медицини вивчає закономірності розвитку медицини та лікування, їхню історію з найдавніших часів до сьогодення.

Медична емблема - це умовне зображення, яке символізує медичну сферу, належність до медичної професії, різні галузі медицини, якісь окремі медичні спеціальності.

Існує низка загальних медичних емблем:

1) зображення змії, у тому числі у поєднанні з чашею, з триніжком Аполлона, свічкою, дзеркалом, палицею;

2) зображення серця на долоні;

3) зображення свічки, що горить, символізують якийсь певний напрямок в галузі медицини:

а) символи терапії - конвалія, флорентійське немовля, пелікан, уринарій (судина для збору сечі), рука, яка промацує пульс;

б) символи хірургії – крапля крові, різні хірургічні інструменти, пентаграма;

в) різні військово-медичні емблеми, емблеми різних медичних товариств.

Перші написи та зображення, які уособлювали медицину, з'явилися на монетах у Стародавній Греції. Поряд із богами та правителями карбувалась змія.

У деяких випадках вона була одна, в деяких - з триніжком Аполлона, в інших - з палицею Асклепія.

Розглянемо змію як медичну емблему. У первісному суспільстві вона була однією з головних тотемних тварин. У міфології стародавніх цивілізацій (Вавилон, Єгипет, Месопотамія, Китай, Індія) досить часто відбивалася зв'язок між змією та родючістю. Змія - істота двояка, мудра і підступна, яка здатна як зрадити, так і допомогти. Змія уособлювала знання, мудрість, безсмертя, могутність.

Якщо ж звернутися до Вавилону, то змія була символом бога лікарів. Зі змією пов'язували омолодження, одужання, мудрість.

У Єгипті змія була символом бога Тота. Цей бог був заступником лікарів. А ось Богиня здоров'я та життя (Ізіда) зображувалась зі зміями, які уособлювали вічне життя.

Ще одна емблема - жезло Гермеса (у римлян - жезло Меркурія). Треба сказати, що в епоху Відродження лікарі вважали себе торговцями, а Гермеса відповідно своїм покровителем.

Розглянемо ще одну емблему - емблему Всесвітньої організації охорони здоров'я: емблема є палицею, яка розташована вертикально і обвита змією. Зображується на тлі облямованого лавровими гілками земної кулі (це емблема ООН).

Гуманізм медицини як науки виховує почуття гордості та поваги до лікарської професії.

2. Передумови розвитку медицини у первісній громаді

Коли виникла медицина, точніше сказати, зачатки медичної допомоги, достеменно невідомо. Існує безліч думок, теорій із цього приводу.

Найпоширеніша версія: медицина виникла одночасно з виникненням людини, виходить, що медицина виникла за кілька сотень тисяч років до нашої ери. Якщо звернемося до слів знаменитого, великого вченого І. П. Павлова, він писав: " Медична діяльність - ровесниця першої людини " .

Сліди першої медичної допомоги виявили в період первісно-общинного ладу. Коротко простежимо основні моменти розвитку первісно-родової громади:

1) люди стали жити невеликими громадами, які потім поділялися на пологи, і навіть родові союзы;

2) використання кам'яних знарядь праці для того, щоб добувати їжу, полювати;

3) поява бронзи (звідси назва "бронзове століття"), а після - заліза. Власне, це й змінило спосіб життя. Справа в тому, що почало розвиватися полювання, а оскільки полювання є долею чоловіків, то відбувся перехід до патріархату.

З появою різних знарядь побільшало травм, які могли отримати люди. Якщо звернути увагу на наскельні малюнки, то видно, що полювання, різні військові битви завдавали людям багато неприємностей і, природно, травм, поранень і т. д. Тут можна бачити примітивні прийоми першої медичної допомоги - вилучення стріли і т. д.

Слід зазначити, що спочатку ніякого поділу праці як такої не існувало. Задовго до початку цивілізації і утворення держави, а особливо в період матріархату жінки були свого роду хранительками домашнього вогнища - це включало турботу про громаду, племені, а також надання медичної допомоги. Наступним періодом розвитку було одержання людьми вогню. По суті видобуток вогню прискорив антропогенез, прискорив розвиток людини. При цьому культ і значення жінок як хранительок вогнища та лікарів послабився. Незважаючи на це, жінки продовжували збирати рослини, які потім вживали для харчування.

Так, з покоління в покоління передавалися і накопичувалися знання про рослини, про те, які з них можна вживати, які ні; які можна застосовувати для лікування, а які не слід. Досвідченим шляхом до рослинних засобів додавалися лікувальні засоби тваринного походження (наприклад, такі як жовч, печінка, мозок, кісткове борошно і т. д.). Первісною людиною також було помічено мінеральні засоби лікування та профілактики. Серед мінеральних засобів лікування та профілактики можна позначити дуже цінний продукт природи – кам'яну сіль, а також інші мінерали до дорогоцінних. Треба сказати, що до періоду Античності з'явилося ціле вчення про лікування та отруєння мінералами, насамперед дорогоцінними.

3. Палеопатологія

У зв'язку з переходом до осілого способу життя роль жінок, зокрема економічна, зменшилася, проте медична зберігалася і навіть зміцнилася. Згодом чоловік ставав господарем племені, роду, а жінка залишалася хранителькою домашнього вогнища.

Історія медицини налічує лише кілька тисячоліть. Незважаючи ні на що, медицина первісних громад все-таки заслуговує на серйозну увагу і вивчення. Адже саме тоді з'явилася і почала розвиватись народна медицина. Знання людей, отримані емпіричним методом, накопичувалися, навички лікування вдосконалювалися, водночас почало виникати питання причин захворювання. Звичайно, люди того часу не мали такого арсеналу знань, як сьогодні, і не могли пояснити виникнення хвороб з наукової точки зору, тому причинами хвороб люди вважали якісь магічні сили, які невідомі людині. З іншого погляду магічне пояснення причин хвороби люди знаходили пізніше, а початкові пояснення мали суто матеріалістичний характер, який був із досвідом добування засобів життя. У період пізнього матріархату, коли благополуччя та життя ставали все більш залежними від результатів полювання, виникав культ тварини – тотема. Тотемізм у перекладі з індіанської означає "мій рід". Треба також відзначити, що до недавнього часу, а в індіанців в Америці і досі назви племен були пов'язані з назвою будь-якої тварини або птиці, полювання на яких давало їжу племені - плем'я мавпи, плем'я бика і т.д. , Деякі навіть пов'язували своє походження з будь-якою твариною. Такі уявлення називаються анімалістичними. Звідси й носіння амулетів. Крім того, люди не могли не помічати дії погодних умов на життя, здоров'я.

Існує думка, що первісні люди вирізнялися міцним здоров'ям. Справа в тому, що, звичайно, не було тоді впливу на людей несприятливих факторів техногенного характеру - забруднення повітря і т. д. Однак вони постійно боролися за своє існування з природними умовами, також хворіли на інфекційні хвороби, гинули у війнах один з одним, труїлися неякісними продуктами харчування тощо. буд. Є думка, що середня тривалість життя людей на той час становила 20-30 років. Тепер звернемося до такого поняття, як палеопатологія.

Палеопатологія - це наука, яка вивчає характер захворювань та поразок древніх людей. Серед цих захворювань можна назвати такі, як некрози, алкалози, поліомієліт, періостити, рахіт, переломи кісток тощо.

4. Зачатки народної медицини

У міру розвитку суспільства приходило до таких явищ, як фетишизм, тобто безпосереднє уособлення та звеличення явищ природи, а пізніше – анімізм.

Анімізм - одухотворення всієї природи, заселення її різноманітними духами і надприродними істотами, які нібито діють у ній.

Вже за часів патріархату виник так званий культ предка. Предок, тобто вже якась окрема особистість, може навіть і народжена фантазією людини, міг стати причиною захворювання, міг вселитися в тіло якоїсь людини і мучити її, викликаючи хвороби. Відповідно, щоб недуги припинилися, батька потрібно задобрити жертвопринесенням чи вигнанням з тіла.

Так, можна сказати, що такі уявлення багато в чому стали основою релігії. З'явилися шамани, які й були "фахівцями" з вигнання чи задобрювання духів.

Таким чином, разом з матеріалістичними уявленнями та зачатками знань, що набувають люди, розвиваються анімістичні, релігійні погляди. Усе це формує народне лікування. У діяльності народних цілителів є два початки - емпіричне та духовне, релігійне.

Хоча, звичайно, досі існують знахарки, які обмежуються звичайним збиранням трав, приготуванням зілля та без "теоретичних та релігійних" вірувань.

З поняттям "народна медицина" дуже тісно пов'язане поняття народної гігієни, відділення якої від медицини дуже умовне, оскільки традиції та правила, спостереження про шкоду нечистого повітря, води, неякісного харчування тощо увійшли до арсеналу народної медицини та використовувалися в лікуванні та профілактики різноманітних хвороб.

Необхідно дати визначення поняття "народна медицина", яке представлене в наказах МОЗсоцрозвитку РФ.

Народна медицина - це методи оздоровлення, профілактики, діагностики та лікування, засновані на досвіді багатьох поколінь людей, що утвердилися в народних традиціях і не зареєстровані у порядку, встановленому законодавством України.

Тепер потрібно визначитися, чи можна називати народну медицину традиційною. Справа в тому, що традиційна медицина розвивалася, ніби вийшовши з надр народної медицини. Так, з цього погляду буде правильним говорити про традиційну народну медицину.

Таким чином, зачатки медичної науки з'явилися разом з появою людини, і з самого початку медицина була народною, оскільки здійснювалася знахарями, лікарями за допомогою різноманітних зілля рослинного, тваринного, мінерального походження, а також із застосуванням елементарних "медичних інструментів" для накладення пов'язки при лікуванні переломів та ран, кровопускань, трепанації черепа тощо.

5. Короткі відомості із життя Гіппократа

В історії розвитку медицини навряд можна знайти ще одне ім'я, з яким зв'язувалося б чи не зародження медицини. Мова тут піде про Гіппократа II Великого, що увійшов в історію, як Гіппократ. Цей великий лікар жив близько 2500 тисяч років тому за часів, коли еллінська культура досягла апогею свого розвитку. Тимчасова періодизація відносить цей період до V-IV ст. до зв. е. Тоді досягла розквіту не тільки медицина, практично будь-яка галузь людської діяльності йшла вперед семимильними кроками і мала своїх представників, що увійшли в історію: видатним політиком того часу був Перікл (444-429 рр. до н. е.), загальновизнаними тоді й згодом філософами визнані Демокріт, Анаксагор, Горгій, Сократ, Емпедокл, у поезії виділилися Есхіл, Софокл, Арістофан, в галузі архітектури прославилися Пракситель, Фідій, Полікпет, в історії це була епоха Геродота і Фукідіда. Великими колегами Гіппократа стали Евріфон, Праксагор, а послідовниками - Герофіл, Ерасістрат.

Однак як би не звеличували внесок Гіппократа в медицину, про самого Гіппократа до наших днів дійшли дуже обмежені відомості, що не дозволяють навіть з точністю встановити дату його народження та смерті: одні дані свідчать про те, що він помер у віці 104 років, інші - про те, що він помер у 83 роки.

Передбачається, що він народився першого року XX Олімпіади. Місцем його народження був острів Кос (надалі розквіт косської лікарської школи пов'язують саме з ім'ям Гіппократа). У перекладі з грецького ім'я великого лікаря перекладається як "приборкувач коней". Довгий час після його смерті не було жодного джерела, що містило у собі відомості про біографію Гіппократа. Лише понад 600 років після смерті Гіппократа лікар Соранс о. Кос (близько II ст. н. е.) вперше записав біографію лікаря, а продовжили його справу лексикограф Свіда (X ст.) та прозаїк, філолог І. Цеце (XII ст.). Оскільки провести повний аналіз його діяльності та робіт вони не могли, їх розповіді носять відбиток легендарності та таємниці, які оточували особистість Гіппократа. З найдостовірніших джерел відомо, що він був нащадком великого Асклепія в сімнадцятому коліні по батькові, а по матері належав до роду Гераклідів (тобто нащадків Геракла). Крім того, йому приписують родинні зв'язки з володарями Фессалії та македонським двором.

Вчителями Гіппократа у медичному мистецтві стали його дід Гіппократ I та батько Гераклід. Коли він залишив рідний дім і покінчив із домашнім навчанням, подальше пізнання медичного мистецтва він продовжив у Книді, а пізніше у Геродика та філософа-софіста Гор-гія. Широке поле для застосування та вдосконалення своїх знань Гіппократ отримав, ставши мандрівним лікарем. Слава про нього швидко поширювалася узбережжям Східного Середземномор'я. Після тривалих мандрівок він уже на старості зупинився в Ларисі (Фесалія), де й провів решту життя.

6. Створення "Гіппократової збірки"

Неодноразово ім'я Гіппократа згадувалося у творах його сучасників: про нього згадували Платон, Діокл з Карісти, Арістотель. У їхніх роботах знаходили порівняння Гіппократа з великими скульптурами та політиками Стародавньої Еллади.

Шлях медицини Гіппократ вибрав собі не випадково, бо всі його попередники за родом, починаючи з самого Асклепія, були лікарями. Всі сім Гіппократів залишили після себе роботи про лікарське мистецтво, так само як і багато інших лікарів того часу, проте історії невідомо жодної роботи, яка точно належала б перу Гіппократа II Великого. Ця невизначеність пояснюється тим, що всі лікарі на той час писали анонімно, бо знання передавались спочатку лише всередині сімейних лікарських шкіл, тобто від батька до сина і небагатьом бажаючим навчатися лікарському мистецтву. Таким чином, ці праці були призначені "для домашнього користування", їх автора знали в обличчя.

Лише у ІІІ ст. до зв. е. в Олександрійському сховищі рукописів літератори, філологи, історики та лікарі на той час склали першу збірку давньогрецьких медичних творів. Робота була тоді проведена колосальна, тому що в Олександрію звозили рукописи з усього світу. Загальна кількість папірусних сувоїв, що підлягають подальшому переробці та перекладу, незабаром перевищила 700 тис. Серед цієї величезної кількості творів було знайдено 72 твори на медичну тему. Всі вони були написані грецькою мовою, а точніше іонійським діалектом приблизно в V-IV ст. до зв. е. У жодному з цих творів був підпису автора. Виділити з них ті, які могли б належати перу Гіппократа, було практично неможливо: жоден твір не збігався за манерою листа, глибини та стилю викладу, філософської та медичної позиції з іншими. Більше того, було знайдено відкриті розбіжності в обговоренні багатьох питань аж до прямо протилежних думок. Це ще раз підтверджувало те, що вони належали різним авторам. Втративши надію встановити авторство робіт, історики об'єднали всі ці медичні тексти в одну збірку і назвали її "Hyppokratiki sillogi", або "Гіппократів збірник" на честь великого грецького лікаря. Пізнішу назву та текст збірки були перекладені латинською мовою, і він став більш відомий як "Corpus Hippocraticum".

Щоб ця велика праця не загубилася в достатку інших літературних надбань того часу, вона неодноразово переписувалася, причому не тільки грецькою, а й арабською, латинською та італійською та багатьох інших мов світу. І лише через вісімнадцять століть, у 1525 р., коли було винайдено друкарство, він був вперше виданий у Римі латинською мовою. Видання відразу набуло величезної популярності через рік після його випуску грецькою мовою у Венеції, після чого він став чи не найвідомішим і найпопулярнішим твором у всій Європі.

7. "Прогностика та вчення про темпераменти"

Один із творів "Гіппократової збірки", який став основою діагностики захворювань, - це "Прогностика" (Від грец. Prognosis - "початкове знання"). Це перша праця з давньогрецької терапії. У книзі даються докладні описи прогнозу різних захворювань, постановки діагнозу, способи огляду, опитування хворого, спостереження за ним, а також методи лікування у ліжку хворого. Саме з цього твору увійшли до віків деякі діагностичні ознаки, що дійшли до наших днів. Наприклад, "обличчя Гіппократа" (названо не за зовнішньою подібністю, а на честь Гіппократа). Це класичний опис особи вмираючої людини, а нині вона застосовується і щодо людей з деякими певними захворюваннями (метастазуючим раком шлунково-кишкового тракту тощо).

"Про повітря, води, місцевості" - Твір, що має, швидше, еколого-географічну назву, насправді перша праця, присвячена шкідливому впливу факторів навколишнього середовища на організм людини. У творі докладно описані різні " типи людей " залежно від місцевості, де вони живуть. Як людина, що обійшла велику кількість країн, вона могла зробити деякі узагальнюючі висновки з приводу виникнення певних хвороб у людей, що населяють, наприклад, морські узбережжя, високогірні райони, пустельні території. Також він зміг пов'язати частоту появи окремих захворювань з плином року і навіть біологічними та добовими ритмами. Таким чином, Гіппократ визначив, що люди "різних типів" мають різну схильність до захворювань, а отже, шукав як способи лікування, які могли б бути застосовні до всіх людей, так і різні види підходу до лікування одного і того ж захворювання, що виник у людей різних типів. Також він вперше зробив припущення про чотири тілесні соки, з переважання одного з них в організмі - поділ людей на різні типи. Ця теорія лягла в основу набагато пізніше сформованого вчення про чотири темпераменти. Це було вже у Середньовіччі. Вчення свідчило, що й у організмі переважає слиз (від грецьк. phlegma - " слиз " ), то людина має темперамент флегматика; якщо переважає кров (від грец. sanguis - "кров"), то людина - "сангвінік"; якщо переважає жовч (від грец. chole – "жовч"), то характер людини холеричний; якщо в організмі багато чорної жовчі (від грец. melaine chole - "жовч"), то тип темпераменту буде меланхолійним. Основа цієї системи помилково приписується до заслуг Гіппократа, оскільки навіть якщо він і намагався ділити людей на типи, то не за темпераментом, а за схильністю до захворювань. Крім того, назви темпераментів у праці "Про повітря, води, місцевості" не містяться, тому що деякі слова (типу sanguis) мають латинське походження, а отже, Гіппократом вони вживатися не могли. Надалі теорії темпераментів збереглися лише назви різних " типів людей " . І. П. Павлов пов'язав їх з переважанням процесів збудження та гальмування, а також з можливими типами статури.

8. "Епідеміологія у семи частинах"

У такій роботі, як "Епідеміологія у семи частинах", можна знайти опис 42 різних захворювань, які були найбільш вивчені, оскільки спостереження за хворими на ці захворювання велися окремо і всі дані записувалися як своєрідні історії хвороби. На відміну від сучасних понять під епідеміями тоді розумілися не інфекційні захворювання, а хвороби, які були найпоширенішими серед народонаселення. До таких хвороб належали сухоти, паралічі, болотяні лихоманки, очні, застудні, шкірні, венеричні та інші захворювання. Тут було описано витоки клінічного підходи до лікування захворювань.

Стародавні греки замислювалися як про лікування, а й причини виникнення хвороб, т. е. про можливе їх попередження. Причини ділилися на загальні, залежні від якості та умов того середовища, в якому мешкали жителі окремо взятої місцевості (щось найбільш спільне, ніж користуються всі, тобто те, що потрапить в організм із диханням), та індивідуальні, які залежали від способу життя, умов праці, харчування та проживання кожної окремо взятої людини. Особливу увагу у Стародавній Греції приділяли фізичному вихованню, гігієні, гартуванню. Особливо це було застосовано до чоловіків, яким з пелюшок прищеплювали любов до Батьківщини та готовність захищати її будь-якої миті. Найбільш суворі способи виховання були в Спарті, де діти з 7 років перебували під опікою держави і отримували освіту у військових загонах.

Серед медичних текстів на той час було знайдено твори з хірургії (від грецьк. cheir - "рука", ergon - "справа"). Здебільшого увага приділялася вивченню способів лікування переломів, ран, вивихів, пошкоджень черепа. Тоді вперше були описані пристрої для вирівнювання вивихнутих суглобів, наприклад, "лава Гіппократа". Багато писали про пов'язки (від грец. Desmurgia - "вчення про пов'язки"). Види пов'язок, описані в "Гіппократова збірка", застосовуються і досі, наприклад, "шапочка Гіппократа".

Стародавні греки вивчали також захворювання зубів, ясен, порожнини рота. Вже тоді намагалися усувати поганий запах з рота, а також застосовувалися місцеві засоби для лікування захворювань порожнини рота: наркотичні анальгетики, трав'яні настої та відвари, в'яжучі засоби та ін. . У цій галузі вони сильно відстали від індійських лікарів, які вже за кілька століть до Гіппократа ввели розтин трупів у практику з метою вивчення внутрішніх хвороб. Однак перевага греків була в тому, що вони досягли великих успіхів у діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб, спираючись на дані огляду, розпитування, фізикальних методів дослідження.

"Гіппократів збірник" містить відомості з фармакології, в ньому знаходять опис більш ніж 250 рослинних лікарських засобів, а також препарати тваринного, мінерального походження.

9. Основи медичної етики

Основи сучасної лікарської етики та деонтології сягають корінням також у давній період. Тоді існувало п'ять основних трактатів, у яких містилися відомості про те, якими моральними, фізичними, духовними якостями повинен мати справжній лікар.

Це були такі твори, як "Клятва", "Про лікаря", "Закон", "Навчання", "Про сприятливу поведінку". У цих працях в основному йшлося про необхідність виховання лікарем у собі таких якостей, як рішучість, охайність, огида до пороку, зневага до грошей, достаток думок, заперечення страху перед богами, бо добрий лікар сам прирівнюється до бога.

Справжній лікар повинен був осягати знання не тільки з галузі медицини, але і всі ті, які корисні і можуть стати у нагоді, а також вміти всі відомості, відомі йому, тримати в розумі і застосовувати їх за потребою.

Однак надмірне застосування цих знань на практиці, коли вони могли завдати шкоди, засуджувалося, бо першим законом лікування був закон "насамперед не шкодити".

Крім того, лікар не повинен був особливу увагу приділяти грошовій винагороді, особливо якщо хворий перебуває у тяжкому стані або жебраках (надання допомоги незаможному було святою справою).

Поряд зі знанням своєї справи людина, яка займається медициною, мала охайно, гідно виглядати, щоб у людей не залишалося сумнівів у його професійних якостях. Усі норми, викладені у "Клятві" та інших роботах, присвячених лікарській

етики, дотримувалися неухильно, бо люди побоювалися як гніву співвітчизників і розправи з боку уряду, а й кари богів.

У сучасному світі в кожній державі існує своя клятва лікаря, яка відображає рівень розвитку медицини, національні та релігійні традиції, але вони зберігають спільні риси з давньогрецькою клятвою.

Таким чином, "Гіппократів збірник" містить у собі досить мало творів, авторство яких можна приписати Гіппократу, та й назви, що згадуються там, - "Клятва Гіппократа", "Лава Гіппократа", "Гіппократова медицина" - з'явилися не тому, що були тим, що винайшов безпосередньо Гіппократ, а тому, що багато відкриття того часу пов'язувалися з ім'ям Гіппократа як з ім'ям найвідомішого тоді лікаря.

Ці назви прославляли одночасно і епоху, в яку з'явилися ті чи інші новації. Тому Гіппократ - переважно легенда Стародавньої Еллади, проте легенда прекрасна і шляхетна. У жодному разі не варто применшувати його заслуги у становленні та розвитку світової медицини.

10. "Клятва Гіппократа"

Особливе місце у лікарській справі Стародавньої Греції займала "Клятва Гіппократа", або "Клятва майбутнього лікаря", яку давав кожен, хто закінчив своє навчання медичному ремеслу терені. "Клятва" була придумана Гіппократом, він лише узагальнив у єдиний текст усі її основні риси, які існували задовго до його лікарської практики. Літературне оформлення вона вперше отримала все в тій же Олександрійській бібліотеці в III ст. до зв. е.

Будь-яка клятва того часу передбачала підтримку богів, які мали стати першими карателями у разі клятвозлочину. Лікарська клятва містила в собі згадки про богів, які мали пряме відношення до медичного мистецтва, і тих, хто займався ним. Це були Аполлон, Асклепій, Гігієя, Панакея. Є припущення, що свою назву "Клятва Гіппократа" отримала ще й тому, що в ній згадується Асклепій, предок Гіппократа ІІ Великого у сімнадцятому коліні.

Даючи "Клятву" наприкінці свого навчання, лікар забезпечував собі довіру з боку суспільства та надавав гарантію високого рівня професіоналізму.

"Клятва" у перекладі з давньогрецької звучить наступним чином: "Клянуся Аполлоном лікарем, Асклепієм, Гігієєю і Панакеєю і всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню наступну присягу і письмове мистецтво: з моїми батьками, ділитися з ним своїми статками і в разі потреби допомагати в його потребах, його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без будь-якого договору, настанови, наукові уроки і все інше вченні повідомляти своїх синів, свого вчителя та учнів, пов'язаних зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.

Я спрямовую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому проханого у мене смертельного задуму і не покажу шляхи для такого задуму; так само я не вручу жодній жінці абортивного кесарія.

Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво. Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далеким від усього навмисного, несправедливого та згубного, особливо від любовних справ із жінками та чоловіками, вільними та рабами.

Що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або почув про людське життя з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, що непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, що переступає і дає хибну клятву нехай буде протилежне цьому ".

11. Роль християнства у Стародавній Русі

Історична характеристика аналізованого періоду

Східні слов'яни заснували свою державу на початку ІХ ст. Завдяки літописам до нас дійшли відомості про цю подію, а держава стала відомою як Київська Русь.

На Русі були значні поступи у соціально-економічному плані: стали поділятися землеробство і ремесло, громади поступово дрібніли, формувалися верстви населення, які відрізнялися доходами, тому отримали розвиток ранньофеодальні відносини. Найбільшими центрами торговців і ремісників були Київ, Новгород, Полоцьк, Чернігів, Псков, у яких зростало населення, отже, і попит на товари загального користування.

Найважливішою історичною віхою був великий шлях "з варягів у греки", який поєднав Русь з Візантією та Скандинавією. Об'єднання цих земель було здійснено першим київським князем Олегом (882-912 рр.). Це об'єднання завершило формування Київської Русі.

Усі землі східних слов'ян були об'єднані та прийняті до складу Київської Русі остаточно за Володимира Червоне Сонечко (978-1015 рр.). Їм для формування єдиної народності було прийнято рішення про перехід Київської Русі до єдиної релігії - християнства у візантійському його варіанті.

Деякі причини прийняття християнства:

1) соціальна нерівність людей вимагала виправдання та пояснення;

2) єдина держава вимагала єдиної релігії;

3) ізоляція Русі від християнських країн Європи.

Прийняття єдиної релігії стало добрим політичним ходом для налагодження контактів з візантійської культурою, та й із Візантією. Вибір релігії був не випадковий, оскільки ще з часів правління князя Ігоря (912-945 рр.) багато його наближених, а також дружина його, княгиня Ольга, яка правила Руссю після смерті Ігоря і припадала Володимиру рідною бабкою, були християнами.

У Києві вже була церква св. Іллі, однак поширення, прийняття та утвердження єдиної релігії всім слов'янським народам було процесом затяжним та болючим і тривало більше століття.

У середині IX ст. на Русі було створено слов'янську абетку - кирилиця. Незважаючи на те, що до хрещення на Русі були передумови письмового пояснення, початок слов'янської писемності відносять саме до цього періоду. Заслугу цю варто віднести на рахунок Костянтина (у чернецтві Кирила (827-869)) і брата його Мефодія, які й вигадали кирилицю, що складалася спочатку з 38 літер, для того, щоб доступно можна було проповідувати християнську релігію людям, які не володіють іншими мовами, крім слов'янської.

Так як проповідництво християнства найбільше на той момент потребувала Моравія (посол до Кирила і Мефодія з проханням про створення абетки був відправлений саме звідти), вона перша прийняла кирилицю, і в болгарській державі був заснований День слов'янської писемності, який з часом набув всенародних масштаби та святкується у країнах зі слов'янською культурою та писемністю 24 травня.

12. Знаменні події у давньоруській державі

З того часу в Європі офіційно були затверджені три монархи найвищого рангу - імператор священної Римської імперії, цісар Візантії та великий князь Київський. Це полегшувало обмін політичною та культурною інформацією між країнами, а також дало початок такому феномену, як російська середньовічна культура.

Через Русь проходили античні рукописи, які перекладали ченці. Їхні праці, написані на пергаменті, збереглися і до наших днів.

Найважливішою подією на той час була організація у Софійському соборі, побудованому на честь перемоги над печенігами, першої бібліотеки (1037). Організував її Ярослав Мудрий, який взагалі був дуже зацікавлений у поширенні писемності та культури на землі російській. Пізніше його онука Янка Всеволодівна організувала першу жіночу школу при Андріївському монастирі (1086). Судячи з археологічних розкопок, грамотність на Русі набула дуже широкого поширення, оскільки знайдені при розкопках берестяні грамоти належали перу як князів, а й простих ремісників.

Отримавши високий розвиток, Давньоруська держава проіснувала до 1132, коли після смерті Мстислава Володимировича вона стала розпадатися на феодальні володіння, які започаткували період феодальної роздробленості. Жодного позитивного значення це на той момент не мало, оскільки Русь втратила політичну незалежність і зазнавала монгольської навали - татарського Хана Батия (1208-1255 рр.).

Однак на Русі згодом складалися такі передумови об'єднання.

1. Політичні:

1) загальне прагнення до звільнення від ординського ярма;

2) єдність Русі у культурі, релігії, мові.

2. Економічні:

1) розвиток міст;

2) заселення та освоєння земель на північному сході;

3) розширення феодальних володінь та зростання феодально-залежного населення;

4) перехід до трипілля та зростання врожайності;

5) підйом торгівлі.

Найважливіші дати аналізованого періоду

882 р - похід князя Олега на Київ. Після того як він убив Аскольда, він став княжити у Києві до 912 р.

988 р - Прийняття християнства на Русі.

1072 р - Створення кодексу законів - "Російська Правда". Вона була створена синами Ярослава Мудрого.

Початок ХІІ ст. - Створення "Повісті временних літ".

1223 р - битва на Калці. Монголо-татари розгромили російське військо.

1237-1240 рр. - нашестя Хана Батия на Русь. Початок монгольсько-татарського ярма.

1240 р – Невська битва.

5 квітня 1242 р - Льодове побоїще, де Олександр Невський здобув перемогу над німецькими лицарями.

8 вересня 1380 року. - Куликовська битва. Дмитро Іванович Донський розгромив військо монголо-татарського хана Мамая.

1382 р - Напад золотоординського хана Тохтамиша на Москву, руйнування Москви.

13. Форми лікування, світська медицина

У Стародавній Русі існували три основні форми лікування:

1) народне лікування. Люди, которые им занимались, назывались кудесниками и знахарями;

2) монастирська медицина (в основному набула поширення після прийняття на Русі християнства);

3) світська (або її ще називають мирською) медицина, появившаяся во время правления Ярослава Мудрого. Она же носила название иноземной.

Світська медицина народилася на Русі з часів правління Ярослава Мудрого. Представниками цієї галузі медицини були лікарі вільної практики, які не відносять себе ні до народних лікарів, ні до монастирських лікарів. Це були люди, часто іноземного походження (лікець-вірменин, ім'я якого невідомо, який користувався величезною популярністю навіть за княжого двору; лікар Петро, сирієць, який жив при дворі Миколи Давидовича (князь XII ст.) у Чернігові) і за допомогу хворим гроші брали , не соромлячись, чим і викликали обурення у представників інших гілок медицини Особливо боролася зі світською і народною медициною монастирська медицина, що набирала обертів.

Вона зводила дії магів і чарівників, а також іноземців у межі бісівської справи. Велося активне переслідування мудреців, відунів і т. д., спійманих навіть спалювали на багаттях. Дії ці були схожі на європейську інквізицію. Однак, незважаючи на запеклу боротьбу, лікування на Русі так і не стало суто церковним привілеєм. Це з джерел, які стосуються періоду класичного Середньовіччя, у яких продовжує згадуватися і народне лікування, і мирська медицина. З часом ці дві гілки медицини набули дедалі більше відмінностей і відокремилися друг від друга.

14. Народна медицина

Народна медицина - це найдавніша галузь медицини історія Росії. По суті, корінням її було язичництво, яке сповідували слов'янські племена до об'єднання та державотворення і до прийняття християнства. Таким чином, момент зародження народної медицини можна віднести на той час, з якого починається історичний опис життя російського народу, тобто до часу доісторичним. З прийняттям християнства вона не викоренилася, пережила більш ніж тисячоліття вже історичного життя народу і навіть у наш час вона продовжує розвиватися, широко застосовується на практиці тими людьми, які володіють цим мистецтвом, а іноді вступають у суперечку з науковою медициною.

У наш час відомо неабияку кількість випадків, коли наукова медицина виявлялася безсилою перед яким-небудь випадком захворювання, навіть незважаючи на те, що досягла найвищого теоретичного та практичного розвитку та технічного оснащення. І були випадки, коли буквально "з труни витягували" людину та повертали їй здоров'я люди, які володіють навичками народної медицини. З розвитком і зростанням Російської держави народна медицина до другої половини в XIX ст. залишалася єдиним способом лікування хвороб та підтримки здоров'я простих людей, оскільки не існувало більш доступної лікарської допомоги. Ситуація змінилася у другій половині ХІХ ст., коли з'явилися перші земські установи та власне земська медицина.

Ніхто неспроможна пояснити, чому, але турбота здоров'я всього народу російського мало цікавила правителів Руської землі дуже тривалий час. Існували до кінця XVII в. лише " государеві лікарі " , які лікували государя, сім'ю його та особливо наближених осіб. Петро намагався змінити ситуацію, але радикальних перетворень не домігся, зробивши медицину доступною для привілейованих верств населення.

Лише Олександра II, який скасував у 1861 р. кріпацтво і провів велику кількість перетворень у всіх сферах життя росіян, став автором перших кроків до доступності медичної допомоги, провів земську реформу і ввів земську медицину.

Лікування з часів його зародження відрізнялося від інших видів медицини тим, що поєднувало в собі знання цілющих властивостей природних засобів, і віру в чудодійні сили.

Народні лікарі вміли робити кровопускання, трепанації черепа, і навіть лікувати травми (накладати лубки), рани з допомогою різних мазей, припіканням.

Народні лікарі складали трактати про використання цілющих сил природи – травники та лікарні. Особливо широкого поширення це набуло після прийняття християнства та появи писемності. На жаль, нам дісталася у спадок лише мала дещиця тих джерел, оскільки більшість із них загинули або були викрадені під час воєн. Цікаво те, що в книгах, що дійшли до нас, є засоби, які застосовувалися не тільки після прийняття християнства, а й задовго до нього.

15. Монастирська медицина

Поява монастирських лікарень можна зарахувати до часів прийняття християнства на Русі. Ченці, які вірили в те, що всім на землі відає Бог, сприймали хвороби як кару за людські гріхи, а іноді і вселення бісів у людську душу і тіло. Отже, зцілення від хвороби розглядалося як Боже прощення і відпущення гріхів.

Наиболее известными из них стали лечебница в Переславле, основанная в 1091 г. митрополитом киевским Ефремом, и Киево-Печерская лавра, основанная в 1051 г монахами Антонием и Феодосием в предместьях Киева. Название она свое получила от слова "печеры", т. е. пещеры, в которых монахи жили и творили свое благородное дело. Киево-Печерская лавра оставила свои следы в развитии медицины и культуры на Руси. Там было написано множество летописей: от Нестора, Никона, Сельвестра.

Оттуда пошла и житийная литература. В XIII в. там был создан "Киево-Печерский патерик" - сборник рассказов и историй об этом известнейшем монастыре. Множество известных зодчих и живописцев принимали участие в создании интерьера лавры. О них, быте и деятельности монахов, укладах и нравах Киева рассказывалось в патерике. В 1661 г. он впервые был напечатан и издан в типографии той же Киево-Печерской лавры.

У печерах монастиря поховані люди, що увійшли в історію Росії: засновник Лаври Антоній, літописець Нестор, лікарі Даміан та Агапій і навіть засновник Москви – Юрій Долгорукий.

Як не дивно, в лаврі знаходили способи лікування різних хвороб - від інфекційних до психічних. У стінах монастиря навіть було щось подібне до ізоляторів, куди поміщалися тяжкохворі, їм забезпечувався індивідуальний догляд. Люди, які вже не мали надії на одужання, нерідко зцілювалися ченцями, після чого увірували в Бога і молитви і постригалися в ченці.

Серед найвідоміших цілителів, які практикували у лаврі, були такі люди, як преподобний Олімпій, який прославився тим, що лікував людей із найважчими випадками лепри. Для лікування хвороб шкіри він використовував іконописні фарби, які містили, мабуть, різні лікувальні речовини. Також святий та блаженний Агапій був ченцем лаври. Він відомий тим, що вилікував онука Ярослава Мудрого, який згодом став князем Русі, а історію увійшов, як Володимир Мономах.

Лікували лікарі монастиря безкоштовно, до хворих ставилися терпимо, з любов'ю до самопожертви. Це ставлення є азами лікарської етики, якій у час під час навчання у вузах надається велике значення.

Монастирські лікарні були також центрами навчання та освіти: ченці збирали візантійські та грецькі рукописи, перекладали з латинського та грецького, об'єднували інформацію у збірники, доповнювали своїми знаннями та знаннями предків та за цими джерелами викладали медицину.

16. Санітарна справа. Лазні

Епідемії

На відміну від Західної Європи санітарна справа на Русі у X-XIV ст. було дуже розвинене. Про це свідчать розкопки стародавнього Новгорода, біля якого було знайдено близько 50 садиб, оснащених лазнями, водопроводами і водостоками. Цілі площі були покриті дерев'яними бруківками, що належать до X-XI ст., На відміну від Західної Європи, в якій перші бруківки були споруджені лише в XIV ст., А водогін - в XV ст. Ці "нововведення" знайшли в Німеччині.

Особливе місце у Стародавній Русі займала баня. Народные врачеватели уже тогда поняли, какую пользу приносит организму удаление вредных веществ вместе с потом. Баня в доме или усадьбе была самым чистым местом: там не только мылись, но и принимали роды, ухаживали за новорожденными, туда приглашали лекарей и костоправов. Первое упоминание о русской бане относится к 1113 г. (летопись от Нестора). Особой бедой Древнерусского государства были епідемії інфекційних хвороб, чи "морові пошесті". Про повальних хворобах писалося у літописах, і лише період із XI по XVII ст. можна знайти відомості про 47 епідемій. Захворювали на чуму, холеру, лепру та інші хвороби. Центрами виникнення епідемій були прикордонні міста, якими проходили іноземні каравани - Новгород, Смоленськ.

Так, наприклад, 1230 р. у Смоленську епідемія забрала десятки тисяч життів, що свідчить про надзвичайну заразність хвороби. Люди розуміли, що хвороба переходить від людини до людини, тому відмежовували заражені місця, де були хворі. Якщо епідемія поширювалася на все місто, мешканці йшли в ліси, кидаючи будинки, скарб та хворих родичів, і відсиджувалися доти, доки не пройде мор. Однак за порятунок від хвороби приймався той момент, коли помирав останній хворий і заразитися начебто не було від кого. Нічого не знаючи про збудників захворювань, люди поверталися до міст, і епідемія іноді поверталася разом із ними. Вважаючи місце проклятим, люди доходили до того, що спалювали цілі поселення. Помилкою їх було ще й те, що до XV ст. померлих від епідемій людей ховали, згідно з релігійними законами на цвинтарях при церквах.

Это способствовало возобновлению и распространению мора. Лишь в XVI в. умерших от заразных болезней стали хоронить вне кладбища, за пределами городов и селений. Люди недопонимали, что причиной возникновения эпидемий были не сверхъестественные силы, а нищета и несоблюдение правил гигиены, поэтому в отдельных случаях доходило до отчаянных поступков: так, например, в XIV в. в Новгороде во время эпидемий чумы жители за 24 ч возвели церковь Андрея Стратилата. Она сохранилась и до сих пор. В период монголо-татарского нашествия на Руси было самое большое количество эпидемий, больше всего погибло людей.

17. Загальна характеристика історичного періоду XV-XVII ст

Загальна характеристика історичного періоду

З середини XII остаточно XV ст. країни був період феодальної роздробленості.

Причини феодальної роздробленості:

1) розвиток феодального землеробства, і навіть становлення нового боярства - вотчинників;

2) слабкі економічні зв'язки між різними регіонами країни;

3) зростання міст;

4) боярство, зацікавлене у ближчій і ефективнішої влади місцевого князя;

5) падіння економічного та політичного впливу Києва.

27 лютого 1425 р - смерть Василя I Дмитровича, який правив із 1389-1425 рр. Саме тоді починається феодальна війна.

1480 р - повалення монголо-татарського ярма.

1549 р - скликаний I Земський собор - новий орган влади, що займається вирішенням найважливіших державних справ до обрання нового царя.

1530-1584 рр. - роки життя Івана Грозного.

1565 р - Вийшов указ про опричнину. Опричнина була вигідна тим, що цар міг поповнити скарбницю, військо, і навіть розширити свої володіння.

1589 р - Введення патріаршества.

1598-1605 рр. - Правління Бориса Годунова.

20 червня 1605 р. - Лжедмитрій I увійшов до Москви.

Цей час в історії Росії отримав назву смути.

Смута - це громадянська війна, яка зіштовхнула різні стани: дворян, посадських людей, бояр, холопів, селян.

1613 г - Початок правління першого з роду Романових - Михайла Федоровича Романова.

Саме тоді виникають нові риси економіки Росії:

1) поява мануфактур, що зумовило настання епохи капіталізму;

2) зростання значення у внутрішній торгівлі ярмарків;

3) складання внутрішнього ринку, спеціалізація регіонів;

4) відбувається усунення натуральної замкнутості сільського господарства та поступове втягування його в ринкові відносини;

5) покращення зовнішньої торгівлі;

6) мануфактури, що обслуговуються працею кріпаків.

1649 г - Прийняття Соборного уложення.

У XVII ст. відбувається розкол у Російській православній церкві. Цей розкол назрів давно, оскільки існувало чимало розбіжностей у церковних обрядах, книгах. Власне тому виникає ідея привести все до ладу. Розкол закінчився тим, що церковники поділялися на прихильників Никона та прихильників Авакума. Нікон програє у цьому протистоянні.

18. Розвиток медицини в XV ст.

Монастирські лікарні та їхня роль

Справа в тому, що монголо-татарське ярмо, під яким Русь перебувала тривалий час, загальмувало розвиток Великої Русі, Київської держави, яка, до речі, вважалася однією з найбільш цивілізованих і великих. Тому після перемоги над монголо-татарським ярмом, 1480 р., медицина не зазнала значних змін. У Європі в цей період відкривалися університети, збільшувалася кількість лікарів, навіть попри те, що панувала схоластика, були гоніння церквою справжньої науки. У Москві, яка об'єднувала навколо себе князівства з метою створення централізованої потужної держави, медицина, як і раніше, залишалася народною. Навчання відбувалося на кшталт сімейного учнівства. Необхідно відзначити той факт, що національна культура і разом з нею медицина носили в першу чергу громадянський характер, вони не зазнавали гніту, влади церкви. Наприклад, у Європі були спалені Коперник, Ян Гус, Дж. Бруно, Сервест та ін. Хоча на Русі також переслідували чаклунів, відьом і так далі і спалювали їх, проте це ніяк не порівняно з так званим полюванням на відьом у Європі (треба сказати , що тисячі людей гинули на церковних вогнищах).

У аналізований період розвивалися два основні напрями медицини:

1) народна;

2) монастирська.

Крім того, з'явилися перші лікарі у військах.

За монастирів будувалися монастирські лікарні. Так було в 1635 р. при Троїце-Сергієвої лаврі було споруджено двоповерхові лікарняні палати (треба сказати, що це палати збереглися донині). До наших днів збереглися і лікарняні палати, які були збудовані при Кирило-Білозерському, Новодівичому та інших монастирях. Слід зазначити, що монастирі у Московській державі мали дуже важливе оборонне значення.

Справа в тому, що під час ворожих навал на базі лікарняних палат при монастирях розгортали тимчасові військові шпиталі, в яких займалися лікуванням поранених. Треба сказати, що лікування та утримання хворих у тимчасових госпіталях здійснювалося за рахунок держави, хоча й не входило до відання Аптекарського наказу. Це з відмінних рис російської медицини XVII в.

Звернімо увагу на цивільні лікарні. Як було зазначено вище, боярин Федір Михайлович Ртищев організовував у своїх будинках у Москві богадільні, які вважатимуться першими правильно влаштованими цивільними лікарнями на Русі. Зауважимо, що ліки видавалися для цих лікарень із Государевої аптеки. У 1682 р. було видано указ про відкриття у Москві двох "шпитальних" (тобто лікарень), які обслуговували цивільне населення. Крім лікування хворих, у цих закладах також навчали лікарської справи. У тому ж 1682 р. було засновано у Москві Слов'яно-греко-латинська академія. Що ж до військових лікарень, то першу з них було відкрито 1656 р. у місті Смоленську.

19. "Судебник" Государева аптека Розквіт народної медицини

У 1550 р. Іван Грозний зібрав у Кремлівському палаці Земський собор, який отримав назву "Стоголовий" (за кількістю статей законів або глав, затверджених ним). Так, "Стоголовий" собор затвердив "Судебник". Постановили, що у Москві, соціальній та інших містах, необхідно створювати училища, які б навчали дітей грамоті, і навіть облаштовувати у містах богадільні для піклування хворих, літніх і каліків, " щоб жили у чистоті і покаянні і у всякому подяці " .

Однак у XVI-XVII ст. Майже всього населення Росії єдиним засобом підтримки свого здоров'я залишалася народна медицина. Досвід російської народної медицини передавався в усній формі, а також зберігався в численних лікарнях і травниках, відображався в законодавчих актах, історико-побутових повістях (серед яких "Повість про Петра і Февронію Муромських" - повість записана в XV ст., У ній розповідається про XV ст. чудовому зціленні муромського князя Петра), літописах. Треба сказати, що в лікарнях досить велике місце відводилося "різання" (тобто хірургії). Серед "різальників" були кровопуски, костоправи, зубоволокна. Крім цього, на Русі проводили такі операції, як черевосічення, черепо-свердління, ампутації. Мандрагору, вино, мак використовували як засоби для присипання хворого. Інструментами були: щупи, сокири, пилки, ножиці, долота тощо. буд. Інструменти ці проводили через вогонь. Обробка ран вироблялася вином, золою, березовою водою. Зашивання ран проводили волокнами конопель, льону, а також тонкими нитками з кишок тварин. Для того, щоб витягти металевий уламок, стали використовувати магнітний залізняк. Цікавим є той факт, що на Русі створювалися оригінальні конструкції протезів для нижніх кінцівок.

Зрозуміло, що медицина вимагала створення центрального органу, т. е. вимагала, власне, організації процесу. За Івана IV, в 1581 р., була утворена аптекарська палата (придворна государева аптека). Вона була необхідна обслуговування царської сім'ї, і навіть найближчих бояр. Приміщення государевої аптеки було обставлено дуже розкішно. Стіни, стелі були розписані, полиці та двері оббиті "англійським добрим" сукном, вікна були з різнобарвним склом. Працювали в аптеці щодня - з раннього ранку до пізнього вечора, а коли занедужав хтось із членів царської родини, аптекарі працювали цілодобово. Дуже суворим було піднесення ліків цареві. Спочатку ліки, які призначалися для царя, пробували лікарі, які його виписали, а також аптекарі, які готували ці ліки. Потім ліки пробував боярин, який згодом і віддавав його цареві. Прийнявши від царя чарку із залишком ліків, боярин був зобов'язаний "що в ній залишиться вилити на долоню і випити".

Переселення до Москви іноземних лікарів, хірургів, аптекарів почалося першій половині XVI в. Вони фігурували у царських списках "потрібних людей". Слід зазначити, що іноземні лікарі не потребували майже нічого.

20. Епідемії та протиепідемічні служби

Особливу увагу слід приділити епідеміям, які забирали сотні тисяч життів. Розвиток торгівлі з іншими країнами мала як позитивні, а й негативні сторони. Торгові ворота досить часто відкривали шлях страшним епідеміям, які в середні віки вирували в Європі. Найчастіше піддавалися епідеміям Псков і Новгород - великі торгові міста.

В епідеміях 1552-1554 рр. у Новгороді, Стародавній Русі, і навіть у всій новгородської області загинуло 279 594 людина, а Пскові - понад 25 тис. людина.

У XIV ст. почали з'являтися перші нотатки боротьби з епідеміями. У XVI ст., 1551 р., у літописах зустрічається перший приклад того, як були влаштовані застави. Вулиця, де були хворі, закривалася з обох боків: у Пскові під час епідемії чуми "князь Михайло Кислиця велів... вулицю Петровську замкнути з обох кінців, а сам князь побіг на руху в паствище".

У 1552 р. під час епідемії Новгороді " бути застава на Псковській дорозі, щоб гості з товарами не їздили до Пскова, не з Пскова в Новгород " . У Новгороді в 1572 р. стали забороняти ховати людей, які загинули від "заразної" хвороби біля церков. Їх треба було ховати далеко за містом. На вулицях, де були виявлені хворі, ставили застави, двори, де гинула людина від "заразної" хвороби, замикали, не дозволяючи виходити іншим людям, що залишилися в живих. Поруч був сторож, який подавав людям їжу, воду прямо з вулиці, тобто він не входив у двір. Священикам також не дозволялося відвідувати хворих. За недотримання останнього правила вони спалювалися разом з людиною, яка була хвора.

У Москві, Києві, Пскові та інших містах влаштовувалися лікарні та богадільні. Потрібно сказати також, що з'являлися і перші "цивільні" лікарні. Наприклад, Ртищев в одному з московських обійстя організував лікарню, що складається з двох палат, яка вміщала 15 ліжок. З-поміж службовців цієї лікарні була організована команда розсильних, яка обходила вулиці та збирала "хворих і калік" і доставляла їх до цієї лікарні. У народі її називали "Лікарня Федора Ртищева". За словами сучасників у цій лікарні надавали "амбулаторний притулок нужденним у тимчасовій допомозі".

Слід зазначити, що з 1654-1665 гг. було підписано понад 10 спеціальних царських указів "про застереження від морової пошесті", а під час чумних епідемій 1654-1655 р.р. наказувалося встановлювати на дорогах застави і нікого не пропускати під страхом смертної кари, це стосувалося всіх, незважаючи на звання та чини. На цих заставах також спалювали заражені предмети, а гроші промивали в оцті. Що ж до листів, то їх багаторазово переписували шляхом їхнього прямування, а оригінали спалювали.

Під час епідемій зупинялися вивезення та ввезення різних товарів, припинялися роботи на полях. Внаслідок цього виникали неврожаї та голод, які завжди тяглися слідом за епідеміями.

21. Структура та функції аптечного наказу

Аптекарський наказ був створений в 1620 р. Він включав постійний штат, який забезпечувався повністю за рахунок царської скарбниці. З самого початку Аптекарський наказ включав невелику кількість людей:

1) 2 лікарів;

2) 5 лікарів;

3) 1 аптекаря;

4) 1 окуліста;

5) 2 перекладачів (толмачів);

6) 1 керівника - подьячего.

Однак надалі (через 60 років) в Аптекарському наказі служило вже 80 осіб:

1) 6 лікарів;

2) 4 аптекаря;

3) 3 алхіміки;

4) 10 лікарів-іноземців;

5) 21 російський лікар;

6) 38 учнів лікарської та костоправної справи;

7) 12 подьячих, перекладачів, городників, господарників.

Керівництво аптекою та Государевим аптекарським наказом довірялося лише особливо наближеним до царя боярам.

Навколо Кремля почали розводити лікарські сади, аналогічні сади вирощували біля Нікітської брами, а також в інших місцях. Саме тому в Аптекарському наказі були потрібні городники. Вони відали цими лікарняними садами. Перший із государевих аптекарських городів був створений біля західної стіни Московського Кремля.

Аптекарський наказ - перша державна установа охорони здоров'я. Тепер необхідно позначити основні функції Аптекарського наказу:

1) організація медичної допомоги членам царської сім'ї;

2) організація медичної допомоги стрільцям, боярам та іншим людям, які зверталися по неї;

3) організація забезпечення вітчизняними та імпортними зіллями;

4) суворий контроль земель;

5) вжиття певних заходів профілактики та захисту при епідеміях;

6) запрошення зарубіжних лікарів та лікарів;

7) підготовка лікарів у лікарській школі при Аптекарському наказі;

8) нагляд за учнівством у аптекарському наказі;

9) забезпечення стажування майбутніх вітчизняних лікарів відомих лікарів;

10) організація заготівлі антибіотиків.

У 1654 р. при Аптекарському наказі відкрили школу, яка готувала російських лікарів. Із самого початку у ній навчалися близько 30 осіб. Навчання тривало від 4 до 6 років. Після того, як лікар закінчував навчання в такій школі, він, як правило, прямував у війська, причому не лише у воєнний час.

22. Способи приготування лікарських засобів

Аптекарський наказ, згідно з вказівками царя, мав організовувати заготівлю ліків. Головним чином це рослинні ліки.

Лікарські зілля населення отримувало на ринках, зелених лавах. Надалі царським указом у Москві було організовано дві аптеки. У 1581 р. - лише царя та її близького оточення, а друга аптека, організована 20 березня 1672 р. - " людей і всяких чинів " . Третя аптека була відкрита в 1682 р. - при першому цивільному шпиталі біля Нікітських воріт. До Московських аптек були запрошені зарубіжні фармацевти (Френч Якобі тощо).

Постачання аптек лікарськими засобами здійснювалося різними шляхами. Із самого початку лікарську сировину завозили з Англії. Водночас деякі матеріали закуповували у торгових лавах. Наприклад, сало свиняче на пластир - у м'ясному, різні цілющі трави та ягоди - у зеленому ряду, сірку пальну та смолу чорну - у москальному ряду. Існувала ще так звана ягідна повинность: до воєвод в різні кінці Русі вирушали царські укази, які наказували збирати різні трави, якими славляться ці землі, для Государєвої аптеки. Так, наприклад, з Коломни везли корінь чорної чемериці, з Костроми – ялівцеві ягоди, з Астрахані та Воронеж – солодовий корінь тощо. д. За невиконання ягідної повинності належало тюремне ув'язнення. Ще одним способом постачання аптек лікарською сировиною було завезення їх іноземцями. Так, ще 1602 р аптекар Джеймс Френч привіз із собою з Англії дуже цінний на той час запас ліків. Ці ліки були найкращими на ті часи. Коли завезені запаси виснажувалися, сировину закуповували або виписували з інших країн - з Англії, Голландії, Німеччини і т.д.

Потрібно сказати, що зазвичай ліки виписувалися з-за кордону, але потім все більше застосовувалися народні засоби. Поряд із рослинними засобами застосовувалися і екзотичні, такі, наприклад, як ріг єдинорога в порошку, серце оленя, порошок із молодих зайчат у вині, "камінь безуй" (його знаходили на березі моря) і т. д. Також мав місце здоровий спосіб життя : застосування ялиці, сосни від цинги, дотримання чистоти, лазня, яка була панацеєю від багатьох хвороб.

Хоча в Аптекарському наказі і існувала школа, але жителі все-таки віддавали перевагу народним цілителям. По-перше, населення їм більше довіряло, по-друге, це було набагато дешевше, ніж лікуватися у лікарів.

Склалася навіть до певної міри ієрархія: "дохтур, обтічник і лікар, тому що дохтур пораду свою дає і наказує, а сам тому не вправний, а лікар прикладає і ліками лікує, а обтічник у цих обох кухар".

23 Російські лікарі медицини XV-XVIII в. Відкриття Академії наук

У Росії у XV ст. почали з'являтися перші лікарі з Європи, які займали домінуюче становище. Серед зарубіжних лікарів, запрошених на російську службу, можна зустріти досить відомих медиків. Наприклад, у 1621 р. до Москви прибув Артемій Дія. Він написав велику кількість робіт з медицини. Багато з цих робіт було надруковано в Парижі.

Також у Росії працювали такі закордонні лікарі, як Лаврентій Блюментрост, Роберт Якоб. Вітчизняні лікарі також їздили за кордон для навчання. Серед тих, хто успішно пройшов навчання, а також захистив за кордоном дисертацію можна відзначити П. В. Постнікова. Він отримав звання доктора медичних наук у Па-Дуанському університеті, в Італії. Потрібно сказати, що Петро Постніков був навіть ректором Падуанського університету. У 1701 р. Постніков повернувся до Росії і був зарахований до Аптекарського наказу.

Також можна відзначити Георгія з Дрогобича. Він отримав звання доктора медицини та філософії в Болонському університеті, а також написав твір "Прогностичне судження 1483 Георгія Дрогобича з Русі, доктора медицини Болонського університету", яке було видано в Римі. Треба сказати, що Петро I запрошував до Росії багато іноземних лікарів, у тому числі й для роботи у шпиталях та шпитальних школах. Іноземців була більшість серед лікарів та викладачів, і вони вели боротьбу з російськими медиками.

Але слід зазначити, що вимоги до лікарів в епоху Петра були високими. Наприклад, щоб стати професором госпітальної школи, потрібно здобути "градус" доктора медицини, захистити дисертацію. За весь XVIII ст. ступінь доктора отримали 89 російських та 309 іноземних лікарів. Незважаючи на це, кількість російських лікарів медицини зростала. Першим доктором медицини, який захистив дисертацію в Росії, був випускник Московського університету. Ф. І. Барсук-Майсеєв (Тема його дисертації була "Про дихання"). У 1764 р. медична колегія отримала право надавати лікарям ступінь доктора медицини. Наприкінці XVIII в. у Росії працювало 878 лікарів.

Тепер звернемо увагу на адміністративні нововведення. У 1710 р. аптекарський наказ змінився медичною канцелярією. Медична канцелярія стала центральним органом охорони здоров'я. На чолі медичної канцелярії стояв лікар-архіатер. Згодом, 1763 р., Медичну канцелярію змінила Медична колегія.

А в 1803 р. медична колегія була закрита, а її функції були передані до відповідного департаменту Міністерства внутрішніх справ. У 1775 р. було утворено накази громадського піклування керувати лікувальними установами, і навіть запроваджено посади повітових лікарів. У 1797 р. були створені цивільні лікарські управи в губерніях, крім Петербурга та Москви, у яких усіма медичними справами керували головні лікарі міста.

24. Імперія Петра I

XVIII ст. починається війною, що дістала назву Північна війна. Вона тривала з 1700 по 1721 р.р.

У цей час у Росії правив Петро I. Петро вступив на престол у десятирічному віці, в 1682 р. фактично ж державою управляла старша сестра Петра - Софія. Однак, спробувавши здійснити переворот у 1689 р. з метою захоплення російського престолу, Софія зазнала невдачі. Вона була відсторонена від влади і заточена до Новодівичого монастиря. Державою став повноцінно керувати Петро I. 16 травня 1703 р. за розпорядженням Петра Великого в гирлі Неви на одному з островів розпочали будівництво дерев'яної фортеці (пізніше її замінили на кам'яну), яка отримала назву Петропавлівської. По суті це було початком будівництва нового міста - Санкт-Петербурга.

Північна війна закінчилася укладанням Ніштадтського світу, після чого Петро був проголошений імператором. Росія стала імперією. Петро проводив велику кількість реформ - починаючи від реформ державного управління та закінчуючи відносинами між церквою та державою. У 1722 р. було опубліковано "Табель про ранги". Це був один із найважливіших документів, оскільки він визначав систему чинів, а також порядок просування на державній службі як військової, так і цивільної.

Епоха Петра I була насичена різними перетвореннями та нововведеннями. У цей час Росія значно посилилася, зміцнилася, місце Росії у справах значно підвищилося. Завдяки створенню регулярної армії та флоту, а також проведенню активної зовнішньої політики вирішилося одне з найважливіших історичних завдань Росії – вона утвердилася на берегах Балтійського моря. Майже жодна зовнішньополітична проблема в Європі не вирішувалася без участі Росії. Після смерті Петра I в 1725 і аж до 1762 в Російській імперії відбувалися палацові перевороти, дуже швидко змінювалися імператори.

25 Основні риси економіки та культури Росії XVIII в

Слід зазначити, що у XVIII в. розвиток феодального суспільства на Росії вступив у нову стадію. Ця стадія передбачала під собою зміцнення російської централізованої держави, зростання товарного виробництва, а також водночас панування кріпацтва.

Реформи Петра I, які проводилися безпосередньо у сфері торговців і поміщиків, мали значний вплив в розвитку національної культури та виробничих сил. У міру розвитку Російської держави постійно накопичувалися якісь кількісні зміни, які мали перейти в якісні. Це сталося саме за царювання Петра.

Перетворення кількісних змін на якісні відбувається за допомогою стрибків. По суті, за Петра I процес становлення нової культури, який розпочався ще в попередню епоху, мав своє продовження.

Економічний розвиток Росії у XVIII ст. супроводжувалося піднесенням російської науки, мистецтва, культури. Відбувалося формування суспільно-політичної та філософської думки, і це формування тісно стикалося з розвитком у країні торгівлі, промисловості, а також зростанням російської національної культури виникненням та подальшим розвитком мистецтва, літератури, природознавства.

У XVIII ст. Росія переживала духовне піднесення, суть якого полягала в наступному: перехід від переважно традиційної, щодо замкнутої та церковної культури, до культури світської та європейської з дедалі більш виокремлюваним особистісним початком. Просвітителі того часу: Н. І. Новіков, Д. І. Фонвізін, С. Є. Десніцький, Д. С. Анічков, А. М. Радищев і т. д. Була створена державна система загальноосвітньої середньої школи, наново народилася вища освіта , розвивалося професійне навчання та станові навчальні заклади.

Проте досить більшість населення, особливо кріпаки, не отримували доступу до освіти. У 1725 р. була організована Академія наук та усіляких мистецтв. 1755 - відкриття Московського Університету, 1783 - заснована Російська Академія, що вивчає російську мову і літературу. Члени академії: Г. Р. Державін, Д. І. Фонвізін, М. М. Щербатов, Є. Р. Дашкова, М. В. Ломоносов і т.д.

Метою передових мислителів Росії XVIII ст. було:

1) залучення увагу до вивчення природознавства, щоб грамотно використовувати природні ресурси Росії для прогресивного економічного її розвитку;

2) відокремлення науки від церкви.

Так, прогресивні російські мислителі XVIII в. зробили великий крок від "релігійної ідеології до світського знання".

Звернемося до Петербурзької академії наук, яка була відкрита 1725 р. Сюди запросили вчених-іноземців. Так, перші академіки опубліковували роботи з різних медичних питань. Наприклад:

1) Г. Дювернуа и І. Вейтбрехт опублікували низку робіт з анатомії;

2) Данило Бернуллі - "Твори про рух м'язів", "Твори про зоровий нерв";

3) Леонард Ейлер опублікував кілька робіт з гемодинаміки.

26. Розвиток медицини на початку XVIII ст.

Спочатку необхідно зауважити, що до XVIII ст. Росія перейшла через так званий період відсталості, який був викликаний монголо-татарським ярмом. Кріпацтво, яке скувало значну частину населення країни, було перепоною на шляху розвитку країни, економіки Росії, науки, промисловості. Однак, якщо розглядати окремі напрямки, Росія була на одному рівні з цивілізованими країнами і навіть починала їх обганяти. Тільки XVIII в., саме у 1755 р., у Росії відкрили перший університет. Це було зроблено багато в чому завдяки російському вченому М. В. Ломоносову, а також людині, що підтримує його, - І. І. Шувалову М. В. Ломоносов в 1748 писав у проекті регламенту університету при Петербурзькій академії: "Думаю, що в університеті неодмінно має бути трьома факультетами: юридичному, медичному та філософському (богословський залишається синодальним училищам)". У XVIII ст. та у першій третині XIX ст. такі дослідники, як С. М. Затравкін и А. М. Сточик, опублікували дві монографії, що стосувалися медичного факультету Московського університету Було загальновизнано, що медичний факультет було відкрито 1764 р. Але Сточик і Затравкін представили документи, у яких йшлося у тому, що факультет почав функціонувати з 13 серпня 1758 р. Тоді університет запросили професора І. Х. Керштенса з Лейпцизького університету. Керштенс почав вести заняття, читати лекції, навіть був призначений "дуайєном" (тобто деканом) медичного факультету. Ось уривок з документів Російського державного архіву: "Імператорський Московський університет у звістку: медичний факультет забезпечений покликаним із славетного Лейпцизького університету з великої медицини та з великої філософії доктором Йоганом Християном Керштенсом у професори хімії, фармакології та мінералогії, якому внаслідок цього, в силу університетських установ у медичній науці доручено і він на ту доручену посаду вступу вчинить, по закінченні справжніх канікулярних днів цього серпня тринадцятого дня о десятій годині по півночі, і говоритиме промову латинською мовою, в якій доводити стане, що хімія є першим і найкращим засобом для вдосконалення лікарської науки".

З самого початку факультет давав загальну освіту не лише майбутнім лікарям, але згодом серед його студентів почали з'являтися ті, хто присвятив своє життя медицині. Згодом, окрім Керштенса, на медичному факультеті почали працювати професор Еразмус, прозектор (проректор) Керестурі, а також вітчизняні професори, які повернулися з-за кордону - П. Д. Веніамінов, З Я Зибелін. З 1768 лекції стали читати російською мовою. Таким чином, у Росії почала формуватися база для підготовки лікарів-фахівців. Медичний університет давав якісну загальну освіту майбутнім лікарям, проте не забезпечував їх практичної підготовки. Практичні навички майбутні лікарі отримували у госпітальних школах. Тут навчання проходило безпосередньо біля ліжка хворих, у шпиталях.

27. Госпіталі та шпитальні школи

Госпіталі та шпитальні школи виникли у Росії кінці XVII - початку XVIII ст. в епоху Петра I. Він був великим перетворювачем Російської держави, не залишав поза увагою також медицину. Так, у своїх закордонних поїздках, окрім корабельної справи, він цікавився медициною. Наприклад, Петро придбав у відомого анатома Рьюїша за великі гроші колекцію "виродків", яка згодом стала основою знаменитої Кунсткамери.

Петро розумів, що охорона здоров'я у Росії перебуває в дуже низькому щаблі розвитку (висока дитяча смертність, епідемії, нестача лікарів). Тому він почав будівництво морських та сухопутних госпіталів, а за них - госпітальних шкіл, де навчали лікарів. Організацію будівництва було доручено Миколі Бідлоо.

Так, перший госпіталь був відкритий у Москві 21 листопада 1707 р. Це був сухопутний госпіталь, також при ньому була відкрита госпітальна школа, яка була розрахована на 50 учнів. Далі госпіталі та госпітальні школи при них відкривалися у Петербурзі, Ревелі, Кронштадті, Києві, Єкатеринбурзі тощо. Треба сказати, що госпітальні школи відкривалися навіть у таких маловідомих містах, як Колуваново, Єлизаветград. Там вони розрахували 150-160 людина.

У шпитальних школах був досить високий рівень викладання, висока якість навчальних програм. Такої системи у медичній освіті не було в жодній країні Європи. У шпиталях спеціально обладналися кімнати для клінічних занять, викладання анатомії, основ акушерства. Викладання анатомії обов'язково включало розтин.

Діяльність госпітальних шкіл підкорялася загальним правилам та вказівкам. У 1735 р. було видано спеціальний "Генеральний регламент про госпіталі". До нього включалися терміни навчальних програм з медичних дисциплін (5-7 років), а також з латинської мови та філософії, правила навчання тощо. У цьому регламенті чітко видно передовий характер госпіталів. Було дозволено розтин померлих.

У фіналі навчання у шпитальній школі учні складали іспит, який включав теоретичні знання, клінічні знання, а також те, що сьогодні називається практичними навичками.

Після Н. Бідлоо, який керував навчанням у шпитальних школах, його справу продовжили М. І. Шеїн, П. З. Кондоїді(1710-1760 рр.).

За розпорядженням Павла Захаровича Кондоїді стали вестись прообрази історії хвороби - "скорботні листи", які заводилися на кожного хворого. У шпиталях було організовано медичні бібліотеки.

На чолі госпіталю (відповідно до інструкцій медичної канцелярії - органом управління охороною здоров'я країни) стояв лікар. У шпиталях було обов'язково патолого-анатомічне дослідження – розтин трупів.

У 1786 р. шпитальні школи реорганізувалися в медико-хірургічні училища. Ці училища відкрили шлях до створення відповідних медико-хірургічних академій.

28. М У Ломоносов та його вчення

М В Ломоносов - геніальний вчений, філософ, поет, географ, натураліст.

У 1723 р. за указом Петра I була заснована Академія наук та усіляких мистецтв. Відкриття цієї академії відбулося в 1725 р. Стовпом академії був М. В. Ломоносов (попри велику кількість іноземних медиків) та його учні, відомі лікарі того періоду (А. П. Протасов, С. Зибелін, Н. М. Амбодик-Максимович , Д. С. Самойлович і т. д.).

Ломоносов мав воістину величезний талант. Йому дуже близькі та цікаві були проблеми медицини. Він вважав, що медицина - одна з найкорисніших для людини наук, вона "через пізнання властивостей тіла... досягає причини".

Треба сказати, що Ломоносов відносив медицину до галузі фізики: "Велика часто фізики і найкорисніша людського людська наука є медицина." Справа в тому, що фізика в ті часи мала широке значення – природознавство загалом. Так, М. В. Ломоносов, вводив медицину в коло природничих наук.

У 1751 р. у своїй знаменитій промові "Про користь хімії" зробив багато яскравих висловлювань щодо медицини. Ломоносов ретельно вивчав анатомію, фізику, фізіологію, а також інші науки, які могли б стати корисними для медицини. Ломоносов був упевнений, що просто неможливо "міркувати про тіло людське, не знаючи ні складання кісток і суглобів для його зміцнення, ні союзу, ні положення м'язів для руху, ні розповсюдження нервів для відчування, ні розташування нутрощів для приготування живильних соків, ні протягом жив для обігу крові, ні інших органів його чудової будови".

Ломоносов вважав за необхідне вивчення хімії для пізнання медичної науки; він пише, що "медик без достатнього пізнання хімії досконалий бути не може. Нею пізнається натуральне змішання крові та поживних соків, нею відкривається додавання здорових і шкідливих їжею. Нею не тільки з різних трав, але і з ядра земного взятих матеріалів готуються корисні ліки" . У 1761 р. М. В. Ломоносов написав листа графу І. І. Шувалову "Про розмноження та збереження російського народу". Цей лист має велике значення, у ньому він переконливо і яскраво описав важке становище медицини країни, захворюваність, високу смертність, особливо високу дитячу смертність. Ломоносов закликав вести боротьбу зі шкідливими навичками, підвищити якість підготовки лікарів, покращити рівень надання медичної допомоги. Треба сказати, що листа І. І. Шувалову можна оцінити як свого роду програму відродження здоров'я росіян, проте вона не була опублікована. Слід зазначити, проте, що прогресивні лікарі того періоду дотримувалися завітів Ломоносова.

29. С. Г. Зибелін - перший російський професор

Семен Герасимович Зибелін (1735-1802 рр.) – перший російський професор Московського університету. Він займає важливе місце у медицині Росії XVIII ст. Після того, як він закінчив Слов'яно-греко-латинську академію в Москві, був спрямований на стажування та продовження навчання до університету міста Лейдена. У Лейденському університеті він одержав звання доктора медицини.

Після чого він повернувся до Москви. З 1765 по 1802 р. Зибелін був професором університету. Він читав лекції з хімії та медицини. До речі, він був одним із перших, хто почав читати лекції російською мовою. Лекції С. Г. Зибеліна включали широкий спектр теоретичної та практичної медицини, а також багато інших аспектів діяльності лікаря:

1) акушерство ("бабина справа");

2) виховання дітей;

3) діагностика та лікування різних внутрішніх хвороб;

4) гігієна;

5) вивчення законів природи;

6) закони фізіології та патології;

7) запобігання розвитку захворювань. Викладання фармації також входило до кола обов'язків Семена Герасимовича Зибеліна.

Викладання фармації Зибеліним включало досить великий за обсягом курс рецептури, курси аптекарського мистецтва, курс фармацевтичної хімії і т. д. Назви деяких лекцій Зибеліна.

1. "Про причини внутрішньої спілки частин між собою".

2. "Слово про причину внутрішнього союзу частин тіла і між собою і про те, що відбувається з того фортеці в тілі людському".

3. "Про дію повітря на людину та шляхи, яким вона в неї входить".

4. "Про правильне виховання з дитинства у міркуванні тіла, що служить до розмноження у суспільстві народи".

5. "Про користь віспі, що прищепила".

6. "Про складання тіла людського та способи як вони

оберігати від хвороб».

7. "Про шкоду, що виникає від утримання себе в теплі зайвої".

8. "Про способи як попередити можна важливу між іншим повільного множення народу причину, яка полягає в непристойній їжі немовлят, що дається в перші місяці їхнього життя".

За цими лекціями можна судити про те, що підхід до питань медицини був широким і глибоким, порушувалися проблеми охорони здоров'я населення.

У своїх лекціях і способу викладання Зибелін йшов шляхом Ломоносова, слідував клінічним принципам Гіппократа, фізіології Гарвея і т. д. Оскільки в університеті не було спеціалізованих клінік, в яких студенти могли б отримувати клінічні знання та досвід, Семен Герасимович Зибелін організовував так звані курси медичні консультативні, де демонстрував хворих.

30. Правління Олександра I

У 1801 р. у ніч з 11 на 12 березня було вбито імператора Павла I в результаті змови.

На престол зійшов Олександр Павлович, чи Олександр I. Зі сходженням на престол Олександра I очікувалися численні зміни. Його наставником у дитинстві був Ф. С. Лагарп - видатний політичний діяч зі Швейцарії, який був за своїми переконаннями лібералом, супротивником рабства. Ці думки він вселяв свого вихованця. Крім того, в юнацькі роки Олександр захоплювався ідеями таких просвітителів, як Ф. Вольтер, Ш. Монтеск'є, Ж. Руссо. Таким чином, думки про рівність і свободу були сусідами в Олександра з самодержавним правлінням, і це відбилося на його реформах, всі вони мали, так би мовити, половинчастий характер.

Негласний комітет обговорював питання поширення освіти, різноманітних державні перетворення, і навіть проблеми кріпацтва. У 1802 р. колегії, створені ще за Петра I, замінилися міністерствами. На чолі міністерства стояв міністр, який підпорядковувався безпосередньо цареві. У 1803 р. було видано нове положення, в якому йшлося про влаштування навчальних закладів. Тепер був такий поділ між школами:

1) парафіяльні школи;

2) повітові училища;

3) гімназії;

4) Університети.

Крім цього, було відкрито нові університети: Петербурзький, Віленський, Дерптський, Харківський. А вже у статуті від 1804 р. університети отримали право обирати самостійно професорів та ректора, а також вирішувати свої університетські проблеми самостійно.

У 1803 р. також було видано "Указ про вільних хліборобів". Суть його в тому, що поміщики тепер могли відпускати селян із землею за певний викуп.

Червень 1812 р. – початок Вітчизняної війни. Противником Росії була Франція на чолі з Наполеоном. Не можна не згадати про відому битву при Бородіно - Бородінській битві.

Росіяни здобули тут політичну та моральну перемогу. Ось що Наполеон. Російська армія перемогла у цій війні, і військо Наполеона було розгромлено.

Треба згадати про закордонні походи росіян 1813-1815 років. У Росії встановили два товариства: лютий 1821 - велике таємне "Південне суспільство". Очолюючи його П. І. Пестель, творець "Руської правди". Осінь 1822 - "Північне суспільство", яке очолював Н. М. Муравйов. Основним документом "Північного товариства" була "Конституція".

14 грудня 1825 р. об 11:00 почалося повстання декабристів ("Північне суспільство"). 25 грудня 1825 р. (тривало до 3 січня 1826 р.) - повстання Півдні - " Південне суспільство " . Однак обидва ці повстання були придушені царськими військами.

19 листопада 1825 року помер Олександр I.

31. Царизм Миколи I

1825 року на престол вступив Микола I, якому на той момент було 19 років. За Миколи I:

1) посилення політичного розшуку;

2) посилення цензури. 1826 р. - цензурний статут (включав у собі 230 статей);

3) реформи освіти. 1828 р. – шкільний статут; 1835 р. – новий університетський статут;

4) 1839 р - грошова реформа (Срібний рубль);

5) селянська політика.

Слід сказати, що вся внутрішня політика царизму за Миколи I служила інтересам дворян і кріпосників. Основні напрямки зовнішньої політики Миколи I:

1) боротьба з революційними рухами у Європі;

2) спроби вирішити східне питання. Східне питання – це міжнародні відносини, пов'язані з поділом території колишньої Османської імперії (Туреччини).

У 1820-1840-х роках. у Росії були два основних напрямки у громадському русі:

1) революційне;

2) ліберальне.

Найбільш яскравим представником ліберального руху є П. Я. Чаадаєв ("Філософський лист").

Різночинці - вихідці з різних станів, які здобули освіту. Різночинці розраховували на переворот силами армії із обов'язковим залученням народу. Найбільш яскравим представником революційно-соціалістичної течії був А. І. Герцен, який був творцем "російського соціалізму" (або "народництва"):

1) Росія може вступити у соціалізм, минаючи капіталістичну стадію;

2) основа майбутнього соціалістичного ладу в Росії – селянські громади;

3) необхідно скинути самодержавство, знищити кріпацтво, роздати землю громадам. 16 жовтня 1853 р. - Туреччина оголосила Росії війну. Причини Кримської війни:

1) прагнення Туреччини захопити Крим та Кавказ;

2) зіткнення колоніальних інтересів Росії, Англії, Франції, Австрії на Близькому Сході та Балканах.

Характер війни був грабіжницьким, розбійницьким, загарбницьким.

У 1856 р. було укладено Паризький мирний договір - результат Кримської війни. Умови Паризького світу:

1) Росія втрачала гирло Дунаю та Південну Бессарабію;

2) повернення Туреччини Каре та отримання Севастополя, Євпаторії;

3) Росії заборонялося мати військовий флот Чорному морі.

Підсумки Кримської війни:

1) війна послужила поштовхом до розвалу самодержавства та скасування кріпацтва;

2) війна завдала нищівного удару всієї зовнішньополітичної системи царату.

32. Н. І. Пирогов як видатний учений

Микола Іванович Пирогов (1810-1881 рр.) – один із найбільших представників вітчизняної медицини XIX ст.

Він закінчив медичний факультет Московського університету. Серед вчителів Пирогова професор анатомії та хірургії Ю. Х. Лодара та професор Дерптського університету І. Ф. Майєра (1786-1858). Після цього він продовжив своє навчання у Тартуському професорському університеті. Там же, 1832 р., він захистив докторську дисертацію.

Після закінчення професорського університету, на початку 1833 Пирогова направили до Німеччини для вдосконалення.

Після повернення з-за кордону на пропозицію Майєра, який подав у відставку, Пирогова обрали екстраординарним професором Тартуського університету. Справа в тому, що Миколі Івановичу було тоді лише 26 років, тому його не могли обрати ординарним професором, але вже через рік він став ним. За час роботи у Тарту Пирогов написав близько 10 великих наукових праць.

Більше 8 років він вивчав анатомію фасцій, артерій стосовно можливостей хірургічних операцій (по суті, заклав основи оперативної хірургії та топографічної анатомії). Так, робота 1837 р., яка називається "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій", поставила Пирогова в низку кращих анатомів світу.

У 1840 р. Пирогова запросили на кафедру до Медико-хірургічної академії Санкт-Петербурга. Тоді Пирогов запропонував створити кафедру госпітальної хірургії для того, щоб зв'язок практичної діяльності та досягнень науки ставав міцнішим, щоб студенти могли "...спостерігати природу не очима та вухами свого вчителя, але власними".

Так, на додаток до факультетських клінік почали створювати госпітальні. У Санкт-Петербурзі Пирогов виїхав у 1841 р. – розпочався якісно новий та найбільш продуктивний етап діяльності Миколи Івановича. Саме в цей період він створив досить відому "крижану анатомію".

У 1843-1844 pp. Пирогов застосував метод заморожування трупів та найтонших розпилів їх частин та органів, які зберігають топографію органів живої людини. Про цей метод Микола Іванович Пирогов написав у роботі "Повний курс прикладної анатомії людського тіла".

Пирогов поліпшив методи викладання та дослідження анатомії, запровадив принципи пошарового препарування щодо артерій і фасцій, різних анатомічних областей. Цим Н. І. Пирогов радикально змінив уявлення про хірургічну анатомію.

Помер Микола Іванович Пирогов 1881 р. Він зіграв одну з головних ролей у розвитку медичної науки в Росії. Після його смерті на його пам'ять було засновано Всеросійське наукове товариство. Маєток Н. І. Пирогова Вишня було перейменовано в Пирогово, а будинок став музеєм ім. Н. І. Пирогова. Поруч із ним знаходиться склеп, де лежить забальзамоване тіло великого російського вченого-медика.

33. Військово-польова хірургія Н. І. Пирогова

Під час Кримської війни Н. І. Пирогов поїхав на фронт, там він і зібрав багато унікального матеріалу, який ліг в основу ще однієї класичної праці Пирогова "Початки загальної військово-польової хірургії, взяті зі спостережень військово-шпитальної практики та спогадів" (1865-1866 рр.). Пізніше Пирогов продовжив свої спостереження і " принципи організації хірургічної допомоги " під час війн.

Наприклад, він працював інспектором 1877 р. під час Турецько-болгарської війни. Не можна не згадати висловлювання Пирогова: "Війна - це травматична епідемія. Властивості ран, смертність та успіх лікування залежать переважно від різних властивостей зброї".

Це висловлювання з короткої роботи з досвіду війни у Болгарії - "Військово-лікарська справа та приватна допомога на театрі війни в Болгарії".

Основні новаторські ідеї Н. І. Пирогова як військового лікаря-хірурга.

1. Пирогов був проти "квапних операцій, що проводилися, ратував, таким чином, за ощадну тактику по відношенню до поранених і хворих". Закликав відмовлятися від ранньої ампутації при вогнепальних пораненнях кінцівки, що супроводжуються пошкодженням кістки. Він був прихильником та рекомендував усім так звану ощадну хірургію.

2. Велике значення Микола Іванович Пирогов надавав правильну іммобілізацію хворих при переломах. Треба сказати, що він був одним із перших, хто ввів у широку практику гіпсові пов'язки. Також використовувалися і крохмальні пов'язки.

3. Особлива увага приділялася "...добре організованому сортуванню на перев'язувальних пунктах та військово-тимчасових госпіталях.".

4. Пирогов був новатором та у використанні знеболювання. Він одним із перших у Європі застосував ефірний наркоз (ефірна пов'язка) в умовах воєнних дій біля села Салти при наданні допомоги пораненим. Так, хлороформне, ефірне, а також інші види знеболювання міцно вкоренилися у медичній практиці.

5. Не можна сказати про поглядах Пирогова на гігієну, на профілактику різних захворювань. Ось що він говорив: "Я вірю в гігієну. Ось де полягає справжній прогрес нашої науки. Майбутнє належить запобіжній медицині. Ця наука, йдучи рука об руку з державною, принесе безперечну користь людству".

Микола Іванович Пирогов, окрім першокласного хірурга, був відмінним організатором і новатором у галузі медицини та охорони здоров'я.

Поразка у Кримській війні, інтриги в Медико-хірургічній академії та інші фактори вплинули на Пирогова, і він у 46 років прийняв рішення піти з академії та прийняв пропозицію стати піклувальником навчальних округів в Одесі.

34. М. Я. Мудров та його вчення

Матвій Якович Мудров (1776-1831 рр.) – декан медичного факультету Московського університету, один із найвидатніших терапевтів того часу. Педагогічні та наукові погляди Мудрова базувалися на характерній для російської медицини демократичній традиції, вченні про цілісність та індивідуальність організму хворого, ідеї нервизму та високогуманні принципи підходу до страждаючих. Матвій Якович Мудров неодноразово висловлював свої суспільні та наукові погляди на урочистих засіданнях Московського університету. Напевно, найповніші уявлення про його погляди дає мову "Слово про спосіб вивчати і вчитися медицині практичному або діяльному лікарському мистецтву при ліжках хворих" (1820). У цій промові (а також і в інших роботах Мудрова) було викладено програму підходу до профілактики здорових, лікування хворих, висунутий ряд положень, що стали афоризмами.

1. "Не повинно лікувати і саму хворобу, для якої частини та назви не знаходимо, не повинно лікувати і причину хвороби, яка часто ні нам, ні хворому, ні оточуючим його невідомі, а має лікувати самого хворого, його склад, його орган, його сили".

2. "Одна й та сама хвороба, але у двох різних хворих вимагає дуже різного підходу".

3. "Почавши з любові до ближнього, я повинен би вселити все, що походить з однієї лікарської доброчесності, а саме: послужливість, готовність до допомоги у будь-який час, і вдень, і вночі; привітність, що привертає до себе боязких і сміливих; милосердя до чужоземних і бідних, безкорисливість поблажливості до погрішностей хворих;

розмова тільки про потрібне та корисне; скромність і сором'язливість у всякому разі; помірність у їжі; непорушні спокої обличчя та духу при небезпеці хворого; веселість без сміху та жартів при випадкових сімейних заворушеннях; приборкання мови у змаганнях з якогось приводу не було; привітне прийняття доброї поради, від кого б вона не йшла, переконливе відхилення шкідливих пропозицій і порад, віддалення від забобонів; цнотливість. словом, мудрість. Медицину має поєднати з мудрістю, бо, за словами Гіппократа, лікар, який любить мудрість, подібний до батька".

4. Лікар повинен "...добре керувати хворим заради здоров'я, піклуватися про здорове заради того, щоб він не хворів, піклуватися про здорові і заради добробуту поведінки".

5. "Взяти на свої руки людей здорових, захистити їх від хвороб спадкових або загрозливих, надавати їм належний спосіб життя, є чесно і для лікаря спокійно. І то легше захистити від хвороб, ніж їх лікувати".

Мудров неодноразово підкреслював значення впливу психіки, що він пов'язував із діяльністю мозку, вимагав " дослідити дії душевні, залежні від мозку, стану розуму, тугу, сон " .

35. С. П. Боткін - російський клініцист

Сергій Петрович Боткін (1832-1889 рр.) – один із видатних вітчизняних клініцистів. Він закінчив медичний факультет Московського університету у 1854 р. З 1862 по 1889 р.р. він був керівником академічної терапевтичної клініки Петербурзької медико-хірургічної академії.

І. М. Сєченов та С. П. Боткін висунули припущення:

1) про провідне значення середовища в походження придбаних і успадкованих властивостей організму;

2) про першорядну роль середовища в походження хвороб.

С. П. Боткіна відрізнявся вмінням знаходити індивідуальний підхід до хворого, великою спостережливістю, вмінням правильно оцінити значення різних проявів тієї чи іншої хвороби. Усе це робило Боткіна тонким діагностом. Ось низка наукових узагальнень і спостережень С. П. Боткіна:

1) інфекційне походження катаральної жовтяниці;

2) вчення про периферичне серце, про колапс;

3) вчення про причини смерті при крупозній пневмонії;

4) зв'язок утворення жовчного каміння з мікроорганізмами;

5) вчення про падіння пульсу внаслідок слабкості судин;

6) вчення про "блукаючу нирку" і явища ентероптозу;

7) наявність нервових центрів;

8) глибокий аналіз про ураження нервової системи, а також системи кровотворення, системи кровообігу.

Сергій Петрович Боткін показав рефлекторний механізм низки патологічних процесів.

Боткін розглядав неврогенне походження деяких форм лихоманки, потовиділення з одного боку тіла, скоротливості селезінки. Також Боткін запровадив таке поняття, як патологічний рефлекс. Створенням неврогенної теорії Боткін започаткував новий етап розвитку клінічної медицини.

Організація медичної справи також входила до кола інтересів Сергія Петровича Боткіна. На його пропозицію стала покращуватися обстановка та оснащеність міських лікарень Петербурга.

У лікарнях було влаштовано лабораторії, проводилися лікарські конференції, проводились патолого-анатомічні розтини, а також покращено харчування хворих. Тим самим було Боткін сприяв поліпшенню медичної допомоги населенню. Ще однією заслугою Боткіна в організації охорони здоров'я було запровадження про думських лікарів. Вони мали надавати допомогу вдома найбіднішому населенню міста.

У 1886 р. була створена комісія, завданнями якої було поліпшення санітарних умов та зменшення смертності у Росії. На чолі цієї комісії стояв Сергій Петрович Боткін. Матеріали, які зібрала ця комісія, були проаналізовані, та зроблено висновки про високу дитячу смертність, недостатність медичної допомоги тощо.

С. П. Боткін був видатним викладачем вищої медичної школи. Він створив велику школу своїх послідовників.

36. Г. А. Захар'їн, його внесок у терапію

Григорій Антонович Захар'їн (1829-1897 рр.) – один із найбільших клініцистів XIX ст. Він закінчив медичний факультет Московського університету у 1852 р. З 1862 по 1895 р.р. Г. А. Захар'їн був завідувачем факультетської терапевтичної клініки Московського університету. Він був новатором у своїй клінічній та викладацькій діяльності. Через своїх учнів він вплинув на розвиток медицини.

Г. А. Захар'їн висловив головне завдання клініциста наступним чином: "Визначити, яка хвороба (дослідження та розпізнавання), як вона піде і чим скінчиться (пророцтво), призначити план лікування та виконувати у виконання, відповідаючи перебігу хвороби (спостереження)". Г. А. Захар'їн велике значення надавав клінічним лекціям: "Клінічна лекція має бути взірцем правильної методики та індивідуалізуючої клініки. І чим більше вона відрізняється від голови підручника, тим більше вона має право називатися клінічною лекцією". Дослідження Г. А. Захар'їна охоплювали низку питань клінічної медицини. Він описав картину сифілісу легень (сифілітичну пневмонію, клініку легеневого туберкульозу), сифілісу серця, крім цього, він дав класифікацію туберкульозу. Г. А. Захар'їн висував теорію про роль ендокринних порушень в етіології хлорозу. Однією з основних заслуг Захар'їна є розвиток методу безпосереднього клінічного спостереження та розробка методу опитування хворого.

Ініціатива опитування повинна залишатися в руках лікаря. Треба сказати, що опитування Захар'їна охоплювало як минуле (анамнез), а й справжній стан, і навіть обстановку, у якій живе хворий. По суті, в опитуванні Г. А. Захар'їн має два основних принципи: фізіологічний (за системами і органами) і топографічний. Метод такого опитування охоплює всі системи та органи: кровообіг, дихання, сечостатеву систему, шлунково-кишковий тракт (що включає шлунок, печінку, кишечник, селезінку), кровотворну систему, обмін речовин, нервову систему, а також нервово-емоційний стан (головний біль) , кмітливість, сон, настрій, пам'ять, парестезії, запаморочення тощо).

Дуже велике значення Г. А. Захар'їн надавав лікуванню. У лікувальних порадах Захар'їна велике місце займали вказівки хворому про спосіб життя та режим. Ось, що він говорив: "Зміни обстановку, зміни діяльність, зміни спосіб життя, якщо хочеш бути здоровий".

Варто зауважити, що поряд із спокоєм Захар'їн рекомендував рух. Г. А. Захар'їн поряд із застосуванням медикаментів, використовував також гігієнічні та профілактичні заходи, а також загальні лікувальні прийоми - кровопускання, кліматолікування хворих на туберкульоз легень (до речі, кліматолікування рекомендувалося не тільки на півдні, але і на природі в будь-якій місцевості), мас , мінеральні води.

Питання гігієни займали у клінічному вченні Захар'їна значне місце.

Треба сказати також, що більшості порад Г. А. Захар'їна могли слідувати лише багаті люди.

37. А. А. Остроумов та його роботи

Олексій Олексійович Остроумов (1844-1908 рр.) у 1870 р. закінчив медичний факультет Московського університету. З 1879 по 1900 р. він був завідувачем кафедри госпітальної терапії у Московському університеті. Олексій Олексійович Остроумов був послідовником Захар'їна, особливо у застосуванні клінічних методів.

Він також надавав великого значення розпиту хворого, вважав, що необхідно виявити всі особливості випадку захворювання у даного конкретного хворого.

Він продовжував розвивати традиції С. П. Боткіна у розробці експериментальної патології та фізіології. Як і С. П. Боткін, А. А. Остроумов цікавився новими тоді науками – експериментальною патологією та фармакологією. Велике значення А. А. Остроумов надавав нервовій системі.

Остроумов писав: "Організм - ціле. Розлад однієї частини відбивається на всьому організмі зміною життєдіяльності інших частин його, тому ослаблення функції одного органу засмучує весь організм... Організм як ціле змінюється у своїх функціях при хворобі кожної зі своїх частин". Остроумов вважав, що через обмін речовин та нервово-рефлекторну систему здійснюється єдність організму, взаємозв'язок різних органів між собою та кореляція їхньої діяльності. А. А. Остроумов аналізував різні фактори, що діють при патологічному процесі.

Він став розробником вчення про значення в перебігу та етіології захворювання зовнішнього середовища, в якому ця людина живе, розвивається і т. д. існування в середовищі... Мета клінічного дослідження - вивчити умови існування людського організму в середовищі, умови пристосування до неї та розлади".

Остроумов надавав вирішальне значення у лікуванні хворого загальному лікуванню, вважав за необхідне помістити хворого на умови з найбільш сприятливим для даного хворого режимом харчування, роботи, житла.

А. А. Остроумов вважав, що медична наука є частиною природознавства, а отже, її розвиток має відбуватися у зв'язку з іншими природничими науками. Саме тому він прагнув поєднувати клінічні висновки із даними біології.

До недоліків поглядів Олексія Олексійовича Остроумова можна віднести те, що він перебільшував роль спадкових, уроджених схильностей людини до різних хвороб і зменшував пристосувальні властивості до навколишнього середовища. Він недооцінював соціальний бік людського суспільства.

38. Асептика та антисептика

Середина ХІХ ст. ознаменувалася для хірургії значними нововведеннями – застосуванням ефірного та хлороформного наркозу. Це дало можливість хірургам оперувати спокійніше і без непотрібного поспіху.

Боротьба з інфікуванням рани – одне з основних завдань хірургії другої половини ХІХ ст. Розвитку хірургії значно сприяло створення та впровадження у практику антисептики та асептики. Бічом хірургів були гнійні ускладнення після операцій та після поранень.

Треба сказати, що ще до того, як Пастер зробив свої відкриття, російські хірурги (І. В. Буяльський, Н. І. Пирогов) вели боротьбу із рановою інфекцією. Бу-яльський для обмивання рук застосовував антисептичний розчин хлорного вапна, він вважав, що це один з найкращих запобіжних засобів для хірургів, повитух, акушерів, лікарів і фельдшерів як при операціях, внутрішніх оглядах, перев'язуванні гангренозних, ракоподібних, венеричних і тваринами ран і при розтині мертвих тіл. М. І. Пирогов ж під час лікування ран застосовував йодну настойку, азотнокисле срібло, розчин хлорного вапна. Варто також сказати, що у своїй клініці в Петербурзі в 1841 р. Н. І. Пирогов виділив спеціальне відділення, яке призначалося для хворих пикою, піємією, гангреною і т. д. Робив він це для того, щоб запобігти розвитку внутрішньолікарняної інфекції.

Протягом 1880-х років. виникли зачатки асептики. Асептика включала деякі прийоми, які були вироблені антисептикою (обробку дезінфікуючими засобами операційного поля та рук хірурга, сувору чистоту операційної). Було введено стерилізацію інструментів, одягу персоналу операційного, перев'язувального матеріалу. У 1884 р. вітчизняний лікар Л. О. Гейденрейх довів, що найбільш досконалою є стерилізація парою при підвищеному тиску. Він запропонував автоклав. Поступово хімічні методи дезінфекції (наприклад перев'язувального матеріалу) змінювалися фізичними. Слід сказати, що асептика була результатом праць хірургів різних країн. Наприкінці 1880-х років. у Росії почали застосовувати у низці клінік асептичні методи. Наприклад, Н. В. Скліфосовський - у Москві, А. А. Троянов - у Петербурзі, а також М. С. Суботін - у Казані тощо.

Потрібно сказати, що введення антисептики, асептики та знеболювання сприяло розквіту хірургії. Завдяки знанням анатомії хірурги змогли розробити техніку операційних підходів, зокрема до глибоколежачих органів та тканин. Введення та розвиток асептики дозволило хірургам оперувати не тільки на кінцівках та поверхні тіла, а й проникати у його порожнини.

На початку 1890-х років. було введено "сухий" спосіб операції. Суть цього способу полягала в тому, що хірурги уникали промивання ран антисептичними засобами і стерильним фізіологічним розчином. Інструменти Е. Кохера и Ж. Пеана, а також пропозиція Ф. Есмархадали можливість хірургам оперувати з малою втратою крові та в "сухій рані".

39. Розвиток хірургії у Росії

Наприкінці ХІХ ст. почала широко розвиватися порожнинна хірургія, було зроблено велику кількість операцій на черевній порожнині. Наприклад: гастроентеромомія (Г. Матвєєв, Т. Більрот), пілоротомія (Ж. Пеан), висічення сліпої кишки (Т. Більрот), гастростомія (Н. В. Скліфосовський, А. Нуссбаум), висічення воротаря (Т. Більрот), часткове висічення товстої та тонкої кишок. Почалися операції на печінці, нирках. Перші операції холецистотомії були зроблені в 1882 та 1884 роках. Досить часто проходили операції нефректомії.

Почали проводитися операції на периферичних нервах (нервовий шов, витяг нерва), головному мозку (наприклад, видалення пухлин). Крім цього, було введено нові перев'язувальні засоби (вата, марлевий бинт, кисея, марля тощо).

Місцеве знеболювання почав свій розвиток із застосування кокаїну. Першим, хто вивчив дію кокаїну на чутливі нерви, був петербурзький фармаколог А. К. Анреп в 1880 р. Він був першим, хто став робити хворим підшкірні введення кокаїну. Ну а з 1884 р. знеболення кокаїном стало застосовуватися в хірургії.

У 1886 р Л. І. Лушкевич був першим, хто застосував обласне (регіонарне) знеболювання, він описав порушення провідності нервів у людини після того, як було введено підшкірно кокаїн. Л. І. Лушкевич також застосував першим провідникове знеболювання пальця під час операції.

А. В. Орлов вказав у 1887 р. на перевагу слабких розчинів кокаїну. Так, місцеве знеболювання було досить поширене у практиці земських лікарів.

Земська медицина наприкінці XIX – на початку XX ст. значно покращила медичну допомогу сільському населенню. Також земська медицина зіграла велику роль розвитку хірургії у Росії. Так, хірургія - одна з перших медичних спеціальностей, яка була потрібна в земських лікарнях.

Хірургічна спеціальність розвивалася не лише в університетських клініках та лікарнях великих міст, також вона розвивалася у повітах, у земських дільничних лікарнях. Там формувалися великі хірурги, які могли робити досить складні операції.

Застосування спинномозкової анестезії та внутрішньовенного наркозу ознаменувало початок XX ст.

У другій половині XIX – на початку XX ст. в галузі хірургії сяяли такі хірурги, як А. А. Бобров, І. І. Дияконов, Н. В. Скліфосовський, В. І. Розумовський, Н А Вельямінов Вони насправді стали у теоретичному та практичному відносинах продовжувачами справи Миколи Івановича Пирогова. Вони проводили складні операції, вивчали проблеми загальної хірургії, створювали нові оперативні методики.

Хірургія розширювала можливості на хворобливий процес. Невипадково наприкінці ХІХ ст. у деяких клінічних спеціальностях, таких, наприклад, як урологія, офтальмологія, гінекологія, з'явилися крім терапевтичних методів - хірургічні.

Мала свого розвитку відновна хірургія – пластичні операції, протезування. У хірургії кінця XIX – початку XX ст. підвищилася ефективність хірургічного втручання завдяки появі нових, ускладненню старих оперативних методів, а також внаслідок застосування нових складних інструментів та приладів.

40. І. М. Сєченов. Вчення про рефлекси

Іван Михайлович Сєченов (1829-1905 рр.) закінчив військово-інженерне училище, а після нього – Московський університет. Після цього він викладав у Московському, Одеському, Петербурзькому університетах. З Петербурзького університету Сєченов був звільнений за свої радикальні матеріалістичні погляди, продовжував працювати у Московському університеті на кафедрі фізіології. Позначимо основні напрямки дослідницької діяльності Сєченова:

1) хімізм дихання;

2) фізіологія нервової системи;

3) фізіологічні засади психічної діяльності. Так, І. М. Сєченов став основоположником вітчизняної фізіології. Був творцем матеріалістичної школи російських фізіологів. Ця школа зіграла важливу роль у розвитку психології, фізіології та медицини у Росії, але у всьому світі.

Сєченов вперше став розглядати діяльність головного мозку як рефлекторну. До Сєченова ж рефлекторними вважали ті види діяльності, пов'язані зі спинним мозком. І. М. Сєченов встановив, що в головному мозку людини (і тварин) діють особливі нервові механізми, які гальмують вплив на мимовільні рухи. Такі механізми Сєченов називав "затримуючими центрами".

У численних дослідах було відкрито фізіологічний центр, що у середніх частинах мозку. Цей центр отримав назву "січенівський центр", а саме явище, встановлене в цих дослідах, - "січенівське гальмування".

І. М. Сєченов започаткував сучасне природничо-наукове обґрунтування матеріалістичної теорії відображення, створивши вчення про рефлекси головного мозку, поширивши поняття "рефлекс" на діяльність вищого відділу нервової системи. Ось деякі роботи І. М. Сєченова

1. "Кому і як розробляти психологію" (1873).

2. "Предметна думка і дійсність" (1882).

3. "Елементи думки" (1902).

У вищезгаданих роботах Сєченов розвивав матеріалістичне вчення, доводячи цим формоутворення і вплив довкілля.

І. М. Сєченов займався також проблемами гігієни праці, підкреслював першорядне значення виховання та довкілля у формуванні особистості, підкреслював роль навчання та трудових навичок.

З усіх праць Івана Михайловича Сєченова особливо виділяється силою філософських суджень та глибиною думки робота "Рефлекси головного мозку".

Фізіологія Сєченова перебувала під сильним впливом матеріалістичної філософії Н. Г. Чернишевського, А. Н. Добролюбова, Д. І. Писарєва, які поділяли діалектичні, еволюційні погляди, також вони підтримували вчення Ч. Дарвіна, виступав проти вульгарних матеріалістів і расистів.

41. І. П. Павлов-великий фізіолог

Іван Петрович Павлов (1849-1936 рр.) – великий російський фізіолог. Він став розробником нових принципів фізіологічного дослідження, яке забезпечувало пізнання організму як єдиного цілого, що перебуває в єдності та постійній взаємодії з навколишнім середовищем. Також Павлов виступив творцем матеріалістичного вчення про вищу нервову діяльність тварин та людини.

З 1874 по 1884 р. - Перший період наукової діяльності Павлова. У цей час він займався переважно фізіологією серцево-судинної системи. Одна з його робіт - "Центробіжні нерви серця", Яка була опублікована в 1883 р., - важливим внеском у фізіологію. Тут він показав (вперше!), що на серці теплокровних тварин існують нервові волокна, які здатні послаблювати та посилювати діяльність серця.

І. П. Павлов зробив припущення, що посилюючий нерв, який був відкритий ним, діє на серці шляхом зміни обміну речовин у серцевому м'язі. У цей період своєї роботи Павлов досліджував нервові механізми, які регулюють кров'яний тиск. Слід зазначити, що у ранніх роботах І. П. Павлова простежується висока майстерність і новаторство експериментах.

Щодо методів дослідження цілісного організму Павлов був прогресивним ученим:

1) відмовився від традиційних гострих дослідів;

2) наголосив на недоліках гострого вівісекційного фізіологічного досвіду;

3) розробив та ввів у практику метод хронічного експерименту;

4) розробив метод вивчення приватних фізіологічних відправлень на цілісному організмі у природних умовах взаємодії з середовищем;

5) розробив нові методики, які дозволяли проводити експеримент на здоровій тварині, яка цілком добре оговталася від оперативного втручання;

6) розробив нові прийоми "фізіологічного мислення";

7) розробив спеціальні операції на органах травного тракту.

Звернемося до знаменитої праці "Лекції про роботу головних травних залоз". Тут він підбиває свого роду підсумки робіт з фізіології травної системи. Треба також сказати, що саме за цю працю Івану Петровичу Павлову було присуджено Нобелівську премію 1904 р.

Звернемося до доповіді І. П. Павлова 1909, який називався "Природознавство і мозок". Тут ми можемо зустріти наступні рядки: "Тут і зараз я тільки відстоюю і стверджую абсолютне, незаперечне право природничо-наукової думки проникати всюди і до тих пір, де й поки вона може виявляти свою міць. А хто знає, де закінчується ця можливість". .". У цьому доповіді Павлов показує, що немає меж людського пізнання.

42. І. І. Мечников та його вчення

Ілля Ілліч Мечников (1845-1916 рр.) зіграв одну з головних ролей у розвитку як вітчизняної, так і світової мікробіології, імунології та епідеміології.

І. І. Мечников був видатним вченим у різних галузях знань: це і зоологія, і ембріологія, і патологія, імунологія і т. д. Він став одним із творців сучасної мікробіології, а також засновником порівняльної еволюційної патології.

Ілля Ілліч Мечников закінчив природне відділення Харківського університету у 1864 р., після чого він продовжив навчання та спеціалізацію у Німеччині та Італії в галузі ембріології. У 1868 р. у Петербурзькому університеті захистив докторську дисертацію.

Після цього отримав доцентуру в Новоросійському, а згодом у Петербурзькому університетах. З 1870 по 1882 р. був професором кафедри зоології та порівняльної анатомії Новоросійського університету.

У 1886 р. І. І. Мечников брав участь у організації Пастерівської антирабічної станції - це була перша станція у Росії.

У Париж відгавив одну з лабораторій інституту, є заступником Пастера, а після його смерті – директором інституту. Згодом І. І. Мечников був обраний почесним членом Петербурзької академії наук.

Діяльність І. І. Мечникова можна умовно поділити на два періоди. Перший період включає час із 1862 по 1882 гг. У цей час Мечников - зоолог і переважно ембріолог. Саме він показав наявність зародкових листків – загальні для тварин закони розвитку тваринного організму. Мечников встановив генетичний зв'язок між розвитком безхребетних та порожнинних тварин. Опорою для еволюційного вчення послужили дані ембріології, відкриті Мечниковим.

Другий період є логічним продовженням першого і ґрунтується на ньому. Справа в тому, що ідеї про внутрішньоклітинне травлення були провідними в роботах Мечникова з проблем патології в другий період.

У 1883 р. у промові Мечникова "Про цілющі сили організму" висувається ряд положень про активну роль організму в інфекційному процесі, а також про взаємини макроорганізму та мікроорганізму. Згодом І. І. Мечников широко розвинув вчення про фагоцитоз, підтвердив його численними дослідженнями на різноманітному матеріалі.

Мечников неодноразово зустрічав своєму науковому шляху противників. Наприклад, на його фагоцитарну теорію обрушилася критика з боку деяких мікробіологів та патологів.

Він наполегливо і пристрасно обстоював свою правоту близько 25 років, неодноразово доводячи неспроможність аргументів противників. Після довгих років протистояння теорія І. І. Мечникова набула широкого поширення та загальне визнання, а І. І. Мечников був удостоєний Нобелівської премії у 1908 р.

Крім того, І. І. Мечников провів велику кількість досліджень, що стосуються приватних питань медицини. Наприклад, він вивчав холеру, зворотний та черевний тиф, сифіліс, дитячі кишкові хвороби, туберкульоз.

43. Розвиток гігієни у Росії

гігієна отримала свій розвиток у Росії практично одночасно з розвитком її в Німеччині. Разом з Німеччиною Росія стала однією з перших країн, в якій було створено самостійні кафедри гігієни. Створення цих кафедр було передбачено університетським статутом 1863 р. У 1865 р. Петербурзька медико-хірургічна академія, а також медичні факультети Казанського та Київського університетів ухвалили рішення про створення кафедр гігієни у цих університетах. У 1871 р. у Києві та Петербурзі на цих кафедрах почалося викладання. Створення кафедр гігієни в університетах значно вплинуло подальший розвиток гігієни як науки у Росії. Також цьому сприяли такі умови: бурхливий розвиток промисловості (особливо в 90-х рр. XIX - початку XX ст.), Збільшення населення, головним чином у містах, різні досягнення в галузі природознавства. Останні давали можливість точно визначити якісь гігієнічні висловлювання, а також дозволяли досліджувати різними якісними та кількісними методами природничі науки.

Постійно порушувалося питання про поліпшення суспільного побуту в гігієнічному відношенні, попередження різноманітних заразних хвороб. Особливі риси розвитку гігієни у Росії у другій половині ХІХ ст. надавали громадські рухи, поразку Кримської війни, наростання революційного підйому (особливо після поразки Кримської війни), важкі санітарно-побутові умови російського селянства. Питанням гігієни в цей час надавалося величезне значення, навіть із боку передових представників російської інтелігенції, які ніяк не стикалися з медичною наукою (наприклад, Д. І. Писарєв).

Російські гігієністи тісно пов'язані у роботі з хіміками, фізіологами, і навіть іншими представниками природознавства. Деякі з гігієністів тісно співпрацювали навіть із різними лікарями-клініцистами, а також із практичними санітарними працівниками на місцях, у містах, земствах. У 1882 р. В. В. Світловський писав, що "...гігієна як наука повинна перестати займатися зображенням якогось ідеального, нормального життя, яке ні для кого і ніде не існує, а має присвятити себе дослідженню тих санітарних умов побуту, які існують насправді. Питання санітарні, як відомо, тісно пов'язані з питаннями економічними чи, взагалі кажучи, із питаннями соціальної науки".

Нове розуміння гігієни як науки, яке було від західноєвропейського розуміння, створили найбільші гігієністи другої половини ХІХ ст.: Ф. Ф. Ерісман и А. П. Доброславін. При цьому вітчизняна гігієна мала суспільний характер.

44. Ф. Ф. Ерісман-найбільший гігієніст

Федір Федорович Ерісман (1842-1915 рр.) – один із найбільших гігієністів другої половини XIX ст. Сам він швейцарець за походженням. Він закінчив медичний факультет університету Цюріха. Після закінчення університету Ф. Ф. Ерісман проходив спеціалізацію у офтальмолога Ф. Горнера, після чого захистив дисертацію, яка мала назву "Про емболії" переважно тютюнового та алкогольного походження. Ф. Ф. Ерісман захопився революційно-демократичними ідеями російських студенток, які проходили навчання в Швейцарії (справа в тому, що в Росії жінок на медичні факультети ще не допускали) і в 1869 приїхав до Росії. Тут спочатку він працював у Петербурзі окулістом. Проводив численні дослідження зору у школярів, виявляв закономірності впливу шкільних умов на розвиток зору дітей. Результати цих досліджень були опубліковані у роботі "Вплив шкіл на походження короткозорості". Він запропонував особливу шкільну парту, яка досі широко відома як парта Ерісмана.

У цих роботах Ф. Ф. Ерісман чітко визначав найближчу мету гігієни. Вона полягала в тому, щоб дослідити вплив на людину різних явищ природи, які діють на неї безперервно, а далі вивчити вплив штучної обстановки, в якій живе людина, а також знайти такі засоби, які б дозволили пом'якшити дію всіх несприятливих факторів на організм людини. які діють із боку суспільства та природи. У 1879 р. Ф. Ф. Ерісман переїжджає до Москви. Спочатку він працював у санітарній організації Московського губернського земства, потім у Московській міській санітарній організації. З 1882 по 1896 р. Ф. Ф. Ерісман був професором гігієни у Московському університеті на медичному факультеті.

Ф. Ф. Ерісман писав про цілі, завдання та сутність гігієни: " Користь можуть принести тільки заходи, що покращують санітарні умови цілих груп населення або всього народонаселення. Здоров'я окремої особистості є лише частиною громадського здоров'я. У природі людини не полягає жодних підстав для того , щоб визнати хворобу людини невідворотною фатальної необхідністю... Людська смертність перебуває у найтіснішого зв'язку з недосконалістю нашого життєвого ладу " .

У 1896 р. у зв'язку зі студентськими заворушеннями Ф. Ф. Ерісмана звільнили з Московського університету, і він був змушений виїхати на батьківщину до Швейцарії. Він продовжував видавати свої праці у Росії. Згодом на різних з'їздах та у пресі Ф. Ф. Ерісман неодноразово підкреслював перевагу російської суспільної санітарії та громадських традицій російських лікарів у порівнянні з лікарями інших країн. Правильно зауважив Н. А. Семашко, що "...багато з положень, які він (Ф. Ф. Ерісман) відстоював за життя, не втратили свого значення і в даний час".

45 А. П. Доброславін та його діяльність

Олексій Петрович Доброславін (1842-1889 рр.) – великий учений у галузі гігієни. У 1865 р. закінчив Петербурзьку медико-хірургічну академію. У 1869 р. Олексій Петрович Доброславін захистив докторську дисертацію. Після цього він вивчав, як справи з гігієною за кордоном у Парижі та Мюнхені, у М. Петтенкофера, у досить відомих гігієністів. А з 1870 р. і до кінця свого життя був професором гігієни в Медико-хірургічній (згодом вона стала Військово-медичною) академією.

Він першим у Росії склав оригінальні підручники з гігієни. Ці підручники ґрунтувалися на експериментальних дослідженнях.

Треба відзначити таку фундаментальну працю, як "Гігієна, курс громадської охорони здоров'я" (1889 р), а також "Курс військової гігієни з практичними вправами в ній" (1884 р.), "Нарис санітарної діяльності" (1874 р.), підручник "Військова гігієна" (1885 р).

Він був засновником та редактором журналу "Здоров'я", а також одним із ініціаторів організації "Російське товариство охорони народного здоров'я". А. П. Доброславін опановував нові методики гігієнічних досліджень, широко застосовував їх.

Він правильно оцінив позитивні сторони експериментальної гігієни. З природничо-наукових передумов (до речі, сучасні гігієністи Західної Європи виходили з тих самих передумов), з успіхів фізіології, фізики, хімії, А. П. Доброславін надавав гігієні передусім суспільний характер.

Він говорив, що "гігієна дає свої поради та розпорядження громаді, цілим групам народонаселення. Таким чином, допомога, що надається гігієною, має суспільний характер. Немає можливості усунути хвороботворні впливи зовнішнього середовища, не діючи відразу на ціле народонаселення".

Слід сказати, що А. П. Доброславін вів педагогічну діяльність. Проте, крім педагогічної діяльності, він сам організовував дослідження у галузі гігієни харчування, шкільної гігієни, комунальної гігієни, військової. А. П. Доброславін багато часу приділяв питанням охорони здоров'я великих груп населення – малозабезпечених верств населення, селянства.

Він вивчав продукти харчування, які становили основну їжу цих груп населення (кисла капуста, квас, гриби, каша з круп тощо. буд.). Доброславін проводив дослідження щодо оздоровлення місць, які населяють люди. Ці дослідження полягали у обстеженні водопостачання, каналізації тощо. буд. А. П. Доброславін неодноразово брав участь у протиепідемічних заходах, удосконалив дезінфекційну апаратуру.

Слід зазначити, що А. П. Доброславін вважав, що лікувальна медицина має бути поділена на гігієну. Однак ця думка була помилковою. Навіть існувало деяке протистояння між поглядами А. П. Доброславіна та Ф. Ф. Ерісмана.

46. Педіатрія

Степан Фоміч Хотовицький - Лікар, один з тих, хто заклав основи педіатрії в Росії. С. Ф. Хотовицький закінчив Медико-хірургічну академію в Петербурзі в 1817 р. З 1822 р. він став викладати там судову медицину, а також акушерство і т. д. У 1830 р. С. Ф. Хотовицький став професором, а вже в 1832 р. – завідувачем кафедри акушерства, жіночих та дитячих хвороб.

Хотовицький був першим, хто читав повний курс лекцій з дитячих хвороб (1836). У 1847 р. було опубліковано фундаментальну працю С. Ф. Хотовицького, який був першим посібником з педіатрії в Росії і називався він "Педіятрика". Ось ще ряд робіт Хотовицького: "Про сибірку" (1831 р.).

У другій половині ХІХ ст. у Росії видатним педіатром був Ніл Федорович Філатов (1847-1903 рр.). Він був послідовником Захар'їна. Філатов закінчив медичний факультет Московського університету, а 1876 р. захистив докторську дисертацію, тема якої була "Про ставлення бронхіту до гострої катаральної пневмонії". Слід зазначити тонку спостережливість цього лікаря.

Він був гарним клініцистом, який описав низку невідомих до нього хвороб. За 25 років він описав залозисту лихоманку, скарлатинозну краснуху, приховану форму малярії, також вивчав дитячі гострі інфекції, такі як вітряна віспа, кір, скарлатина, дифтерія. Крім цього, Н. Ф. Філатов був талановитим педагогом.

Він написав низку великих посібників, що стосуються захворювань у дитячому віці. Широкого поширення набули такі роботи Філатова: "Клінічні лекції" (1881-1902 рр.), "Лекції про гострі інфекційні хвороби" (1885 р.), "Підручник дитячих хвороб" (1893-1902 рр.), "Семіотика та діагностика дитячих хвороб" (1890). На цих навчальних посібниках виховувалося не одне покоління лікарів.

У книзі, присвяченій двохсотліття медичного факультету МДУ, зазначено, що "М. Ф. Філатов є найбільшим у Росії представником вчення про дитячі хвороби, творцем російської педіатричної школи, що збагатив педіатрію оригінальними керівництвами та численними науковими працями". Серед учнів Н. Ф. Філатова особливу популярність здобули Г. Н. Сперанський, В. М. Молчанов.

Також необхідно відзначити Миколу Петровича Гундобіна (1860–1908 рр.). Він розвивав ідеї С. Ф. Хотовицького. Н. П. Гундобін досить глибоко вивчив вікові особливості дитини стосовно цілей клініки дитячого віку. Під керівництвом Гундобіна 1906 р. вийшла книга "Особливості дитячого віку Основні факти до вивчення дитячих хвороб"

47. Патологічна анатомія у Росії

Розвиток патологічної анатомії у Росії відбувалося у зв'язку з клініками. Регулярно проводилися розтин трупів померлих у шпиталях. Розтин у Росії почали проводити офіційно і регулярно ще першій половині XVIII в., в Московської медико-хірургічної академії, - це раніше, ніж у інших країнах. У Московському університеті, Петербурзькій медико-хірургічній академії викладання патологічної анатомії велося анатомами в курсі нормальної анатомії, а також клініцистами в курсах патології та терапії. Російські лікарі розуміли велике значення патологічної анатомії для клініки.

І. В. Буяльський, І. Є. Дядьковський, Г. І. Сокольський, Н. І. Пирогов розпочали читання спеціального курсу лекцій, присвячених проблемам патологічної анатомії. Читання цих лекцій відбувалося ще до створення спеціальних кафедр патологічної анатомії.

Першим професором патологічної анатомії у московському університеті став А. І. Полунін (1820-1888 рр.). У своїх роботах А. І. Полунін відзначав значення нервової системи у різних патологічних процесах, що відбуваються в організмі. Полунін критикував целюлярну теорію Вірхова, гуморальне вчення Рокитанського. Він вважав, що для організму людини однаково велике значення мають і тверді частини, і соки, а також був упевнений, що зміни, які відбуваються в чомусь одному (твердій частині чи соку), спричиняють зміни в іншому. Після того, як Полунін повернувся з поїздки Західною Європою в 1845 р., він зазначав, що у деяких країнах (наприклад, у Німеччині) клінічні лікарі приділяли недостатню увагу патологічної анатомії. А. І. Полунін писав: "Учні не мають права бути присутніми при розтинах всіх померлих у Charite. Найбільші розкриття виробляються здебільшого недбало, поверхово. Взагалі не можна дорікнути клінічних викладачів берлінських у невибачальному недбалості до патологічної анатомії".

У Петербурзькій медико-хірургічній академії 1859 р. була організована самостійна кафедра патологічної анатомії. У Петербурзі видатним патологоанатомом був М. М. Руднєв (1837-1878 рр.). Мікроскоп став для студентів академії майже повсякденним приладом дослідження - це заслуга М. М. Руднєва. Він неодноразово наголошував на великому значенні патологічної анатомії для клінічних дисциплін.

М. М. Руднєв надавав великого значення нервовій системі у патологічних процесах. Руднєв користувався експериментальними методами у своїх дослідженнях, які він проводив у різних галузях патологічної анатомії. Він, як і Полунін, критикував вчення Вірхова: " Невірно, що вся сутність хворобливих розладів приписувалася зміні клітинних елементів, бо хвороби можуть полягати у зміні як щільних, і рідких частин тіла " .

48. Земська медицина

У Росії в середині ХІХ ст. глибокі соціальні та економічні процеси стали причиною виникнення та розвитку у другій половині XIX ст. земської медицини

Основні ланки земської медицини кінця XIX ст.

1) сільська дільнична лікарня;

2) повітовий та губернський санітарний лікар (бюро);

3) повітовий та губернський з'їзд земських лікарів. Земська медицина розробила оригінальну форму охорони здоров'я для сільського населення: сільську лікарську ділянку з безкоштовною (у найбагатших губерніях) медичною допомогою та мережу наближених до населення медико-санітарних установ (земські лікарні, фельдшерські та акушерські пункти, амбулаторії, санітарна). ).

Такий спосіб організації охорони здоров'я сільського населення був єдиним в історії прикладом організованої допомоги в умовах капіталізму сільським жителям.

Окрім надання медичної лікувальної та санітарної допомоги населенню, прогресивні лікарі земської медицини проводили низку досліджень, давали санітарні описи місцевостей, а також вивчали захворюваність населення.

Земські лікарі обстежили життя селян, їхній побут, працю. Крім селян, земські лікарі вивчали та описували життя, побут, умови праці кустарів, робітників на фабриках, які були розташовані у сільській місцевості, сільськогосподарських наймитів у південних губерніях.

Земська медицина вплинула на розвиток деяких клінічних дисциплін, наприклад, таких як акушерство, хірургія.

Велику роль розвитку медичної науки відіграла земська санітарна статистика.

Численні роботи земських санітарних статистів стосувалися демографії, захворюваності та фізичного розвитку населення, питань санітарного стану окремих місцевостей, умов праці фабрично-заводських та сільськогосподарських робітників, кустарів і т. д. Дослідження захворюваності та дитячої смертності мали дуже важливе значення. До речі, саме земська санітарна статистика першою почала вивчати захворюваність.

Земській медицині були притаманні риси вітчизняної медицини. профілактична, санітарно-гігієнічна спрямованість Діяльність видатних земських лікарів характеризувала суспільно-санітарну діяльність. У працях багатьох представників земської медицини були поширені передові ідеї профілактики.

Але треба сказати, що профілактика у розумінні земської медицини відрізнялася від поняття профілактики у радянському розумінні. Земська медицина мала половинчастий характер. Багато земських лікарів залишалися дрібнобуржуазними "культурниками", перебуваючи під впливом народницької ідеології.

49. Становлення радянської медицини

Історичні події 1917 р. внесли розруху у політичну та економічну сфери життя. Вони торкнулися і побуту населення, і, звісно, загальний стан здоров'я людей. На початку Радянського періоду, з приходом до влади більшовиків та встановленням нового режиму, країною прокотилася хвиля епідемій холери, тифу, віспи та інших захворювань. Ситуація посилилася повсюдним браком кваліфікованих кадрів, обладнання та медичної техніки, медикаментів. Було дуже мало лікарень, профілактичних лікувальних закладів.

На той час смертність зросла втричі, народжуваність скоротилася вдвічі.

Лише організована система охорони здоров'я могла врятувати країну від вимирання, допомогти у боротьбі із хворобами та епідеміями. Така система стала активно формуватися 1918 р.

Формування єдиної системи охорони здоров'я приваблювало дедалі більше людей і мало " збиральний характер " , " збирання " медицини відбувалося кілька етапів.

Перший етап випав на 26 жовтня 1917 р, коли був сформовано Медико-санітарний відділ.

Головним завданням відділу було об'єднання та залучення до роботи всіх лікарів, які визнали нову владу; також було необхідно докорінно змінити медико-санітарну справу в країні та організувати кваліфіковану допомогу робітникам на підприємствах та солдатам у чинних військах, а також тим, хто перебуває в запасі.

Рада народних комісарів підписала декрет про створення Ради лікарських колегій. Ця рада стала найвищим за значимістю медичним органом робітничого та селянського уряду.

Рада лікарських колегій бачила своє основне завдання у виконанні наступних умов: продовження повсюдної організації медико-санітарних відділів, закріпленні розпочатих реформ, що стосуються перетворення військової медицини, зміцнення, розвиток санітарної справи та посилення епідемічного контролю по всій країні.

Щоб діяти в масштабах цілої країни та об'єктивно стежити за результатами проведеної роботи, необхідно було провести Всеросійський з'їзд представників медико-санітарних відділів Рад.

Результатом роботи з'їзду стало ухвалення рішення про створення Народного комісаріату охорони здоров'я, який мав стати головним органом охорони здоров'я та відати всім медико-санітарною справою. 26 червня 1918 р. було представлено проект створення Нар-комздраву.

Була створена перша колегія Наркомздоров'я РРФСР, в якій були В. М. Велічкіна (Бонч-Бруєвич), Р. П. Голубков, Є. П. Первухін, З. П. Соловйов, П. Г. Дауге, а першим комісаром охорони здоров'я призначили Н. А. Семашко. Першим його заступником став З. Н. Соловйов. У липні 1936 р. Народний комісаріат охорони здоров'я було перейменовано на Народний комісаріат охорони здоров'я СРСР. Першим його головою став Г. Н. Камінський.

50. Н. А. Семашко та його роль у медицині

Микола Олександрович Семашко (1874-1949 рр.) зробив величезний внесок у розвиток як радянської, а й світової медицини.

Кар'єра Семашко починалася не з блискучих успіхів: він закінчив Казанський університет, після чого 3 роки пропрацював земським лікарем в Орловській губернії, а згодом і в Нижньому Новгороді. Революція у лютому 1905 р. закінчилася для нього арештом, тюремним ув'язненням протягом 10 місяців, а потім 10-річною еміграцією у Франції, Швейцарії та Сербії. Влітку 1917 р. у віці 43 років повернувся до Москви з групою інших емігрантів. Брав участь у медичному облаштуванні країни з моменту виникнення ідеї щодо створення державної системи охорони здоров'я: спочатку очолив медико-санітарний відділ Московської Ради, а пізніше став першим народним комісаром охорони здоров'я РРФСР. Він керував Наркомздоров'ям протягом 11 років, у найважчі для країни роки, коли йшла кровопролитна Громадянська війна, в Союзі вирували епідемії.

Він брав участь і в розробці протиепідемічних програм, серйозно заявив про необхідність створення програми охорони материнства та дитинства та необхідність розвитку радянської медицини шляхом удосконалення та розширення мережі науково-дослідних інститутів. За нього стало інтенсивно розвиватися санітарно-курортна справа, перетворилася система вищої медичної освіти.

Н. А. Семашко зробив величезний внесок у розвиток гігієни в СРСР, відкривши у 1922 р. кафедру соціальної гігієни на медичному факультеті МДУ Сам він був завідувачем цієї кафедри упродовж 27 років.

У 1927-1936 pp. було створено та випущено перше видання Великої медичної енциклопедії, ініціатором створення якої був М. А. Семашко. З 1926 по 1936 р. він очолював дитячу комісію ВЦВК.

Особливо багато сил він поклав на вивчення санітарної та гігієнічної обстановки після війни.

Н. А. Семашко став одним із творців та одним з перших академіків та членів президії АМН СРСР. Був директором Академії педагогічних наук з 1945 до 1949 року. З 1945 р. мав звання академіка Академії педагогічних наук РРФСР. Він же став фундатором Інституту організації охорони здоров'я та історії медицини АМН СРСР, після його створення керував ним з 1947 по 1949 р.р. Інститут цей довго потім носив його ім'я, пізніше його перейменували на Національний НДІ громадського здоров'я РАМН.

Семашко, встиг залишити свій слід і у розвитку фізичної культури та спорту, оскільки став першим головою організації, що веде цією галуззю медицини, а також очолював правління Всесоюзного гігієнічного суспільства (1940-1949 рр.).

Все своє життя він писав наукові праці та роботи, яких налічується понад 250. Усі вони були присвячені теоретичними, організаційними та практичними питаннями гігієни та охорони здоров'я в цілому, чим заслужив собі безсмертну пам'ять у народі.

51. Принципи медицини у СРСР. Вища медична освіта

Чотири основні принципи панували в системі охорони здоров'я, що тоді організується..

По-перше, медицина мала носити державний характер.

По-друге, медицина повинна мати профілактичний напрямок

По-третє, медицина мала залучати населення для активної участі в охороні громадського здоров'я.

По-четверте, медицина мала пропагувати необхідність єдності наукової медицини та охорони здоров'я профілактичних заходів.

Після відносної стабілізації ситуації уряд став приділяти найбільшу увагу розвитку вищої медичної освіти та підготовки кваліфікованих кадрів. Лише через кілька років, коли поповнилися ряди кваліфікованих медичних працівників, медицина повернулася в русло професіоналізму, і участь широких верств населення у громадській медичній освіті перестала бути необхідністю.

На той час потрібно було вести роботу щодо об'єднання практичної діяльності в галузі охорони здоров'я та медичної науки.

По всій країні, незважаючи на важку економічну та політичну обстановку, проводилася масова організація науково-дослідних інститутів та лабораторій державного значення. У 1918 р. була створена вчена медична рада, яка займалася розвитком вищої медичної освіти, судово-медичної експертизи, складанням державної фармакопеї та багатьма іншими питаннями.

За активної участі ради було відкрито Державний інститут народної охорони здоров'я, до складу якого було включено 8 науково-дослідних інститутів, які займаються питаннями санітарно-гігієнічної обстановки, тропічних хвороб, мікробіологією тощо.

По всій Росії, починаючи з 1918 по 1927 роки. було відкрито понад 40 науково-дослідних інститутів, серед яких був і Саратовський інститут мікробіології та епідеміології (1918).

Наука і практика злилися докупи, бо нові наукові відкриття тут же впроваджувалися в практичне використання, а спостереження та боротьба з масовими захворюваннями допомагали створювати нові наукові принципи та завдання. В галузі вищої медичної освіти нововведенням було те, що з 1930 р. всі медичні факультети країни відокремилися та стали медичними інститутами, яких до 1935 р. по всій країні було 55.

До їх складу включали фармацевтичні, педіатричні, стоматологічні факультети, що сприяло утворенню перших медичних університетів, а також було введено ординатуру по клінічних кафедрах та аспірантурі.

52. Медицина у роки Великої Великої Вітчизняної війни. Розвиток медицини у післявоєнний період

З 1941 по 1945 р. йшла Велика Вітчизняна війна, що стала кровопролитною за всю історію людства. Понад 27 млн. солдатів та мирних жителів загинуло. Але багато хто і вижив, і вижив завдяки діям радянських військових лікарів.

Початковий період війни був особливо важким у плані медичного забезпечення: не вистачало кадрів, медикаментів, обладнання. У зв'язку з цим було організовано дострокові випуски студентів-четверокурсників із військово-медичних академій та медичних інститутів. Завдяки цьому до другого року війни армія була забезпечена медичними кадрами з усіх спеціальностей у середньому 95 %. За допомогою цих людей медичне обслуговування отримували воїни та трудівники тилу, матері, діти та люди похилого віку.

Головним хірургом Червоної армії був М. М. Бурденко, головним хірургом ВМФ - Ю. Ю. Джанелідзе. Також на фронтах працювало багато відомих людей, які отримали після війни нагороди за свою діяльність, пам'ять і славу.

Завдяки злагодженим діям лікарів було організовано численні евакуаційні шпиталі, удосконалилася спеціалізована медична допомога воїнам, пораненим у голову, шию, живіт, груди тощо.

Не зупинялася наукова робота, яка у довоєнний період призвела до отримання кровозамінників та винаходу способів консервування та переливання крові. Все це надалі допомогло врятувати тисячі життів. У військові ж роки були проведені випробування пеніциліну, винайдені вітчизняні сульфаніламіди та антибіотики, що використовувалися для боротьби з сепсисом і загоєння гнійних ран, що важко затягуються. До основних успіхів медицини у повоєнні роки можна віднести ретельне вивчення санітарної обстановки та ефективне усунення проблем у цій галузі.

У сфері медичної освіти реформи розгорнулися 1967-1969 рр.: тоді було запроваджено систему семирічної підготовки медичних кадрів. Стала інтенсивно розвиватися система удосконалення лікарів. У 1970-х роках.

У 1970-х гг. активно відкривалися та оснащувалися діагностичні центри, удосконалювалася охорона материнства та дитинства, багато уваги приділялося серцево-судинним та онкологічним захворюванням.

У 1980-ті роки. продовжували активно вивчати питання кардіології, онкології, лейкозів, імплантації та протезування органів. У 1986 р. було проведено першу успішну операцію з пересадки серця.

Також активно розвивалася система швидкої допомоги, створювалися автоматизовані системи управління "швидка допомога" та "стаціонар". Грандіозним завданням у галузі охорони здоров'я у 1983 р. стала загальна, всенародна диспансеризація та профільне лікування населення.

53. Розвиток охорони здоров'я наприкінці XX - на початку XXI ст.

Система охорони здоров'я в роки переходу країни з соціалістичного на демократично-капіталістичний лад зазнала сильних перетворень, які спочатку не найкращим чином позначилися на здоров'ї населення.

Фінансування різко скоротилося, внаслідок чого медичне обслуговування перестало бути доступним всім верствам населення, знизився вплив державних органів та гарантій у цьому відношенні, і, як наслідок, знизився рівень життя та основні найважливіші показники здоров'я великих груп населення.

На початку 1990 р. вкрай неефективно та неповно використовувалися ресурси, спрямовані у русло медицини, оскільки була відсутня чітка структура надання медичної допомоги. Крім того, був явний перекіс у бік розвитку дорогих видів медицини, а система розвитку загальнодоступної, якісної та фінансово необтяжливої медико-профілактичної допомоги не знаходила собі виходу.

Реформа системи охорони здоров'я розпочалася 1991 р.

Було прийнято Закон про обов'язкове та добровільне медичне страхування, основними очікуваними результатами якого було часткове усунення проблем фінансування медичної галузі та полегшення для пацієнтів, які представляють найбільші групи населення. Надії, покладені реформу, не стали реальністю. Система медичного страхування досі носить незакінчений характер, однак за достатнього його розвитку можуть бути вирішені багато проблем у фінансовій системі забезпечення медичної галузі.

Після тривалого застою, в 1996-1997 рр., ситуація стала дещо покращуватись. Поліпшення цього почалося з прийняття концепції розвитку охорони здоров'я та медичної науки. При прийнятті цієї концепції Уряд Російської Федерації схвалив та закріпив курс на нову стратегію проведення реформ у системі охорони здоров'я. З цього часу найголовнішим завданням у галузі медицини було об'єднання всіх існуючих систем охорони здоров'я шляхом налагодження тісних контактів між окремими секторами, а також встановлення балансу в процесах централізації та децентралізації, державного управління та самоврядування. Також встановлювалися кордони між державними установами та приватними володіннями, а отже розвивалася система приватних поставок на ринок медичних послуг. Встановлювалася грань між фінансуванням державних структур охорони здоров'я та фінансуванням медичних потреб та потреб.

Як і раніше залишалося актуальним те, що "здоров'я - це не коли лікуєшся і одужуєш, а коли не хворієш". У зв'язку з цим найважливішим завданням після надання необхідної медичної допомоги залишалося надання повному обсязі профілактичних методів, щоб зберегти здоров'я здорових.

54. Сучасна клятва Гіппократа

У новому економічному та суспільному укладі пострадянської Росії утверджувався пріоритет людських цінностей та цінності самого людського життя, неможливості її пожертвування в ім'я виконання будь-яких державних завдань. Ці зміни наштовхували на думку про перегляд тексту "Присяги лікаря Радянського Союзу" (1971 р.) та "Клятви лікаря Росії" (Початок 1990 р.).

Питання розглядався як з етичної, і з державно-законодавчої точок зору, унаслідок чого 1991 р. Державної Думою Російської Федерації було прийнято закон про зміни у статті 60 " Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян " .

Відповідно до цього закону особи, які отримали диплом вищої медичної освіти у зв'язку із закінченням медичного вищого навчального закладу на території Російської Федерації, давали Клятву лікаря, за порушення якої несли кримінальну та цивільну відповідальність, передбачену законодавством Російської Федерації "Основи законодавства України про охорону здоров'я" громадян".

Сучасна "Клятва лікаря", яка дається випускником будь-якого вищого медичного навчального закладу Росії, являє собою сукупність основоположних принципів "Клятви Гіппократа" та кращих традицій російської вищої школи, які представлені у "Факультетській обіцянці".

Ось яке зміст сучасної "Клятви лікаря" (затверджене Державною Думою Російської Федерації 1999 р.).

"Отримуючи високе звання лікаря та приступаючи до професійної діяльності, я урочисто присягаюсь:

1) чесно виконувати свій лікарський обов'язок, присвятити свої знання та вміння запобіганню та лікуванню захворювань, збереженню та зміцненню здоров'я людини;

2) бути завжди готовим надати медичну допомогу, зберігати лікарську таємницю, уважно та дбайливо ставитися до хворого, діяти виключно в його інтересах незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань , приналежності до громадських об'єднань, а також інших обставин;

3) виявляти найвищу повагу до життя людини, ніколи не вдаватися до здійснення евтаназії;

4) зберігати подяку та повагу до своїх вчителів, бути вимогливим і справедливим до своїх учнів, сприяти їхньому професійному зростанню;

5) доброзичливо ставитися до колег, звертатися до них за допомогою та порадою, якщо цього вимагають інтереси хворого, і самому ніколи не відмовляти колегам у допомозі та пораді;

6) постійно вдосконалювати свою професійну майстерність, берегти та розвивати шляхетні традиції медицини”.

55. Міжнародний Червоний Хрест

Історія появи цієї організації сягає своїм корінням в далекий 1862 р., за часів франко-італо-австрійської війни. Саме тоді молодий швейцарський журналіст Анрі Дюнан, який хотів отримати інтерв'ю у Наполеона III, імператора Франції, прибув до нього. Наполеон III постійно перебував у центрі бойових дій.

Анрі Дюнан вперше побачив наслідки військових дій на власні очі: внаслідок кровопролитної битви тисячі поранених і вбитих лежали прямо на землі, що спалювали сонцем. Вразило журналіста те, що ніхто їм не надавав допомоги. Те, що побачив Анрі Дюнан, вразило його.

Повернувшись із театру бойових дій до Женеви, Анрі Дюнан розповів світу про страшні наслідки військових битв. Цю інформацію він виклав у своїй книзі, в якій закликав створювати громадські рухи на допомогу пораненим і постраждалим на війнах.

У 1863 р. було створено Постійний міжнародний комітет допомоги пораненим. До складу комітету входили 5 громадян Швейцарії, зокрема Анрі Дюнан.

Тоді ж було прийнято емблему руху - червоний хрест на білому тлі

Світову підтримку, схвалену урядами різних держав, Комітет отримав 22 серпня 1864 р., коли було підписано Міждержавну женевську конвенцію, згідно з якою врахувати поранених і хворих у діючих арміях мала поліпшуватися незалежно від їхньої приналежності до "свого" або "ворожого" табору.

У свою чергу, люди, які мали надавати медичну допомогу, мали бути недоторканними і не розглядатися як прихильники чи противники армії. Емблема Червоного Хреста стала знаком захисту медичного персоналу.

Росія була одним із найперших та найактивніших учасників руху. Вона запропонувала не використовувати розривних куль у ході військових дій 1868 (Петербург, Міжнародна конференція).

Пізніше також з ініціативи Росії на конференціях у Брюсселі (1874 р.) та Раозі (1899 р.) були приємні конвенції про правила ведення сухопутної війни та захист поранених у морських війнах. У 1874 р. було запропоновано вилучити з використання зброю, яка завдає особливо небезпечних каліцтв.

У 1876 р. "Комітет п'яти" було перейменовано на Міжнародний комітет Червоного Хреста і продовжив висувати свої пропозиції, сприяючи і втіленню в життя під час низки конференцій.

Досягнення, пов'язані з діями Міжнародного комітету Червоного Хреста не можна переоцінити, однак він так і не зміг довести, що ведення воєн (хоча б щодо людського життя) неправомірне, він зміг лише гуманізувати війни, тобто зменшити страждання, які вони зазнають. людям.

Наразі Міжнародний комітет Червоного Хреста - це суспільство, що складається лише з представників Швейцарії, що виконує роль нейтрального посередника в різноманітних збройних конфліктах. Цей орган має недоторканність при наданні допомоги під час війни як пораненим воїнам, так і мирному населенню.

56. Всесвітня організація охорони здоров'я

Всесвітня організація охорони здоров'я є одним із найголовніших установ Організації Об'єднаних Націй (ООН). Офіційним днем створення Всесвітньої організації охорони здоров'я вважається 7 квітня 1948 р. Цього дня було затверджено статут Всесвітньої організації охорони здоров'я членами Організації Об'єднаних Націй.

Головною ідеєю Статуту було "досягнення всіма народами можливо вищого рівня здоров'я".

Статут Всесвітньої організації охорони здоров'я проголошував принципи, необхідні "для щастя, гармонійних відносин між усіма народами та для їхньої безпеки". Основною цінністю було визнано людське здоров'я, якому дали визначення, прийняте у всіх світових організаціях з охорони здоров'я – стан повного фізичного, душевного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороби чи фізичних дефектів. День заснування Всесвітньої організації охорони здоров'я відзначається у всьому світі як День здоров'я.

Перший з'їзд Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, що є найвищим органом Всесвітньої організації охорони здоров'я, пройшов 24 червня 1948 р. До його завершення кількість держав, що входять до Всесвітньої організації охорони здоров'я, зросла з 26 до 55. Проходив з'їзд у Женеві.

Нині багато видатних вчених нашої країни є консультантами Всесвітньої організації охорони здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров'я має регіональну структуру, що включає шість регіонів: Американський – у Вашингтоні, Європейський – у Копенгагені, штаб Східного Середземномор'я – в Олександрії, Африканський – у Браззавілі, штаб Південно-Східної Азії – у Нью-Делі, штаб Західної частини Тихого океану – ціна в Маніла |

На сьогоднішній день Всесвітня організація охорони здоров'я має у своєму складі понад 190 держав, загальними зусиллями яких щорічно виконуються понад півтори тисячі проектів, спрямованих на вирішення найрізноманітніших завдань: боротьбу з різними захворюваннями, підготовку висококваліфікованих кадрів, покращення екологічної обстановки, охорону матері та дитини, міжнародний контроль за наркотиками тощо.

Всесвітня організація охорони здоров'я постійно організовує різні симпозіуми та міжнародні конференції у Росії. Так, у 1978 р. в Алма-Аті було проведено міжнародну конференцію з первинної медикосанітарної допомоги, в якій були представники більш ніж від 130 країн та 70 різних міжнародних організацій. Після закінчення конференції було прописано "Велика хартія охорони здоров'я XX століття".

У 1991 та 1994 роках. проводились конференції та наради щодо вирішення проблем охорони здоров'я на сучасному етапі.

На базі російських довідкових центрів та лабораторій Всесвітньою організацією охорони здоров'я проводиться розробка різних міжнародних програм боротьби з епідемічними ситуаціями. Загалом Росія одна із лідерів міжнародного співробітництва у сфері охорони здоров'я.

Автор: Бачило Є.В.

Рекомендуємо цікаві статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки:

▪ Загальна хірургія. Конспект лекцій

▪ Оперативно-розшукова діяльність. Шпаргалка

▪ Урологія. Конспект лекцій

Дивіться інші статті розділу Конспекти лекцій, шпаргалки.

Читайте та пишіть корисні коментарі до цієї статті.

<< Назад

Останні новини науки та техніки, новинки електроніки:

Новий спосіб управління та маніпулювання оптичними сигналами 05.05.2024

Сучасний світ науки та технологій стрімко розвивається, і з кожним днем з'являються нові методи та технології, які відкривають перед нами нові перспективи у різних галузях. Однією з таких інновацій є розробка німецькими вченими нового способу керування оптичними сигналами, що може призвести до значного прогресу фотоніки. Нещодавні дослідження дозволили німецьким ученим створити регульовану хвильову пластину всередині хвилеводу із плавленого кремнезему. Цей метод, заснований на використанні рідкокристалічного шару, дозволяє ефективно змінювати поляризацію світла через хвилевід. Цей технологічний прорив відкриває нові перспективи розробки компактних і ефективних фотонних пристроїв, здатних обробляти великі обсяги даних. Електрооптичний контроль поляризації, що надається новим методом, може стати основою створення нового класу інтегрованих фотонних пристроїв. Це відкриває широкі можливості для застосування. ...>>

Приміальна клавіатура Seneca 05.05.2024

Клавіатури – невід'ємна частина нашої повсякденної роботи за комп'ютером. Однак однією з головних проблем, з якою стикаються користувачі, є шум, особливо у випадку преміальних моделей. Але з появою нової клавіатури Seneca від Norbauer & Co може змінитися. Seneca – це не просто клавіатура, це результат п'ятирічної роботи розробників над створенням ідеального пристрою. Кожен аспект цієї клавіатури, починаючи від акустичних властивостей до механічних характеристик, був ретельно продуманий і збалансований. Однією з ключових особливостей Seneca є безшумні стабілізатори, які вирішують проблему шуму, характерну для багатьох клавіатур. Крім того, клавіатура підтримує різні варіанти ширини клавіш, що робить її зручною для будь-якого користувача. І хоча Seneca поки не доступна для покупки, її реліз запланований на кінець літа. Seneca від Norbauer & Co є втіленням нових стандартів у клавіатурному дизайні. Її ...>>

Запрацювала найвища у світі астрономічна обсерваторія 04.05.2024

Дослідження космосу та її таємниць - це завдання, яка привертає увагу астрономів з усього світу. У свіжому повітрі високих гір, далеко від міських світлових забруднень, зірки та планети розкривають свої секрети з більшою ясністю. Відкривається нова сторінка в історії астрономії із відкриттям найвищої у світі астрономічної обсерваторії – Атакамської обсерваторії Токійського університету. Атакамська обсерваторія, розташована на висоті 5640 метрів над рівнем моря, відкриває нові можливості для астрономів у вивченні космосу. Це місце стало найвищим для розміщення наземного телескопа, надаючи дослідникам унікальний інструмент вивчення інфрачервоних хвиль у Всесвіті. Хоча висотне розташування забезпечує більш чисте небо та менший вплив атмосфери на спостереження, будівництво обсерваторії на високій горі є величезними труднощами та викликами. Однак, незважаючи на складнощі, нова обсерваторія відкриває перед астрономами широкі перспективи для дослідження. ...>>

Випадкова новина з Архіву

Виявлено планету в 9 разів більше Юпітера 13.04.2022

Вчені спостерігали гігантську планету, яка, за оцінками, приблизно в дев'ять разів перевищує масу Юпітера, на ранній стадії свого формування, описаної як "все ще в утробі матері", у відкритті, яке кидає виклик нинішньому розумінню формування планет.

Дослідники використали телескоп Subaru, розташований неподалік вершини неактивного гавайського вулкана, і орбітальний космічний телескоп Хаббла, щоб виявити і вивчити планету, газовий гігант, що обертається незвичайно далеко від своєї молодої батьківської зірки. Газові гіганти - це планети, такі як найбільші планети нашої Сонячної системи Юпітер і Сатурн, що складаються в основному з водню та гелію, з вихровими газами, що оточують тверде ядро меншого розміру.

"Ми думаємо, що він все ще знаходиться на дуже ранній стадії свого "народження", - зазначив астрофізик Тейн Каррі з телескопа Субару та Дослідницького центру НАСА-Еймс, - "Наявні дані свідчать про те, що це рання стадія формування газового гіганта з будь-коли спостерігалися".

Даний гігант вбудований у великий диск з газу та пилу, що містить матеріал, що утворює планети, що оточує зірку під назвою AB Возничого, розташовану в 508 світлових роках - відстань, що світло проходить за рік, 9,5 трильйона кілометрів (5,9 трильйона миль) ) - Від Землі. Ця зірка отримала швидкоплинний момент слави, коли її зображення з'явилося у сцені фільму 2021 року "Не дивись нагору".

Інші цікаві новини:

▪ ТБ для мобільників: очікується божевільне зростання

▪ Вологостійкий та пилозахищений рідер PocketBook 640

▪ Перший кабельний модем та маршрутизатор PCX5000

▪ Мультимедійний комплекс Ford Sync 3

▪ Орбітальне кільце навколо Землі

Стрічка новин науки та техніки, новинок електроніки

Цікаві матеріали Безкоштовної технічної бібліотеки:

▪ розділ сайту Побутова електроніка. Добірка статей

▪ стаття Аварії на радіаційно-небезпечних об'єктах із надзвичайними ситуаціями. Основи безпечної життєдіяльності

▪ статья Яка музика заворожує змій найбільше? Детальна відповідь

▪ стаття Електромонтер з ремонту повітряних ліній електропередач районів електропостачання Типова інструкція з охорони праці

▪ стаття Як зв'язати кілька пристроїв за інтерфейсом RS-232. Енциклопедія радіоелектроніки та електротехніки

▪ стаття Олійні фарби. Хімічний досвід

Залишіть свій коментар до цієї статті:

All languages of this page

Головна сторінка | Бібліотека | Статті | Карта сайту | Відгуки про сайт